贵州某医院住院患者万古霉素用药情况分析

目的:分析贵州某医院住院患者万古霉素用药情况。方法:选取2020年8月-2022年12月于贵州省第三人民医院应用万古霉素治疗的75例住院患者作为研究对象,收集患者资料,分析万古霉素治疗效果、不良反应、用药不合理情况。结果:75例应用万古霉素治疗的住院患者中,病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌较为多见;患病部位以心、肺较为多见;科室分布以重症医学科、普外科居多;多合并有高血压、糖尿病、高脂血症。万古霉素治疗总有效率达97.33%。75例应用万古霉素治疗的住院患者中,发生不良反应5例,用药不合理5例(6.67%)。结论:贵州某医院住院患者万古霉素应用基本合理,但还有提升空间,临床需加强干预,进一步提高用药合理性,减少用药不良反应,充分发挥万古霉素的应用价值。

贵州省非职业接触汞健康人群血和尿汞水平及其参考值范围

目的探讨贵州省非职业接触汞(Hg)人群血和尿Hg水平及其参考值范围。方法选取非职业接触Hg健康体检者1080人为研究对象,将备检人群根据性别、年龄段及居住地区分组;采集体检日空腹静脉全血及1次性随机中段尿,采用原子荧光光谱法测定血Hg水平,采用碱性氯化亚锡还原-冷原子吸收法检测尿Hg水平、并用肌酐进行尿Hg校准,采用百分位数法建立血和尿Hg的参考值范围。结果贵州地区非职业接触Hg健康人群血Hg、尿Hg的参考值范围为0.08~10.79μg/L和0.06~3.47μg/gCr;男性非职业接触Hg健康人群血Hg高于女性(P<0.05),21~30岁组非职业接触Hg健康人群血Hg水平高于其他年龄组(P<0.05);毕节地区非职业接触Hg健康人群血Hg高于其他地区(P<0.05),41~50岁组非职业接触Hg健康人群尿Hg高于其他年龄组(P<0.05);黔东南地区非职业接触Hg健康人群尿Hg高于其他地区(P<0.05)。结论初步建立了贵州地区非职业接触Hg健康人群血Hg、尿Hg的参考值范围。

重大疫情下贵州省应急物资LRP选址问题研究

2020年新冠肺炎的爆发,使得我国应急救援体系遇到了极大考验。尤其是应急物资的分配,作为保障防疫工作开展的基础,科学合理的物资分配十分重要。因此本文在重大疫情背景下,对应急物资的选址–路径问题展开研究,并设计了基于非支配排序的自适应蝠鲼觅食优化算法来对模型进行求解,最终基于贵州省数据来对模型和算法进行仿真,结果表明本文构建的模型与算法具有一定优越性,能够有效解决重大疫情下的物资分配问题。

贵州省医疗机构放射工作人员外周血淋巴细胞微核结果分析

目的:了解贵州省医疗机构放射工作人员外周血淋巴细胞微核结果,为加强放射从业人员职业健康监护工作提供理论依据。方法:选取2018年1月—2022年12月在贵州省第三人民医院进行职业健康检查的14745名医疗机构放射工作人员的体检资料进行分析。了解不同工种、性别、地区、医疗机构等级放射工作人员淋巴细胞微核情况。结果:淋巴细胞微核率、微核细胞率女性大于男性,差异有统计学意义(P<0.001);贵阳市、遵义市、六盘水市医疗机构放射工作人员微核率、微核细胞率高于其他地区,差异有统计学意义(P<0.05);三甲医院、三乙医院放射工作人员微核率、微核细胞率高于其他医疗机构类型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放射工作人员外周血淋巴细胞微核检出增高,尤其是女性、三级以上医疗机构,应加强该类人员放射防护管理,保障职业健康。

中国全球基金艾滋病社区组织项目贵州省实施效果评价

随着我国艾滋病状况的日趋严重和政府对社区组织（CBO）参与艾滋病防治的重视程度增加，越来越多的社区小组参与到艾滋病防治工作中［1］。中国全球基金艾滋病项目社区组织项目旨在支持社区组织开展针对暗娼、静脉吸毒者和男男性行为者3类高危人群的干预及艾滋病病毒感染者和病人的关怀与支持工作，同时通过能力建设活动提高社区组织参与艾滋病防治工作的能力［2］。我省艾滋病性病防治协会作为全球基金艾滋病社区组织项目省级管理执行机构（CBO‐SSR），负责管理省内防艾社区组织参与该项目的计划制定、经费分配、督导和管理等工作。通过项目启动培训、艾滋病及性病防治知识讲座、国家艾滋病的相关政策法规的宣讲、对社区小组项目执行情况的督导、项目工作的组织建设、工作人员的培训与能力建设等多方面着手开展项目工作，取得了较好的社会效益，基本达到了项目的预期目标。本文就实施效果报告如下。

