产科腹部手术切口脂肪液化25例临床分析

目的探讨产科腹部手术切口脂肪液化的原因、治疗及预防措施。方法妇产科1065例行腹部手术的患者,发生脂肪液化25例,探讨与切口脂肪液化可能相关的因素。结果 25例脂肪液化患者经合理治疗后切口愈合良好,平均住院11.2 d。1例患者切口全部裂开,对症处理2周后痊愈出院。出院后随访1个月无异常。结论针对切口脂肪液化的原因,制定有效的预防、治疗措施,可以减少妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生。

医院产后出血相关因素的临床分析

目的观察分析产后出血的相关因素及对应的处理方法,总结其临床意义。方法选取笔者所在医院2009年10月～2011年10月产后出血的产妇84例,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果在所有引起产后出血的原因中,以子宫收缩乏力所占比例最高,引起子宫收缩乏力相关因素有胎盘因素、产妇精神紧张、前置胎盘等因素引起产后出血发生率最高,与其它因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,针对性地对高危妊娠的产妇进行孕产期检查及健康教育,对预防产后出血尤为重要;

产科护理新模式对降低剖宫产率的影响

分析产科护理新模式对降低剖宫产率的影响。方法:选取本科室2020年5月~2021年12月的140例足月分娩产妇,根据不同护理模式予以分组,传统模式组与新模式组各70例,传统模式组采用产科常规护理模式,新模式组采用产科护理新模式,对比两组产妇的健康知识评分、负性情绪评分、疼痛程度、剖宫产率、产程、不良分娩事件发生率、护理满意度评分。结果:新模式组产妇护理后的健康知识评分较传统模式组高,P<0.05;新模式组产妇护理后的SAS、SDS评分较传统模式组低,P<0.05;新模式组产妇护理后的疼痛程度评分较传统模式组低,P<0.05;新模式组产妇的剖宫产率较传统模式组低,P<0.05;新模式组产妇的产程较传统模式组短,P<0.05;新模式组产妇的不良分娩事件发生率较传统模式组低,P<0.05;新模式组产妇的护理满意度评分较传统模式组高,P<0.05。结论:产科护理新模式在产妇分娩过程中可发挥良好的实施效果,能够提高产妇分娩知识,减轻负性情绪与疼痛,且能在一定程度上降低剖宫产率,缩短产程,减少不良分娩事件的发生率,护理满意度高,护理质量较常规护理模式有显著提高,可推行。

5413例孕妇年龄对妊娠及分娩结局的影响

目的探讨5413例孕妇年龄对妊娠及分娩结局的影响。方法选取5413例贵阳市部分三级以上医院住院分娩单胎活产的孕妇,按年龄大小分为适龄组(<35岁)4848例、高龄组(35~39岁)502例及超高龄组(≥40岁)63例,比较3组孕妇的妊娠合并症(盆腔炎、甲状腺疾病、子痫前期、贫血、高血压、糖尿病、营养和代谢疾病、子宫肌瘤、肥胖症、低蛋白血症、羊水过少、羊水过多、胎盘前置、胎膜早破、子宫瘢痕、循环系统疾病、心脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病、肝胆疾病、胎儿生长发育迟缓及胎儿畸形)、分娩并发症(剖宫产、镇痛、子宫破裂、生殖道裂伤、产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、脐带绕颈及难产)及新生儿不良结局(早产低体质量儿及巨大儿),计算其发生率;以适龄组孕妇为标准,将高龄组和超高岭组与适龄组孕妇有差异的指标采用二元Logistic回归分析妊娠合并症、分娩并发症和不良妊娠结局的OR值及95%置信区间(95%CI),评估孕妇年龄对妊娠及分娩结局的影响。结果住院分娩产妇主要集中在<35岁年龄段占89.6%,而≥35岁高龄孕产妇占10.4%;高龄组和超高龄组孕妇的妊娠合并症中的盆腔炎、子痫前期、糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、妊娠合并子宫瘢痕及妊娠合并肺部疾病的发生率高于适龄组孕妇(P<0.05),分娩并发症中的剖宫产率高于适龄组、生殖道裂伤比例低于适龄组(P<0.01),新生儿不良结局中的早产发生率高于适龄组(P<0.01);风险分析结果显示,高龄组孕妇妊娠合并盆腔炎(OR=2.032)、子痫前期(OR=2.157)、糖尿病(OR=1.853)、子宫肌瘤(OR=1.768)、胎盘前置(OR=5.122)、子宫瘢痕(OR=2.395)、肺部疾病(OR=5.555),分娩并发症中的剖宫产(OR=2.518)及新生儿不良结局中的早产(OR=2.075)的发生风险高于适龄组,P<0.05;超高龄组孕妇妊娠合并糖尿病(OR=2.494)、子宫肌瘤(OR=7.176)、胎盘前置(OR=5.587),分娩并发症中的剖宫产(OR=3.367)的发生风险高于适龄组,P<0.05;高龄组和超高龄组孕妇分娩并发症生殖道裂伤(OR=0.461、0.338)的发生风险低于适龄组,P<0.05。结论年龄是妊娠合并症、分娩并发症和不良妊娠结局的一个独立危险因素,需加强对高龄孕妇的管理。

