贵州省2010-2015年克-雅病病例监测结果分析

目的分析2010-2015年贵州省克-雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)监测病例流行病学、临床特征、以及病例转归情况。方法对贵州省克-雅病监测网络发现的疑似病例的流行病学、临床特征以及随访资料进行分析,同时结合病例脑脊液、血液标本的实验室检测结果。结果 2010-2015年贵州省报告的23例CJD疑似病例中发现CJD病例11例,其中sCJD临床诊断病例8例,sCJD临床疑似病例2例,gCJD确诊诊断病例1例。11例病例中,首发症状以快速进行性痴呆为主要表现,其次是精神症状、锥体外系症状、小脑症状和皮质性失明;临床症状中进行性痴呆为主要症状,其次是视觉或小脑障碍、肌阵挛、锥体系/锥体外系功能异常、无动性缄默;辅助检查以头颅核磁共振(MRI)异常为主(45.45%);实验室检测脑脊液14-3-3蛋白阳性率较高(70%),血液标本中朊蛋白基因(PRNP)检测129位氨基酸多态性均为M/M型,除1例gCJD确诊诊断病例PRNP基因检测发现D178N突变外,均未发现其它位点突变。11例CJD病例无季节、地区聚集性和职业倾向,以男性为主,年龄中位数在65岁,主要为汉族。流行病学史无特殊。对所有CJD病例在报告当年进行随访,失访率27%,大多数病例均在1年内死亡。结论 2010-2015年贵州省CJD病例中以sCJD为主,其流行病学特征与同期全国监测情况相符。首次在贵州省发现1例gCJD病例,其PRNP基因突变与2011-2014年全国CJD监测网络发现的gCJD突变位点均不相同,与河南2011-2013年间报告的2例遗传型朊蛋白病病例在临床表现及PRNP基因突变位点相似。

血液透析、血液灌流及奥氮平联合治疗尿毒症脑病的效果

目的:分析血液透析、血液灌流及口服奥氮平三联方案对尿毒症脑病患者的作用。方法:选取2021年9月—2024年3月贵州省第二人民医院肾内科收治的130例尿毒症脑病患者,采用随机数字表法分为观察组(n=66)与对照组(n=64)。对照组行血液透析联合奥氮平治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗。比较两组阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评分、生化指标、炎症因子。结果:观察组治疗后PANSS各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在尿毒症脑病的治疗中实施血液透析、血液灌流与奥氮平三联方案可有效减轻炎症反应、清除毒素,改善患者精神症状。

莫西沙星致患者QT间期延长的药物不良反应分析

目的:分析莫西沙星致患者QT间期延长的发生和处置过程,为临床莫西沙星的用药安全提供参考。方法与结果:患者(男,76岁)因咳嗽、咳痰多日且有加重而入院治疗,入院时其胸部CT、肺部听诊和感染指标提示其存在肺部感染,遂予莫西沙星+头孢哌酮-舒巴坦钠抗感染治疗;第2天开始,行心电监测,并提示正常(QT/QTc388/439 ms);第3天,患者诉胸闷,再查心电图,提示QT间期延长(QT/QTc 467/529 ms);14 d后,停用莫西沙星;又2 d后,患者心电图检查提示正常(QT/QTc 358/421 ms);事后,诺氏评估量表提示莫西沙星与QT间期延长的关联性为“很可能”。结论:QT间期延长是莫西沙星较为常见的药物不良反应,临床在使用莫西沙星时应做好相应的监测,以便风险发生时进行及时的处置,从而保证患者的用药安全。

不同强度他汀对中青年冠心病患者支架植入术后血脂水平的影响及安全性

目的：探讨不同强度他汀对中青年冠心病支架植入术后患者血脂水平的影响及安全性。方法：回顾性分析我科2013年12月至2014年6月住院治疗的中青年冠心病支架植入术后服用瑞舒伐他汀（可定）的168例患者的相关情况,其中应用瑞舒伐他汀10 mg/d治疗的81例（中强度组）,应用瑞舒伐他汀20mg/d治疗的87例（高强度组）,治疗6~8周后,比较两组患者治疗前后总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）以及谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）、超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein,hs-CRP）、肌酸肌酶（creatine kinase,CK）的变化水平和不良反应。结果：治疗6~8周后,2组患者的TC、TG、LDL-C及hs-CRP均较治疗前明显下降（高强度组：5.42±1.09、2.85±0.71,P=0.000;1.69±0.73、1.14±0.31,P=0.000;3.56±0.95、1.79±0.54,P=0.000;2.64±1.22、1.04±0.63,P=0.000;中强度组：5.31±1.29、3.18±0.85,P=0.000;1.63±0.58、1.22±0.25,P=0.000;3.39±0.66、2.00±0.76,P=0.000;2.42±1.40、1.33±0.68,P=0.000）,HDL-C较治疗前升高（高强度组：1.23±0.29、1.42±0.30,P=0.000;中强度组：1.19±0.35、1.37±0.42,P=0.003）。高强度治疗组的TC、LDL-C及hs-CRP下降较中强度组明显（2.85±0.71、3.18±0.85,P=0.006;1.79±0.54、2.00±0.76,P=0.036;1.04±0.63、1.33±0.68,P=0.005）。治疗期间所有患者均未发生转氨酶及肌酶异常。结论：高强度他汀（瑞舒伐他汀20 mg/d）较中强度他汀（瑞舒伐他汀10 mg/d）降低LDL-C的效果更佳,且安全性较好。

