住院患者麻醉药品与第一类精神药品的应用情况调查分析

目的:分析住院患者麻醉药品与第一类精神药品的应用合理性。方法:收集2020年1月—2022年12月我院住院患者麻醉药品及第一类精神药品的使用数据,对药物使用分布、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计分析。结果:我院麻醉药品的销售金额及销售数量整体上呈升高趋势,而枸橼酸芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂的销售金额呈下降趋势,但盐酸吗啡片在2021年未使用后,2022年度的销售数量及金额大幅度增加。销售DDDS、DDC呈稳定状态的为注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸哌替啶注射液、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片及盐酸麻黄碱注射液;呈下降状态的为枸橼酸芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂;升高状态的为盐酸吗啡注射液、盐酸氢吗啡酮注射液、盐酸吗啡缓释片。结论:住院患者麻醉药品销售总金额、用药频度整体呈升高趋势,第一类精神药品应用总金额相对降低,日均费用较为稳定,用药情况基本符合相关标准,临床应用时仍需加强管理。

标准化治疗对脑梗死患者依从性与复发率的影响研究

目的:分析标准化治疗对脑梗死患者依从性与复发率的影响。方法:选择贵州省福泉市第一人民医院于2022年1月至2022年10月间收治的70例脑梗死患者,根据患者对治疗方案依从性将其分为依从组与不依从组,通过对两组患者展开为期一年的随访,记录患者疾病复发率情况。结果:依从组患者的脑梗死复发率显著低于不依从组(P<0.05)。而从影响患者依从性的因素来看,对疾病认知不全面、缺乏自我管理能力、无有效的家庭与社会支持等与患者治疗方案依从性差存在相关性(P<0.05,OR>1)。结论:脑梗死患者对标准化治疗的依从性是影响疾病复发率的重要因素,在临床上需加强患者自我管理能力,并对依从性低者做好复发综合防范、强化家庭支持效果,争取有效预防脑梗死复发。

氯解磷定与碘解磷定对重度有机磷中毒的疗效分析

目的:探究对重度有机磷中毒患者采取氯解磷定与碘解磷定治疗的效果。方法:纳入研究病例数量80例,均于2020年1月—2022年12月就诊,均确诊为重度有机磷中毒患者。以1∶1比例分组,采用随机信封抽签划分组别,分为试验组(采用氯解磷定)、对照组(采用碘解磷定),分析治疗效果。结果:与对照组比较,试验组治疗总有效率更高,试验组的胆碱酯酶恢复时间、住院时长、昏迷时长及机械通气时长均更短,试验组的阿托品使用量及阿托品使用时间均更优,试验组阿托品中毒、呼吸衰竭、肺水肿及脑水肿等并发症发生率更低,差异显著(P<0.05)。结论:采用氯解磷定开展重度有机磷中毒治疗更有利于优化疗效,提升患者康复速度,保障患者安全。

医院放射工作人员放射防护管理的相关体会

该文旨在有效防止射线对医护人员群体所造成的严重放射伤害,提出应需要适时进行放射防护组织管理结构体系建立,之后制定正规操作程序和正规应急配备预案,从实际角度出发,应进行放射工作人员培训档案建立和个人剂量检测档案建立以及放射工作人员群体自身健康档案归集,医院放射工作人员放射防护管理力度应全面强化,从根本上提升放射防护管理质量和效率。

经食道心电生理诊疗技术在基层医院的应用价值

目的探讨分析经食道心电生理诊疗技术在基层医院推广使用的适用性、安全性和价值。方法由项目医院(福泉市第一人民医院)及项目人向福泉市妇幼保健院、麻江县人民医院、瓮安县人民医院推广应用该技术。结果四家医院均成功开展了食管内心电图、经食管心房临时起搏术、经食管心房调搏超速抑制终止PSVT发作,以高大食管P波鉴别疑难心电图等。于2014年10月~2016年10月共完成了389例(762人次)患者的诊治,其中终止PSVT98例共170人次,进行PSVT检测123例,成功检测83例,窦房结功能检测150例,经食道心房临时起搏125例,作食管内心电图477人次。结论经食道心房调搏心电生理诊疗技术对阵发性室上性心动过速(PSVT)的发作终止,诱发和诊断分类,经食道心房临时起搏治疗严重窦性心动过缓,食管内心电图分析疑难心律失常是可靠的、适用的和安全的,方法简单,易于推广。直接留住了本该转上级医院的病人125例,鉴别复杂心电图83例,产生直接经济效益12万元,间接经济效益70余万元。具有良好的社会和经济效益,值得向基层医院广泛推广应用。而窦房结功能测定及PSVT电生理检测相对较难,往往用于心脏永处起搏器植入及PSVT射频消融术前检查,对未开展该手术的县级以下基层医院的适用性不大,对医师的心脏电生理基础要求较高,推广难度相对较大。现将研究方法及其结果报道分析如下。

