丙泊酚加小剂量芬太尼在骨科手法复位中的麻醉体会

骨科手法复位的麻醉常不为人所重视,大多数传统方法用局部麻醉或者在无麻醉下进行,患者非常痛苦,手术质量也难以保证,异丙酚因具有起效快,时效短和苏醒迅速等特点,特别适合骨科手法复位的应用,但其镇痛作用弱,对呼吸循环有一定的抑制作用,为此我院2008年6月以来复合小剂量芬太尼用于骨科手法复位的麻醉共60例,麻醉效果好,无明显肌肉紧张产生的对抗,患者术中无痛苦,术后清醒较快,手术医师复位轻松。具体报告如下。

罗格列酮治疗肥胖型原发性高血压的疗效观察

目的观察盐酸罗格列酮在肥胖的轻、中度原发性高血压患者中的降压作用,探讨罗格列酮用于肥胖型原发性高血压治疗和(或)辅助治疗的可能性。方法收集我院2014年3~12月心内科门诊的肥胖型(体重指数>25 kg/m^2)非糖尿病、排除慢性心功能不全的轻、中度原发性高血压[140 mmHg<收缩压<180 mmHg]患者42例(测定空腹血糖<5.6 mmol/L、餐后2 h血糖<11.1 mmol/L及糖化血红蛋白<7%,排除糖尿病,心脏超声测定LVEF>40%,排除心衰)。原服有降压药者停药2周后进入实验,原生活方式不变,只服用盐酸罗格列酮4 mg,2次/d,疗程4周。分析血压下降情况。结果(1)治疗4周后低危组收缩压平均降低(12.8±0.8)mmHg,舒张压平均降低(8.6±0.6)mmHg;高危组收缩压平均降低(14.2±1.2)mmHg,舒张压平均降低(8.2±0.8)mmHg。(2)血压基线水平、体重指数高的高危组患者治疗后与治疗前比较糖化血红蛋白、餐后2 h血糖下降率分别为16.8%、20.0%、21.0%、25.0%。(3)在基线血压水平较高、肥胖指数越大及有高血压家族史的患者其降压幅度更大。结论罗格列酮对肥胖的轻、中度高血压患者显示了良好的降压效能,其降压效果与胰岛素抵抗程度呈正相关,在治疗期间并未增加外周水钠潴留而导致心衰的发生。

瑞芬太尼联合丙泊酚在胆囊切除术中的应用分析

目的 探讨分析瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的疗效。方法 对我院近期收治的100例行胆囊切除术的患者为研究对象,并随机分成A、B两组,A组50例,给予瑞芬太尼药物治疗;B组50例,给予芬太尼药物治疗。结果 各时点A组HR、SBP、DBP无明显波动,T2~T4时B组HR、SBP明显高于T0时和A组;A组患者术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间均短于B组。结论 对于腹腔镜胆囊切除术的麻醉药物使用上,使用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉较芬太尼麻醉具有效果明显,麻醉时间短,药物滞留少等优点,符合腹腔镜胆囊切除术的麻醉要求,值得临床的广泛推广使用。

上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞辅瑞芬太尼的临床观察

目的分析在上肢手术患者中,肌间沟臂丛神经阻滞辅以瑞芬太尼的麻醉效果。方法选取于2015年2月至2016年2月在我院接受上肢手术治疗的62例患者作为本次研究对象,将其随机均分为对照组和干预组,两组患者均接受肌间沟臂丛神经阻滞,对照组患者辅以氟芬合剂,干预组患者则辅以瑞芬太尼,对比两组患者的阻滞效果、不良反应发生情况及患者术后疼痛情况。结果干预组患者的阻滞总有效率高于对照组,总不良反应发生率低于对照组,且术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在上肢手术患者的麻醉中,肌间沟臂丛神经阻滞辅以瑞芬太尼的效果较好,值得推广。