贵州省苗族围绝经期女性睡眠质量与中医体质的相关性分析

目的通过探讨贵州省苗族围绝经期女性睡眠质量与中医体质的相关性,为临床防治围绝经期失眠提供新的思路与方法。方法 2019年3月至2020年6月,采用多阶段随机抽样法抽取贵州省40~60岁的苗族女性1827名进行问卷调查,了解文化程度、婚姻状况、是否绝经、生产次数、妊娠次数、睡眠情况、初潮年龄、初产年龄等。通过中医体质量表判断体质倾向性,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)判断睡眠质量情况。结果不同中医体质类型的睡眠质量主观感受、睡眠持续性、睡眠障碍、日间功能障碍评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。平和质与睡眠质量主观感受、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍得分呈负相关(r <0,P <0.05)。除入睡时间及睡眠效率外,气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质及特禀质与PSQI其他维度得分呈正相关(r> 0,P <0.05)。除入睡时间外,血瘀质与PSQI其他维度得分呈正相关(r> 0,P <0.05)。除睡眠效率外,气郁质与PSQI其他维度得分呈正相关(r> 0,P <0.05)。结论贵州省苗族女性睡眠问题较突出,不同体质类型的苗族女性睡眠障碍的症状不同,可以通过调理体质的方法有针对性地改善睡眠质量。

某三级医院2014-2020年血细胞形态学室间质量评价结果分析

分析某三级医院2014-2020年血细胞形态学室间质量评价结果。方法:选择我院于2014-2020年贵州省临床检验中心血细胞形态学EQA 结果进行回顾性分析,由专门检验人员对图片中箭头所指细胞、内涵物、现象等进行初步辨认、核对、讨论并参阅细胞形态图片后,将对应编码上报临床检验中心。结果:2014-2020年内全部骨髓片错报18例(17.6%),而全部末梢血片错报4例(3.4%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:室间质量评价能够持续改进提高血细胞形态学诊断能力,为临床医生提高科学依据。

莫西沙星在治疗耐多药肺结核疾病中的临床疗效及用药安全性分析

目的分析研究莫西沙星在治疗耐多药肺结核疾病中的临床疗效及用药安全性。方法选取我院收治的耐多药肺结核患者92例。随机分为参考组和研究组,各46例。参考组患者采用左氧氟沙星加常规抗结核用药,研究组患者采用莫西沙星加常规抗结核用药,对比两组患者的用药有效性及不良反应表现。结果研究组患者的用药有效高于参考组,且不良反应发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星的临床应用有效性表现优异,且不良反应发生风险低,具有较高的安全性,可在临床应用中优先选择。

外周血miR-571水平对肝纤维化的诊断价值

目的 通过检测肝纤维化患者外周血中miR-571的表达,探讨miR-571水平对肝纤维化的诊断意义。方法 选取2022年12月至2023年9月诊断为肝纤维化的患者40例(肝纤维化组)、肝炎患者40例(肝炎组)和健康对照者40例(健康对照组)作为研究对象。采用实时荧光定量PCR检测外周血中miR-571的表达水平,分析各组中miR-571的相对表达量。使用Spearman相关性分析miR-571与临床常见指标的相关性。通过二元logistic回归构建多变量诊断模型,并绘制ROC曲线评价miR-571和多变量诊断模型对肝纤维化的诊断能力。结果 肝纤维化组中miR-571的表达水平显著高于健康对照组和肝炎组,差异有统计学意义(P <0.001)。Spearman相关性分析显示,miR-571的表达水平与ALT、APRI评分和FIB-4指数呈正相关(r=0.23、0.30、0.22,P <0.05),与PLT呈负相关(r=-0.19,P <0.05)。logistic回归分析得出miR-571和FIB-4指数是肝纤维化的独立危险因素。ROC曲线结果显示miR-571诊断纤维化的AUC为0.91(95%CI:0.85~0.96),miR-571联合FIB-4指数诊断肝纤维化的AUC为0.94(95%CI:0.90~0.98)。结论 肝纤维化患者的外周血中miR-571表达显著升高,联合FIB-4指数对肝纤维化具有一定临床诊断价值。

