首诊于精神科的营养不良并发韦尼克脑病1例报道

韦尼克脑病(WE)是由于维生素B 1缺乏引起的严重代谢性脑病。典型的WE表现为精神异常、眼球运动障碍、小脑功能障碍三联征,但同时具有典型三联征的患者仅为10%左右,且WE早期无特异性临床表现,尤其是非酒精性中毒WE。该文分析1例以精神行为异常为主要表现的韦尼克脑病患者的临床资料、诊治经过,结合国内外文献复习该病的病因及诊查手段,提高精神科医师对该病的甄别能力。

基于网络的认知行为治疗的临床应用现状

我国有许多患者受到精神心理问题困扰,单纯药物治疗难以获得满意疗效,心理治疗可以减轻患者痛苦、健全人格、促进疾病康复,增强疗效。现有心理治疗师不能满足患者对心理治疗的需求,基于网络的心理治疗为解决这一问题提供可能性。基于网络的心理治疗使用方便,成本低,效率高。目前国内外多数基于网络的心理治疗程序多数是依据CBT原理设计的,通常称为基于网络的认知行为疗法(ICBT)。本文从ICBT的概念、治疗形式、依从性、伦理及安全问题、副作用和对未来展望等方面进行阐述。

阿立哌唑联合多靶点重复经颅磁刺激治疗Tourette综合征的临床研究

目的探讨阿立哌唑联合多靶点重复经颅磁刺激(rTMS)大脑右侧背外侧前额叶皮质(DLPFC)、双侧辅助运动区(SMA)三个靶点治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法选取2020年4月~2022年12月贵州省第二人民医院收治的40例TS患儿,随机分为实验组(阿立哌唑联合rTMS)和对照组(单用阿立哌唑),每组20例,分别在治疗前、治疗2周末通过耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估抽动严重程度变化情况和不良反应情况。结果治疗前,两组患儿运动抽动积分、发声抽动积分、YGTSS总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的运动抽动积分、发声抽动积分、YGTSS总积分均明显降低,且实验组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有1例6岁男性患儿rTMS干预第1天出现轻微的头部疼痛,症状持续半小时后缓解,第2天后未见头痛。对照组有1例5岁女性患儿出现轻微的双手震颤的锥体外系不良反应,经调整阿立哌唑使用剂量后震颤消失。结论阿立哌唑联合多靶点rTMS治疗儿童TS,能有效改善患儿抽动症状,疗效优于单用阿立哌唑。

贵州省9所幼儿园教师职业幸福感与职业倦怠、社会支持及应对方式的相关分析

目的 了解贵州省幼儿教师职业幸福感现状,分析幼儿教师职业幸福感与职业倦怠、社会支持及应对方式的相关性。方法 2022年6—7月采用整群随机抽样法抽取贵州省9所幼儿园290名幼儿教师为调查对象,采用自制基本情况量表、幼儿教师职业幸福感量表、教师职业倦怠量表(maslach burnout inventory-educators survey,MBI-ES)、社会支持评定量表(social support rating scales,SSRS)和简易应对方式量表(simplified coping style questionnaire,SCSQ)进行调查,并对数据进行分析。结果 贵州省290名幼儿教师职业幸福感平均得分为(3.83±0.57)分,幼儿教师职业幸福感与职业倦怠及其各维度之间呈负相关(r=-0.74、-0.52、-0.59、-0.48,均P<0.01),与社会支持及其各维度之间呈正相关(r=0.53、0.46、0.43、0.41,均P<0.01),与积极应对呈正相关(r=0.31,P<0.01),与消极应对呈负相关(r=-0.29,P<0.01)。社会支持、职业倦怠、积极应对是幼儿教师职业幸福感的主要影响因素,可解释总变异的67.6%。结论 贵州省幼儿教师职业幸福感与社会支持、职业倦怠、应对方式具有相关性,其中,社会支持、职业倦怠、积极应对是其独立影响因素,职业倦怠对职业幸福感有反向预测作用,社会支持、积极应对对职业幸福感有正向预测作用。

克莱恩-莱文综合征1例

克莱恩-莱文综合征(Kleine-Levin Syndrome,KLS)又称“睡美人综合征”,其典型三联征为反复性周期嗜睡、贪食和性欲亢进,可伴有行为或认知功能异常、情感障碍等,间歇期各项功能均完全正常。目前该疾病的发病机制、有利于诊断的辅助检查以及有效治疗方案尚不明确。由于不同地区及人群可能存在基因差异等原因,其临床表现也不尽相同,极易导致误诊。既往关于KLS患者进食异常的报道中贪食者约占66%,而我国KLS患者中厌食者更为常见。本例为11岁KLS男性患儿,其病程中前10个月发作期表现为厌食,半年随访中转变为贪食,我们分析了其详细病史、诊疗过程和鉴别诊断,以期为后续完善KLS临床特征及诊断思路提供参考。

重复经颅磁刺激治疗酒精依赖患者的疗效及对脑功能影响的研究进展

酒精依赖是一种慢性且复发率较高的成瘾性精神障碍。长期酗酒可导致机体损伤及罹患慢性疾病等不良后果。目前,酒精依赖已成为全球关注的公共卫生问题,对酒精依赖患者进行安全、高效的治疗是一个亟需解决的重要问题。重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种可视化物理治疗手段,已被广泛应用于精神心理疾病领域,但关于rTMS的治疗靶点、刺激频率与临床疗效及脑功能等的关系尚无统一定论。因此,本文就不同刺激靶点、不同刺激模式下的rTMS对酒精依赖患者的疗效及其脑功能影响进行综述。