医院如何构建和谐护患关系

在医院开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的管理年活动中，我院全体护理人员积极响应号召，从规范护士行为和护理过程入手，把构建和谐护患关系放到第一位。和谐的护患关系是提高护理质量、保证护理安全的关键，为了开展构建和诣护患关系，我院具体从以下几方面开展工作。

156例小儿住院患者医院感染情况分析

目的:探讨分析小儿住院患者医院感染的临床特征。方法:选取2003年1月～2011年8月间我院收治的住院患儿2718例作为研究对象,对其发生医院感染的情况进行统计分析,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:经统计分析,在这2718例住院患儿中,发生医院感染的患儿有156例,总感染率为5.7%。其中,发生呼吸道感染的患儿有82例,占所有发生医院感染患儿总数的52.6%,发生胃肠道感染的患儿有24例,占所有发生医院感染患儿总数的15.4%,发生泌尿系统感染的患儿有21例,占所有发生医院感染患儿总数的13.5%,发生皮肤感染的患儿有13例,占所有发生医院感染患儿总数的8.3%,发生口腔感染的患儿有8例,占所有发生医院感染患儿总数的4.9%,发生其他感染的患儿有8例,占所有发生医院感染患儿总数的4.9%。结论:小儿住院患者发生医院感染的几率与入院时间、年龄、侵入性操作等因素有关,加强对住院患儿的临床监控是降低医院感染发生率的关键。

基层医院神经外科危重颅脑外伤救治临床分析

目的对基层医院的神经外科中的危重颅脑外伤患者展开医治,对其经过救治后获得的临床效果进行研究。方法对该院在2013年1月—2017年1月这一期间内收治的患者随机抽取出30例患者,把他们当成该次研究的研究目标,对该次研究目标的抢救方法以及治疗效果进行回顾性分析。结果通过回顾性分析,发现死亡患者有3例,余下的27例患者为存活状态,获得的存活率为90.0%; 27例存活的患者通过治疗,前半个月时获得的NIHSS评分为(19.21±1.49)分、3个月时获得的NIHSS评分为(14.25±1.13)分,治疗前获得的评分为(29.97±2.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);27例存活的患者经过治疗后的半个月的GCS评分为(9.84±1.79)分、3个月时获得的GCS评分为(10.89±2.27)分,治疗前的GCS评分为(5.67±1.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院中的神经外科中,对危重颅脑外伤患者进行治疗时,可以通过综合急诊救治法进行抢救,对患者的各方面情况进行综合考虑机构获得良好的治疗效果,能够抑制并发症发生概率,对预后情况产生良好作用。

40~65岁人群睡眠时型与血脂异常的关联性分析

背景 中老年人的晚睡行为可能影响其血脂代谢,但二者的关联性仍需深入分析。目的 探讨不同性别、中心性肥胖、睡前加餐和吸烟人群睡眠时型与血脂异常的关联性。方法 对2022年3—8月在福泉市第一人民医院体检中心体检的40~65岁人群开展问卷调查(n=697),收集研究对象的一般资料和睡眠情况,采用“清晨型-夜晚型量表”的单项问题来评价睡眠时型。采用非条件二分类Logistic回归模型评估睡眠时型与血脂异常患病风险的关联,在总人群中以性别、中心性肥胖、睡前加餐进行分层分析,在男性人群中以是否吸烟进行分层分析。采用敏感性分析排除夜班工作的影响。结果 纳入体检者中,睡眠时型为清晨型偏好393人(56.4%)、夜晚型偏好304人(43.6%),检出血脂异常334人(47.9%)。剔除夜班人群后的非条件二分类Logistic回归分析结果显示,睡眠时型是血脂异常的影响因素[OR(95%CI)=1.54(1.10,2.16)](P<0.05),夜晚型人群患高TG血症、低HDL-C血症的风险高于清晨型人群[OR(95%CI)分别为1.48(1.04,2.12)、1.79(1.18,2.72)](P<0.05)。在总人群中进行分层分析结果显示:在男性人群和中心性肥胖人群中,夜晚型人群患低HDL-C血症的风险分别是清晨型的1.80倍[95%CI为(1.12,2.91)](P<0.05)和1.73倍[95%CI为(1.02,2.81)](P<0.05);在睡前加餐人群中,夜晚型人群患高TG血症的风险是清晨型的3.43倍[95%CI为(1.30,8.99)](P<0.05),在女性人群、非中心性肥胖人群中睡眠时型对血脂异常及其各指标均无明显影响(P>0.05)。在男性人群中以吸烟分层,结果显示:在吸烟的男性人群中,夜晚型人群患低HDL-C血症的风险是清晨型的1.83倍[95%CI为(1.03,3.26)](P<0.05),在吸烟和不吸烟的男性人群中,睡眠时型对高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和非HDL-C异常均无明显影响(P>0.05)。结论 在40~65岁人群中,夜晚型睡眠偏好可能是血脂异常的危险因素。不同性别、是否为中心性肥胖、睡前是否加餐、是否吸烟人群的睡眠时型与血脂异常之间的关联性可能存在一定差异。