宫腔镜电切术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血92例

目的探讨宫腔镜电切术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将2010年6月至2012年6月收治的198例围绝经期功能失调性子宫出血患者分为对照组和观察组,对照组给予宫腔镜子宫内膜电切术治疗,观察组给予宫腔镜子宫内膜电切术联合口服小剂量米非司酮治疗。分别对两组手术情况、疗效、贫血状况、激素水平和不良反应进行评定。结果两组患者术中出血量、手术时间、膨宫液用量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后贫血症状较对照组明显改善(P<0.05);治疗前后血清卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)等激素水平对照组患者无明显变化(P>0.05),观察组患者治疗后较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜子宫内膜电切术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著、安全,值得临床推广。

异位妊娠患者保守治疗的观察与护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是孕产妇主要死亡原因之一,其中以输卵管妊娠最常见[1]。近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈上升趋势,但由于诊疗技术的进步,异位妊娠的早期诊断率大为提高,为要求保留生育能力的年轻患者行药物保守治疗提供了条件,而严密观察及精心护理为保守治疗的成功提供了保障。我院2009年1月-2011年1月对异位妊娠患者68例应用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,效果满意,现报道如下。

两种给药方式用于瘢痕子宫中期引产的临床观察

目的:比较米非司酮配伍利凡诺羊膜腔注射与单用利凡诺羊膜腔腔注射在瘢痕子宫中孕引产的临床效果。方法:回顾性分析了本院2006年1月～2010年1月要求中孕引产瘢痕子宫的40例患者的病历资料。结果:观察组引产时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道流血量、胎盘胎膜残留率、软产道裂伤、清宫率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮合用利凡诺羊膜腔注射在瘢痕子宫中孕引产中有协同作用,具有减少胎盘胎膜残留率、出血少、引产时间短、损伤小的优点,是目前瘢痕子宫中期引产较为理想安全的方法。

中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察

目的:探讨早期诊断后应用中西医结合治疗方法对异位妊娠患者的临床治疗效果。方法:选取93例异位妊娠患者,将其分为对照组与观察组,对照组48例患者采取西医治疗方法,观察组45例患者采取中西医结合治疗方法。对两组患者临床效果予以对比分析。结果:观察组治愈率约为77.78%,对照组治愈率约为43.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期诊断后应用中西医结合治疗方法对异位妊娠患者有着良好的临床治疗效果,安全可靠,疗效明显,值得临床借鉴应用。

不同年龄段妊娠并发症/合并症及妊娠结局的分析

目的通过对不同年龄组妊娠合并症、并发症的发生风险及妊娠结局进行对比分析,旨在为孕产妇保健提供科学依据,探索最佳生育年龄。方法收集我市部分三级医院产科住院分娩单活婴的5413例孕妇的病例资料,根据分娩年龄分为5组,18~24岁、25~29岁、30~34岁,35~39岁、≥40岁组,分析不同年龄组孕妇的妊娠合并症、分娩并发症及不良妊娠结局的发生风险。结果我市女性分娩年龄主要集中在25~29岁年龄段,占36.4%;且25~29岁年龄区间综合母儿情况其不良结局发生率为5组孕妇中最低;高龄组孕妇的剖宫产率、妊娠合并盆腔炎、子痫前期、妊娠合并糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、妊娠合并子宫瘢痕、妊娠合并肺部疾病、早产及总体不良妊娠结局的发生风险较适龄组高;30岁以后,随着分娩年龄的增加风险呈增长趋势。结论女性最佳生育年龄是25~29岁,女性需要对生育年龄科学认知以保障母婴健康。

妊娠合并精神分裂症患者引产的临床特点及护理对策

本文对22例精神分裂症患者施行引产手术进行护理:予安全护理,心理护理,用药护理,基础护理等;引产术中注意保护性措施和加强生命体征的监测是保证手术成功的关键;产前、产时、产后的悉心观察与护理,适时止痛,避免因疼痛的刺激而诱发精神症状的发作,使患者顺利渡过围术期。