医护合作护理对宫腔镜检查患者围术期焦虑及应激反应的改善作用

目的:探讨医护合作护理对宫腔镜检查患者围术期焦虑及应激反应的改善作用。方法:选取2019年8月—2023年8月间在贵州省第三人民医院接受宫腔镜检查的100例患者作为研究对象,根据患者入院时间的先后进行分组,2019年8月—2021年8月入院的患者分入对照组,2021年9月—2023年8月入院的患者分入观察组,每组各50例。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在对照组的护理基础上采用医护合作护理模式。比较两组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及围术期的应激反应情况。结果:护理前,两组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。两组的应激反应情况,初诊时两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05);手术前、手术时和手术后观察组的HR、MAP均低于对照组(P<0.05)。结论:医护合作护理可以有效改善宫腔镜检查患者围术期的焦虑情绪和应激反应,促进宫腔镜检查的顺利完成。

空气波压力治疗仪联合舒适护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的:探讨空气波压力治疗仪联合舒适护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法:选择2022年1月—12月贵州省第三人民医院收治的剖宫产手术患者50例为研究对象,依据随机抽签法将其分为舒适干预组和空气波干预组,每组各25例。舒适干预组予以舒适护理干预,空气波干预组在舒适干预组的基础上联合空气波压力治疗仪干预。比较两组术后凝血功能、生活质量变化情况(EQ-5D、EQ-VAS评分)及下肢消肿情况。结果:术后5 d,两组APTT、TT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05);空气波干预组Fib、D-D低于舒适干预组(t=5.502、6.554,P<0.05)。干预后,空气波干预组EQ-5D评分高于舒适干预组(t=14.692,P<0.05),空气波干预组EQ-VAS评分低于舒适干预组(t=12.038,P<0.05)。干预后,空气波干预组小腿周径差、大腿周径差均低于舒适干预组(t=7.593、10.371,P<0.05),空气波干预组小腿消肿率、大腿消肿率均高于舒适干预组(t=5.235、10.372,P<0.05)。结论:空气波压力治疗仪联合舒适护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓的预防作用显著,可有效改善患者的凝血功能,提升生活质量,值得推广。

渐进性肌肉放松训练联合人文关怀护理在异位妊娠患者护理中的应用价值

目的:探讨渐进性肌肉放松训练联合人文关怀护理在异位妊娠患者护理中应用对其心理状态、舒适情况、并发症发生情况及护理满意度的影响。方法:选取2019年6月—2023年6月贵州省第三人民医院收治的66例异位妊娠患者为研究对象,采取随机数字表法分组,分为人文关怀组、渐进性肌肉放松组各33例。其中人文关怀组实施人文关怀护理,渐进性肌肉放松组在人文关怀护理基础上增加渐进性肌肉放松训练干预,对比两组患者心理状态、舒适情况、并发症、护理满意度。结果:渐进性肌肉放松组患者心理状态评分低于人文关怀组,舒适情况评分高于人文关怀组(P<0.05);渐进性肌肉放松组并发症发生率低于人文关怀组,但差异不显著(P>0.05);渐进性肌肉放松组护理满意度评分高于人文关怀组(P<0.05)。结论:对异位妊娠患者积极实施渐进性肌肉放松训练联合人文关怀护理,可取得更为理想的护理效果,改善其心理状态,提高生理、心理舒适性,进而有效减少相关并发症发生,获得患者较为广泛的认可。

体位护理在头位胎膜早破孕妇临产时的应用效果研究

目的:探讨体位护理在头位胎膜早破孕妇临产时的应用效果。方法:选择2022年5月—2023年5月贵州省第三人民医院收治的86例头位胎膜早破孕妇作为研究对象,根据孕妇入院时间进行分组,2022年5月—11月入院者作为参照组,2022年12月—2023年5月入院者作为研究组,各43例。参照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施体位护理。对比两组的产程持续时间、分娩结局及护理满意度。结果:研究组第一、第二及第三产程持续时间均短于参照组(P<0.05)。研究组绒毛膜羊膜感染、胎儿窘迫发生率及剖宫产率均低于参照组(P<0.05)。研究组护理满意度评分高于参照组(P<0.05)。结论:在头位胎膜早破孕妇临产时实施体位护理可取得理想的护理效果,缩短产程,改善分娩结局,保障母婴健康,提高护理满意度,值得在临床分娩护理中应用与推广。