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病40例疗效观察

目的对使用门冬胰岛素30联合二甲双胍后的老年初诊2型糖尿病患者的临床疗效进行观察。方法 40例初诊老年2型糖尿病患者,对其进行为期3个月的门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)等指标的变化。结果治疗12周后,FBG、2 hPG、HbA1c水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P均<0.01),体质量指数(BMI)变化不明显,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于老年初诊2型糖尿病的治疗,门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗能有效地控制血糖,且胰岛素用量少,不增加体重、安全性高。

血清C反应蛋白和血清光抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的对血清C反应蛋白和血清光抑素C检测在2型糖尿病肾病(T2DN)中早期诊断的临床意义进行分析和探讨。方法 50例2型糖尿病肾病患者分为观察组,同时选取50例健康体检者作为对照组,对两组患者的血清C反应蛋白和血清光抑素C等进行比较。结果相对于对照组患者而言,观察组患者的血清C反应蛋白和血清光抑素C等各项指标明显要高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病肾病的发展过程中,患者的血清C反应蛋白和血清光抑素C等各项指标与患者的病情成正比,所以在诊断2型糖尿病肾病的时候可以将其作为早期可靠以及敏感的常规性指标,具有较大的临床价值。

康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗老年人消化性溃疡的临床疗效

目的观察康复新液联合泮托拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗老年人消化性溃疡的临床疗效。方法将胃镜检查确诊的60例老年人消化性溃疡,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予泮托拉唑40mg+阿莫西林钠舒巴坦钠1.5mg+甲硝唑磷酸二钠0.915g,2次/d,三联治疗7d后,继续单用泮托拉唑40mg1次/d,连续3周。治疗组在对照组基础上加康复新液10ml,3次/d,共用4周。治疗前后进行临床疗效观察。结果两组治疗对比显示,治疗后都能明显缓解临床症状,而治疗组比对照组,临床症状改善更加迅速,一月后复查胃镜溃疡痊愈率、总有效率、HP清除率。治疗组分别为63.33%、96.66%、90%,对照组分别为36.67%、86.67%、83.33%。治疗组痊愈率优于对照组(P<0.05),总有效率及HP清除率无明显差异(P>0.05)。结论康复新液联合泮托拉唑三联疗法能迅速改善老年人消化性溃疡的临床症状,促进加速溃疡愈合,缩短愈合疗程。值得临床推广应用。

银杏达莫联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死83例疗效观察

作者于2006年1月至2012年3月来应用银杏达莫联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死83例,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料急性脑梗死患者166例,均为我科收治的患者,均符合《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准[1],经头颅CT或MRI证实急性脑梗死病灶存在或排除脑出血。经取得患者及家属同意后，随机分为治疗组和对照组，治疗组83例，男49例，女34例，年龄48～76岁，平均（61．5±13．8）岁。

丹田降脂丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的观察丹田降脂丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法将55例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组(25例)观察组(30例),分别进行单用水飞蓟宾胶囊与水飞蓟宾胶囊联合丹田降脂丸治疗。1个月后进行肝功能、血脂、B超及疗效评价。结果治疗组总有效率为90%;对照组总有效率为68%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹田降脂丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,值得临床推广应用。

阿托伐他汀钙联合左旋氨氯地平治疗老年单纯性收缩期高血压疗效观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合左旋氨氯地平治疗老年单纯性收缩期高血压的效果。方法选择60例患者并随机均分为两组,治疗前患者均停服其他降压药、戒烟限酒。两组均常规口服左旋氨氯地平5mg/次,1次/日,治疗组在此基础上每晚再服阿托伐他汀钙10mg。若2周内收缩压不低于140mmHg,则将口服左旋氨氯地平改为5mg/次,2次/日,两组均连续治疗3个月。结果治疗3个月后两组收缩压均达标且无显著性差异,对照组舒张压下降较治疗组明显,治疗组脉压差小于对照组,对照组血脂无变化,治疗组血脂下降显著;两组中均有少数患者出现面色潮红、头晕及双下肢轻微水肿,随后有不同程度减弱或消失。结论阿托伐他汀钙与左旋氨氯地平联合应用有助于减小脉压差,是老年单纯性收缩期高血压患者尤其伴血脂异常患者的重要辅助治疗药物。

依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效。方法将急性脑梗死患者93例随机分为治疗组48例和对照组45例。对照组给予急性脑梗死的常规治疗;治疗组在此基础上加用依达拉奉和银杏达莫。观察两组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的改善情况以及临床疗效。结果两组患者治疗后的NIHSS评分较治疗前均明显降低,且治疗组的改善比对照组更明显(P<0.05),治疗组总有效率为91.7%,对照组为68.9%(P<0.05)。治疗组未发现明显不良反应。结论依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死能明显改善患者的神经功能,安全有效,可在临床中推广应用。