卡孕栓与米索前列醇及缩宫素预防产后出血的疗效观察

目的观察卡孕栓与米索前列醇和缩宫素预防产后出血的效果。方法选择255例有致产后出血高危因素的孕妇,均行腹膜内子宫下段剖宫产术。随机分为卡孕栓组、米索前列醇组、缩宫素对照组,每组各85例。卡孕栓组为娩胎头时舌下含服卡孕栓1mg,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U;米索前列醇组为娩胎头时舌下含服米索前列醇400μg,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U;缩宫素组为胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U。观察3组术中、术后24h出血量的差异。结果 255例产妇中发生宫缩乏力致产后出血者12例:其中卡孕栓组产后出血2例,为2.35%;米索前列醇组4例,为4.7%;缩宫素组为6例,为7.06%。结论卡孕栓对子宫平滑肌有较强的收缩作用,与缩宫素有协同作用,且不良反应较少,对有产后出血高危因素产妇的剖宫产术,预防产后出血效果明显。

药物流产联合新生化颗粒终止早孕120例效果观察

目的观察药物流产联合新生化颗粒终止早孕的效果。方法选择要求药物流产的早孕妇女120例,随机分为观察组和对照组各60例,2组用同样方法进行药物流产,观察组孕囊排出后加用新生化颗粒,对照组不加用任何药物。观察2组治疗效果。结果观察组阴道出血停止时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道出血停止后复查超声,宫腔异常回声消失率高于对照组,清宫率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组服用新生化颗粒后无不良反应。结论药物流产孕囊排出后加用新生化颗粒效果满意,安全、服用方便,有较好的可接受性。

p57KIP2、p53、C-erbB-2在子宫内膜样癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的研究p57^KIP2、p53、C-erbB-2蛋白在子宫内膜样癌(Endometrial adenocarcinoma,EA)中的表达情况,探讨三者与EA发生、发展的关系。方法运用Envision法检测100例EA组织中p57^KIP2、p53、C-erbB-2蛋白的表达情况(增生期、分泌期各30例为对照)及与临床病理特征的相关性。结果①p57^KIP2、p53与C-erbB-2蛋白在不同子宫内膜组织中的表达:p57^KIP2蛋白在分泌期中表达最高,在增生期中表达最低,总体比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异均有统计学意义(P≤0.017)。p53、C-erbB-2蛋白均在EA组织中表达最高,在分泌期中表达最低;p53蛋白在分泌期中不表达,总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,两种蛋白均表现为在EA与增生期、EA与分泌期表达之间比较,差异有统计学意义(P≤0.017)。②p57^KIP2、p53与C-erbB-2蛋白在EA组织中阳性表达与临床病理特征的关系:在EA组织中,p57^KIP2蛋白在组织学Ⅰ级中表达最高,在Ⅲ级中表达最低,但仅在Ⅰ级和Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅲ级中比较有统计学意义(P≤0.017);p53、C-erbB-2蛋白则在组织学Ⅲ级中表达最高,在Ⅰ级中表达最低,但仅C-erbB-2蛋白在Ⅰ级和Ⅱ级、Ⅰ级和Ⅲ级中表达有意义(P≤0.017)。3种蛋白的阳性表达均与肌层浸润深度有关,但仅p57^KIP2、C-erbB-2与手术分期有关(P<0.05)。三者均与淋巴结转移、年龄无关(P>0.05)。③p57^KIP2、p53与C-erbB-2蛋白表达之间的关系:仅p53和C-erbB-2蛋白表达之间有相关性(呈正相关)(P<0.05)。结论在EA组织中,p57^KIP2蛋白的低表达,p53、C-erbB-2蛋白的高表达提示EA患者有较高的组织学分级、手术分期、深肌层浸润,联合检测EA患者癌组织中p57^KIP2、p53与C-erbB-2蛋白的表达情况,对评估患者的预后有较为积极的指导意义。

米索前列醇舌下含服用于流产的疗效观察及护理

目的探讨米索前列醇舌下含服用于流产的临床疗效及护理方法。方法将98例流产患者随机分为试验组和对照组各49例。2组均首先给予流产药米非司酮150mg口服,1h后试验组给予米索前列醇600μg舌下含服;对照组给予米索前列醇600μg口服。比较2组药物流产术后阴道出血量及孕囊排除情况。结果 2组药物流产术后不同时间阴道出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组药物流产术后1、4h孕囊排除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇舌下含服用于流产临床效果显著。