七氟烷复合瑞芬太尼持续泵注在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果研究

探讨七氟烷复合瑞芬太尼持续泵注在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。选取2021年3月—2023年3月贵州省第三人民医院收治的50例接受腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各25例。对照组患者以丙泊酚联合瑞芬太尼维持麻醉,试验组患者以七氟烷联合瑞芬太尼维持麻醉,比较两种麻醉方式的临床应用效果。结果显示,气管插管即刻、气腹建立3 min后,试验组心率、平均动脉压及血氧饱和度水平较对照组更高(P<0.05);苏醒期,试验组steward评分较对照组更高(P<0.05),意识和自主呼吸恢复时间、拔管时间较对照组更短(P<0.05);气管插管及手术结束时,试验组Ramsay评分较对照组更高(P<0.05);两组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。研究发现,在腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷复合瑞芬太尼维持麻醉,可减弱手术对患者血液循环的抑制作用,有利于稳定患者血流动力学指标,镇静效果显著,安全性较高,具有临床应用价值。

可视化喉镜气管插管术与普通喉镜插管术的对比分析

探究可视化气管插管术与普通喉镜插管术的区别和应用价值。选取贵州省第三人民医院2022年5月—2023年8月期间收治的100例气管插管患作为研究对象,采用简单随机化分组方式将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用普通喉镜插管术,观察组采用可视化喉镜气管插管术,对比两组患者插管情况、不良反应发生率、患者满意情况、患者血流动力学指标、负面情绪。结果显示,观察组一次插管成功率高于对照组,插管耗时低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显较低(P<0.05);观察组满意度明显较高(P<0.05);观察组患者平均动脉压变化、心率水平明显较低(P<0.05);观察组患者焦虑、抑郁评分明显较低(P<0.05)。研究发现,对气管插管患者实行可视化气管插管术,能改善患者插管情况,提升患者满意度,减少患者不良反应发生率,改善患者血流动力学指标,调节患者负面情绪,具有较高临床推广应用价值。

贵州省某三甲医院护理人员工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

目的 调查护理人员工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生情况及其影响因素。方法 采用判断抽样方法,选择某三级甲等医院305名护理人员为研究对象,采用《肌肉骨骼损伤情况调查问卷》调查其近1年内WMSDs发生情况。结果 护理人员任一部位WMSDs的年患病率为82.3%,各部位按WMSDs患病率从高到低依次为颈部、肩部、下背(腰)部、踝/足部、上背部、膝部、手腕/手部、臀/大腿部和肘部(P<0.01),患病率依次为64.9%、56.1%、50.8%、45.6%、39.3%、37.7%、33.4%、32.1%和23.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,各部位WMSDs和任一部位WMSDs的影响因素不尽相同,主要涉及年龄、工作类型、工作姿势、工作辛苦程度评价和工作时间等危险因素;其中,年龄越大者罹患任一部位WMSDs风险越高(P<0.05),长时间站立工作、1 min内多次重复性操作者罹患任一部位WMSDs风险均增加(P值均<0.01)。结论 护理人员任一部位WMSDs患病率较高,各部位均可罹患WMSDs;其罹患WMSDs的职业相关影响因素主要包括工效学负荷(工作类型、工作姿势)、社会心理因素(工作辛苦程度评价)和组织因素(工作时间)。

基层医院采用交锁髓内针治疗胫骨干骨折的体会

目的:总结交锁髓内针对胫骨干骨折的治疗效果,探讨有关问题,谈谈个人体会。方法:回顾性分析2008年1月至2008年12月本人用交锁髓内针内固定治疗胫骨骨折患者22例,其中单节段骨折16例,复杂多节段骨折6例。总结该方法的手术适应证、并发症及疗效。结果:平均随访10.5个月,21例患者愈合,1例延迟愈合,优良率95.4%。结论:对于胫骨干骨折,特别对胫骨复杂多段骨折的治疗,交锁髓内钉内固定是一种理想的内固定方法。现报告如下。

三级医院临床医生工作相关肌肉骨骼疾患的特征及影响因素研究

目的研究三级医院临床医生工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的流行病学特征,探讨影响WMSDs发生的危险因素。方法采用流行病学横断面调查方法,使用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所提供的中文版《肌肉骨骼疾患调查表》电子问卷系统,对我国15家三级医院1121名在职临床医生(内科医生412人、外科医生709人)的肌肉骨骼疾患发生情况及其相关因素进行调查分析。结果临床医生WMSDs发生率为55.9%,其中内科医生为59.0%、外科医生为54.2%,主要累及颈部、肩部和背部。长时间坐姿工作、搬运重物>20 kg/次、以不舒服的姿势工作及多次重复性操作是内科医生WMSDs发生的危险因素;长时间跪姿作业、搬运重物(>5 kg/次和>20 kg/次)、需要上肢或手部用力、使用振动工具是外科医生WMSDs发生的危险因素,以不舒服姿势工作时间越长、重复操作频率越高,WMSDs发生危险越高(OR有时=1.57,95%CI 1.17~2.11;OR很频繁=2.46,95%CI 1.83~3.32),而偶尔长时间站立是外科医生WMSDs发生的保护因素。与同事轮流完成工作是内科医生(OR=0.82,95%CI 0.67~0.97)和外科医生(OR=0.78,95%CI 0.67~0.90)发生WMSDs的共同保护因素,每月至少2~3次体育锻炼(OR=0.78,95%CI 0.63~0.98)可降低内科医生WMSDs的发生危险。结论不良工效学因素与临床医生WMSDs的发生密切相关,应通过优化手术器械、改善个人生活方式及制定相关组织制度加以改进。