急性心肌梗死患者40例临床治疗分析

急性心肌梗死（AMI）属急性冠脉综合征的严重类型，近几年发病增多且发病年龄呈年轻化态势，尽快明确诊断是治疗本病的关键。 1 临床资料 1．1一般资料我院2006年1月-2012年4月共收治AMI患者40例，男24例，女16例，年龄35～80岁。

硫普罗宁联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病41例临床观察

目的观察硫普罗宁联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病(ALD)的临床疗效。方法将82例ALD患者随机分为治疗组和对照组,每组41例,观察治疗前后,临床症状和肝功能等指标变化。结果治疗一月后治疗组与对照组比较在临床症状和体征改善情况无显著差异,但在肝功能等指标改善程度治疗组优于对照组。结论硫普罗宁联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病疗效肯定,毒副作用少,值得临床推广应用。

精神分裂症患者行无痛胃镜检查的观察与护理

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,由于患者思维、情感、行为互不协调,缺乏自知力等精神症状[1],导致拒食、暴食、忌食等进食障碍,患者容易发生消化性溃疡。而胃镜检查又是一项创伤及痛苦的检查,患者不能配合检查,影响了诊断及治疗。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特征及诊断方法。方法 48例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者,将首次显现慢性支气管炎征象的29例划分为A组,首次表现支气管扩张征象的19例划分为B组,观察两组临床表现、肺功能特征及影像学特征。结果 A组吸烟率、咯血率、咳大量黄脓痰率、固定部位湿啰音出现率(82.76%VS 47.37%,6.90%VS 57.89%,10.34%VS57.89%,10.34%VS 52.63%)与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),且前者未显现杵状指,支气管扩张部位多见于肺大泡、双上肺、肺气肿周围,后者多见杵状指,支气管扩张部位多见于双下肺、左舌叶。结论临床上可同时存在支气管扩张与慢性阻塞性肺疾病,辅以高分辨率CT和辅助肺功能检查可保证诊断率。

降钙素原在重症肺炎中的临床应用

目的了解降钙素原在重症肺炎中的诊断价值。方法 46例重症肺炎患者为实验组,另选取同期体查的46例健康体检者为对照组,均于1 d内行血常规、C-反应蛋白、降钙素原、体温测定,并从血清降钙素原水平出发,将实验组进行分级（包括≥10.0μg/L组、〈0.5μg/L组、≥2.0~10.0μg/L组、≥0.5~2.0μg/L组）,观察各组呼吸机应用状况、病死情况及住院时间与抗生素使用时间。结果实验组C-反应蛋白、降钙素原显著高于对照组（P〈0.05）,中性粒细胞百分比、白细胞计数、体温对比差异无统计学意义（P〉0.05）;降钙素原水平与重症肺炎患者住院时间、呼吸机应用次数、抗生素使用时间具有相关性（P〈0.05）。结论降钙素原在重症肺炎临床诊断与病情评估中具有重要的指导价值,在临床上应引起足够重视。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将117例患者随机分为两组,对照组予以常规抗心绞痛治疗;治疗组同时加用丹参酮ⅡA磺酸钠50mg+5%葡萄糖或0.9%氯化钠100～250mL静滴,1次/d,疗程14d。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);全血粘度(高切、低切)、血浆粘度、红细胞聚集指数、总胆固醇、甘油三脂均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间无不良反应。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗心绞痛疗效满意。

雷贝拉唑预防老年人小剂量阿司匹林致胃肠黏膜损伤40例

目的观察雷贝拉唑钠肠溶片预防老年人小剂量阿司匹林致胃肠黏膜损伤的临床疗效。方法选择80例需长期服小剂量阿司匹林老年患者随机分为治疗组和对照组。治疗组加用雷贝拉唑钠肠溶片,对照组加用雷尼替丁片。分别在治疗3个月后,对两组患者上消化道症状及胃黏膜损伤发生率进行比较。结果治疗组上消化道症状及胃黏膜损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑钠肠溶片对预防老年人小剂量阿司匹林致胃肠黏膜损有显著疗效,值得临床应用。

我院抗高血压药应用情况调查

目的了解该院抗高血压药的临床应用情况,以改善患者的远期预后。方法对该院100例确诊原发性高血压患者使用抗高血压药情况进行调查并分析。结果规律服用抗高血压药76例(76%),未规律20例(20%),自觉血压正常后自行停药4例(4%)。其中单用复方制剂12例(12%),服用钙离子拮抗剂(CCB)32例(32%),联用2种药物40例(40%),联用3种药物16例(16%)。并发心脏疾病80例(80%),脑血管疾病68例(68%),血管疾病46例(46%),视网膜病变38例(38%),肾脏疾病42例(42%)。结论该院抗高血压药未得到规范合理的临床应用,建议加强高血压病的宣教及抗高血压药的合理应用。