利凡诺羊膜腔注射配合米非司酮、安定在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果

目的:探讨利凡诺羊膜腔注射配合米非司酮、安定在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果。方法:选取我院2008年1月~2013年1月收治的50例瘢痕子宫且要求进行中期妊娠引产的患者作为研究对象。将此50例患者随机平均分成观察组和对照组。其中,观察组患者联合应用利凡诺、米非司酮和安定进行引产,对照组患者单纯应用利凡诺进行引产。治疗结束后,比较两组患者的引产时间、阴道出血量、软产道裂伤情况和清宫率。结果:观察组患者在引产时间、阴道出血量、软产道裂伤情况和清宫率等方面均优于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P【0.05)。结论:与单纯应用利凡诺羊膜腔注射相比,利凡诺羊膜腔注射联合米非司酮、安定具有引产时间短、阴道出血量少、对软产道的损伤小以及胎盘、胎膜残留少等优点,是一种较为理想的瘢痕子宫中期妊娠引产法。

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗观察

外阴阴道假丝酵母菌病是常见的外阴阴道炎症,75%的妇女一生中至少感染过1次,其中40～50%经历过一次复发.霉菌性阴道炎是妇科常见病和多发病,而妊娠是霉菌性阴道炎的相关高危因素之一.在孕妇中的发生率为非孕妇的2倍,治疗比非孕妇困难.2006年1月～2009年3月,我科采用克霉唑阴道片联合保妇康栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病,疗效显著.

地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征36例

目的分析早产孕妇产前应用地塞米松对早产儿呼吸窘迫综合征的影响,为临床合理用药提供参考。方法选择我院2009年1月至2012年4月收治的有早产征兆的孕妇72例,随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组孕妇未给予地塞米松治疗,观察组孕妇于入院当天至胎儿娩出24h前给予地塞米松治疗。2组均给予相关护理,分析2组早产儿1min、5min、10min阿氏评分、呼吸窘迫综合征发生率和死亡率的差异。结果与对照组比较,观察组早产儿阿氏评分较高,呼吸窘迫综合征发生率较低,死亡率较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早产孕妇产前应用地塞米松及相关护理可有效预防早产儿呼吸窘迫综合征,改善早产儿状况,降低死亡率,值得临床推广应用。

胎儿宫内窘迫的处理及分析

目的分析胎儿宫内窘迫的诊断标准及相关因素,以期降低围产儿死亡率的同时降低剖宫产率。方法对我院胎儿宫内窘迫73例产妇的临床资料分析。结果胎儿宫内窘迫的相关因素中比例最高的为脐带因素21例(占28.8%)其次为胎盘因素、产程异常、羊水过少、妊娠合并症及并发症。结论正确诊断处理胎儿宫内窘迫,确定适宜的分娩方式,以降低围产儿的并发症及死亡率的同时降低剖宫产率。

卡前列素配伍宫缩素防治前置胎盘产妇剖宫产术后出血的临床研究

目的观察卡前列素配伍宫缩素治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血的有效性和安全性。方法对69例前置胎盘的产妇行剖宫产。术中胎儿娩出后随机按宫缩剂使用情况分为两组,对照组32例,宫缩素20 U于宫体注射,另20 U加入液体中静脉滴注;实验组37例,宫缩素20 U于宫体注射,另将卡前列素1枚放入直肠中。并计算两组术后2 h出血量及总出血量,并观察两组的副反应。结果(1)两组产妇术后总出血量及2 h出血量分别为对照组(635±219)mL、(216±193)mL,实验组(432±219)mL、(118±115)mL,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组产妇中,总出血量≥1000 mL共12例,其中对照组8例(66.7%),实验组4例(33.3%)。(3)副反应发生率对照组为6.25%(2/32),实验组为13.5%(5/37),两组以呕吐为常见,短时间内好转。结论卡前列素配伍宫缩素用于前置胎盘产妇的剖宫产术可明显减少术后出血量。

慢性盆腔炎的妇炎清糖浆临床治疗疗效分析

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，其主要临床表现为月经紊乱、自带增多、腰腹疼痛及不孕等。妇炎清糖浆用于治疗各种原因引起的慢性盆腔炎，临床效果较好。笔者以临床常用的“妇科千金片”为对照药，以43例慢性盆腔炎患者为观察对象，考察本医院制剂“妇炎清糖浆”的临床疗效，报道如下。