血清miR-134-5p和miR-320a检测联合肺功能指标对煤工尘肺患者的早期诊断价值

目的探讨血清miR-134-5p和miR-320a联合肺功能指标对尘肺患者早期临床诊断价值。方法选取煤工尘肺(CWP)患者(CWP组)、煤矿接尘体检人群(接尘组)以及同期健康体检人群(对照组)各40例;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各组血清miR-134-5p和miR-320a水平。检测各组受试者的肺功能指标:最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第3秒用力呼气容积(FEV3)、1秒率(FEV1/FVC)、3秒率(FEV3/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)、峰流速(PEF)、75%呼气流速(MEF75)、50%呼气流速(MEF50)、25%呼气流速(MEF25)、残气量/肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和肺泡通气量(VA);采用Logistic回归分析煤矿接尘相关作业的人群发生CWP的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA联合肺功能指标对CWP患者的早期诊断价值。结果对照组、接尘组和CWP组血清miR-134-5p、miR-320a表达水平,MVV、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MEF50、FRC和VA逐渐降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现FRC降低是煤矿接尘人群发生CWP的独立危险因素(P<0.05)。miR-134-5p和miR-320a联合肺功能指标FRC预测煤矿接尘相关作业的人群发生CWP的诊断效能较高,AUC为0.975(95%CI:0.948~1.000)。结论血清miR-134-5p、miR-320a和肺功能指标FRC联合对早期CWP的临床诊断具有重要参考价值。

子宫颈鳞状细胞癌基因胚系突变特点及与临床特征的关系

目的:探讨子宫颈鳞状细胞癌(CSCC)基因胚系突变特点及与临床特征的关系。方法:选取67例CSCC患者的癌组织和癌旁组织,提取组织样本的基因组DNA、构建基因组文库和杂交捕获胚系突变基因的外显子序列进行有效PCR扩增和富集;采用二代测序(NGS)技术检测基因胚系突变情况并对其突变位点进行筛选、分类和分析。结果:57例发生胚系突变的CSCC患者组织样本共检出46种胚系突变基因及其相应的125个突变位点。46种胚系突变基因在CSCC患者中排名前10位的为FANCA、MSH2、BRCA2、BRCA1、BRIP1、TSC1、PTCH1、MSH6、CHEK2和CDKN2A,其中FANCA、BRCA2、MSH2、BRCA1及BRIP1等30种基因突变出现在2例及以上的患者中;这些突变分别发生在常染色体和X染色体上,其突变类型分别为3个移码缺失突变、112个非同义突变、4个同义突变、2个非移码缺失突变、1个终止突变和3个可变剪切位点突变。在125个突变位点中有24个(19.20%)位点发生致病性突变和101个(80.80%)位点发生非致病性突变。24个致病突变位点发生在19例CSCC患者对应的11种基因(FANCA、BRCA1、BRCA2、MSH2、PALB2、BRIP1、ATR、CHEK2、FLCN、MRE11A和NF2)中,其中新发现5个突变位点BRCA1(c.2350del:p.S784Rfs*8)、MRE11A(c.1532del:p.N511Ifs*13)、NF2(c.1724del:p.N575Ifs*24)、ATR(c.1222A>G:p.I408V)和BRIP1(c.3391T>C:p.Y1131H)在CLINVAR和HGMD数据库中未收录。统计分析结果显示,基因胚系突变在绝经状态和病理分化程度中差异有统计学意义(P<0.05),胚系突变位点的变异类型也仅在非同义突变中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:11种基因的致病性突变是潜在地促进CSCC发生、发展的重要因素,其致病性突变位点可能是CSCC发生更加密切相关的致病位点。新发现的5个突变位点可能参与CSCC发生和发展的致病机制,有望成为CSCC未来需要关注的突变位点。