腰围和空腹血糖对40~65岁人群阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与动脉硬化关联的中介效应研究

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是与睡眠相关的一种疾病,有证据显示OSAS可能增加动脉硬化(AS)的发病风险,但其影响AS的机制尚需要进一步探索。目的 探讨腰围(WC)、空腹血糖(FPG)对OSAS与AS关联的中介效应。方法 纳入2022-03-23—11-30福泉市第一人民医院体检中心进行体检的1 053例体检人群为研究对象,收集研究对象的一般资料,采用睡眠呼吸暂停初筛量表评估研究对象的OSAS情况,将量表≥4分定义为OSAS高风险,<4分为OSAS低风险。评估AS情况,根据是否患有AS将研究对象分为未合并AS组(n=500)与合并AS组(n=553)。采用多因素Logistic回归分析探究研究对象发生AS的影响因素。将FPG进行指数值转换(-2.576 1),得到FPG指数转换值(FPGa),采用多重线性回归分析探究OSAS、WC及FPGa之间的关系。采用Hayes编制的R软件Process语法程序的模型4和模型6分析WC、FPG在OSAS和AS之间的中介效应。结果 未合并AS组与合并AS组研究对象年龄、性别、吸烟、高血压患病情况、BMI、WC、脖围、FPG、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、OSAS风险程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,与OSAS低风险人群比较,OSAS高风险人群发生AS风险增加(P<0.05),WC、FPG是发生AS的影响因素(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,OSAS是WC和FPGa的影响因素(P<0.05),WC是FPGa的影响因素(P<0.05)。链式多重中介效应模型分析结果表明,OSAS对AS发生风险具有直接影响[β=0.661,95%CI(0.284,1.038)],“OSAS→WC→AS”路径间接中介效应值β=0.224[95%CI(0.073,0.398)],占总效应的20.86%;“OSAS→FPGa→AS”路径间接中介效应值β=0.115[95%CI(0.024,0.216)],占总效应的10.71%;“OSAS→WC→FPGa→AS”路径间接中介效应值β=0.074[95%CI(0.036,0.126)],占总效应的6.89%。结论 WC、FPG在OSAS与AS的关系中可能单独发挥部分中介作用,同时还存在“OSAS→WC→FPGa→AS”的链式中介作用。OSAS高风险人群应当积极控制WC,避免中心性肥胖,调节FPG,防止AS的发生。

声带息肉手术联合抗酸治疗对反流性咽喉疾病合并声带息肉的预后影响

分析声带息肉手术联合抗酸治疗对反流性咽喉疾病(LPR)合并声带息肉预后的影响,旨在为LPR合并声带息肉治疗提供参考。方法:选取2022年01月~2022年12月期间在本院接受声带息肉手术治疗的96例LPR合并声带息肉患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和研究组,各48例,对照组术后不给予抗酸治疗,研究组术后实施抗酸治疗,比较两组患者治疗前后反流性咽喉疾病相关量表评分、各声学参数及各临床症状缓解时间。结果:治疗前,两组患者各项数据对比无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组NNE、Shimmer、Jitter指标均小于对照组(P<0.05),MPT、HNR指标高于对照组(P<0.05);研究组VHI-10评分、RSI评分均低于对照组(P<0.05);研究组发声障碍、反复清嗓、咽喉部异物感缓解时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:采用声带息肉手术联合抗酸治疗LPR合并声带息肉效果显著,可有效缓解患者临床症状,改善患者发声障碍,具有良好临床应用价值,值得推广。

自制培养基结核分枝杆菌快速生长及临床应用观察

[目的]观察结核分枝杆菌在自制培养基上的生长情况,建立快速培养方法。[方法]将改良罗氏培养基的成分进行改进自制5种培养基,每种3支,每支接种菌量10-3mg,观察结核分枝杆菌标准株生长情况。并以第5号培养基3种成分不同浓度,做正交叉实验,得出最佳浓度。收集临床标本,在自制培养基上培养观察。[结果]结核分枝杆菌标准株在5种自制培养基上,菌落开始生长天数及典型菌落出现天数均比改良罗氏培养基短,两者差异均具有显著性(P﹤0.01)。第5号培养基以25%牛肉浸液,20%当归浸液,20%党参浸液的浓度最佳,结核分枝杆菌标准株接种后d3￣5开始生长,d7～9出现典型的“菜花状”菌落。临床标本接种在改良罗氏及自制培养基上,阳性分离率差异无统计学意义(t=0.09,P﹥0.05),两种培养基在典型菌落形成的平均天数差异有统计学意义(t=6.828,P﹤0.001)。[结论]结核分枝杆菌标准株在自制第5号培养基上生长快,培养时间短,为该菌培养提供了一种新的快速培养基,在临床上有一定的实用价值,值得进一步研究、推广。

长期留置导管在血液透析中的应用效果观察

目的总结和探讨长期颈内静脉留置带涤纶环双腔导管后的应用效果及维护。方法选取贵州省人民医院肾内科2010年10月-2012年4月长期留置导管术的65例血液净化患者,术前均行颈内静脉B超,颈内静脉在7 mm以上入组。入组后采用Seldinger技术穿刺颈内静脉并置入Cuff管,右侧60例,左侧5例。留置双腔导管通过撕脱鞘或引导导丝送入颈内静脉血管。结果 65例患者中,置管总成功率为94%,留置导管最长时间达22个月,平均导管留置时间为10.5个月。手术1周内常见并发症：导管由撕脱鞘送入组隧道局部出血的发生率明显高于导管直接由导丝送入组,导管位置功能不良的发生率明显低于导管直接由导丝送入组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他并发症,如气胸、血气胸和导管内血栓形成,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,提示气胸、血气胸和导管内血栓形成可能与导管的置入方式无关。结论长期深静脉置管操作安全,简便,并发症少,能达到满意的透析效果,使用时间长,形成血栓及栓塞率低,感染率低,可满足血管条件差的、不能行自体动静脉内瘘的患者。

牙槽嵴低平患者的全口义齿修复体会

目的:探讨牙槽嵴低平患者全口义齿修复要点。方法:选择牙槽嵴低平患者26例,采用改良二次印模法制取印模,确定患者颌位关系后排牙,适当的伸展基托制作全口义齿。在修复后3个月、半年复查了解戴入情况。结果:义齿修复后、3个月、半年复查中,患者全口义齿固位良好,患者满意,修复效果良好。结论:在牙槽嵴低平患者全口义齿修复中,注意印模准确性、正确颌位关系的确定、良好的排牙、适当的基托延伸以及定期复查全口义齿才能获得良好的修复效果。

松油烯-4-醇干预KLF4信号改善高糖诱导VSMCs氧化应激损伤的实验研究

目的探讨松油烯-4-醇(terpinen-4-ol,T4O)对高糖诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)氧化应激损伤的保护作用及可能机制。方法采用高糖(HG,24.5 mmol·L-1)刺激VSMCs细胞,不同剂量T4O预处理后,应用噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,荧光探针2′、7′-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)检测活性氧(ROS)水平,蛋白免疫印迹法检测KLF4、Nrf2和HO-1的表达水平。进一步采用siRNA技术实现KLF4的敲低表达,检测细胞活力、ROS水平,及其对Nrf2、HO-1蛋白表达的影响。结果松油烯-4-醇能够抑制高糖诱导的VSMCs异常增殖,降低ROS水平,下调高糖诱导VSMCs中KLF4的表达,并上调抗氧化信号Nrf2、HO-1的表达。进一步研究表明,siKLF4转染组明显下调KLF4表达,抑制VSMCs增殖,降低细胞内ROS水平,并上调Nrf2、HO-1的表达水平。结论松油烯-4-醇对高糖诱导的VSMCs氧化应激损伤具有保护作用,其机制与其抑制核转录因子KLF4的表达,上调Nrf2/HO-1抗氧化信号轴有关。

脱氧核苷酸联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎合并肝功能异常随机安慰剂对照的临床研究

目的评价脱氧核苷酸联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并肝损伤的临床疗效的协同性。方法入选92例CHB合并肝损伤患者,治疗组46例给予PEG-IFNα-2a的同时联合脱氧核苷酸注射液200 mg/次静脉滴注。对照组46例仅给予PEG-IFNα-2a皮下注射,两组连续治疗48周后评估CHB血清标志物及肝功能指标。结果治疗组HBV-DNA阴转率(60.7%vs 39.2%)、HBe Ag阴转率(34.8%vs 15.2%)、HBs Ag阴转率(28.3%vs 10.8%)更高。治疗组ALT、AST、TBi L、ALP水平分别为(51.6±12.4)U/L、(51.8±12.8)U/L、(23.5±7.6)μmol/L、(87.2±24.2)U/L。对照组分别为(72.3±15.3)U/L、(70.8±13.4)U/L、(33.4±6.8)μmol/L、(158.4±28.7)U/L,即治疗组更低。另外治疗组血清总蛋白水平、血清白蛋白、A/G水平分别为(76.2±9.2)g/L、(37.5±8.3)g/L、(1.8±0.3)。对照组分别为(65.2±8.2)g/L、(32.3±7.9)g/L、(1.4±0.3)。两组具有明显的差异(P<0.05)。治疗过程中,治疗组白细胞减少发生率为6.5%,血小板减少发生率4.3%。对照组发生率则分别为26.1%、23.9%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论脱氧核苷酸联合PEG-IFNα-2a具有协同性,同时可减少干扰素的血液不良反应。

腹针配合体针治疗多发性神经炎疗效观察

目的观察腹针配合体针治疗多发性神经炎的疗效。方法将患者随机分成两组,治疗组采用腹针配合体针治疗,对照组单用体针治疗。结果治疗组治疗15天后,治愈率77.8%,总有效率97.2%;对照组治疗15天后,治愈率25.0%,总有效率68.8%,治疗组疗效优于对照组。结论腹针配合体针治疗多发性神经炎疗效优于单纯针刺。

血清BDNF与MG对原发性高血压患者认知功能水平的影响

目的探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)与甲基乙二醛(MG)对原发性高血压患者认知功能水平的影响。方法选取2013年7月-2017年7月在遵义第一人民医院市政府门诊部住院治疗或门诊就诊的高血压患者208例为研究组,同时期在该院进行体检且不合并高血压者208例为对照组,比较两组的一般资料和临床资料;比较两组血清BDNF和MG含量;比较两组认知功能;确定血清BDNF与MG与原发性高血压患者认知功能的关系。结果研究组BDNF含量低于对照组(P<0.05),研究组MG含量高于对照组(P<0.05);研究组即刻记忆(IM)、延时记忆(DLM)、注意力(ATT)、视觉广度(LF)、标准化测验总分(STS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组血清BDNF与IM、DLM、ATT、LF及STS评分呈正相关(P<0.05);研究组血清MG与IM、DLM、ATT及STS评分呈负相关(P<0.05)。结论高血压患者的认知功能与血清BDNF和MG存在相关性,血清BDNF降低和MG升高均可提示高血压患者的认知功能降低,为治疗高血压认知功能障碍提供新的途径。

心血管疾病108例患者的心理护理分析

目的:探讨心血管疾病患者心理护理的方法及对治疗过程的影响。方法:对本院108例心血管疾病患者临床资料进行回顾性分析,根据其心理特点,提出相应的护理措施;结果:108例心血管疾病患者中,44例治愈,56例好转,有效率达92.6%。结论:护士在临床护理中,进行针对性的心理护理,调动患者积极因素,消除发病诱因,增加患者配合度,提高疗效。

瑞通立溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

急性心肌梗死是心血管内科的常见急危重症，死亡率极高。近年来随着冠脉介入及早期溶栓等再灌注治疗的开展，使其死亡率有所下降，但对于我省基层医院受条件限制不能进行早期PTCA及PCI治疗，因而尽早溶栓治疗是基层医院开通冠脉的最好选择。我院自2004年4月至2013年5月对86例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行了经静脉溶栓治疗并取得了显著疗效，现报道如下。