42例肿瘤患者术后焦虑和抑郁障碍的临床分析

目的探讨肿瘤患者术后焦虑和抑郁障碍的临床特征,为正确诊断和及时治疗焦虑和抑郁症提供临床依据。方法用前瞻性方法对42例恶性肿瘤并发焦虑及抑郁障碍患者进行临床特点和相关因素的分析;治疗前后焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(ZUNG)评分分析。结果肿瘤患者中,发生焦虑和抑郁障碍最主要的躯体症状为睡眠障碍,其次为乏力、出汗、心慌、心悸、头痛、胃肠不适。结论以失眠为突出表现的躯体症状发病是肿瘤患者发病特点;乳腺癌及术后发病率较其他肿瘤患者高。抗焦虑及抑郁治疗疗效显著。

C形臂CT成像在血液透析患者上腔静脉导管留置治疗中的应用

目的探讨C形臂CT导引上腔静脉直接穿刺置管术治疗血液透析外周通路耗竭患者的临床效果。方法选取2016年10月至2017年12月收治的10例中心静脉造影明确上腔静脉、无名静脉完全闭塞患者。采用C形臂CT成像技术经皮直接穿刺上腔静脉,观察穿刺针路径及其与定位单弯导管位置关系,明确无邻近重要脏器和组织损伤后留置带隧道和涤纶套血液透析导管。结果术后患者胸闷、呼吸困难症状较前缓解,部分患者内瘘结扎后颜面部、手臂部肿胀消失,胸壁曲张静脉部分塌陷;血液透析过程中血流量均可达250 mL/min,静脉压较术前明显下降;心脏超声房室结构和射血分数均得到改善。结论对慢性肾脏病5期外周血管通路耗竭且不能建立其它血管通路的上腔静脉、无名静脉慢性闭塞患者,采用C形臂CT导引上腔静脉近心端直接穿刺留置带涤纶套和隧道血液透析导管效果良好。

胃癌组织及转移淋巴组织中胃泌素基因的表达

目的:分析胃癌患者癌组织及转移淋巴结组织中胃泌素基因的表达,进一步阐明胃泌素与胃癌发生、发展的相关机制,为胃癌的防治提供实验依据。方法:收集胃癌手术患者的癌组织、癌旁组织、淋巴结组织,提取及纯化总RNA,采用Taqman实时荧光定量PCR技术测定胃泌素mRNA的表达。结果:胃泌素mRNA表达在胃癌组织较癌旁组织降低,为癌旁组织的0.063倍;淋巴组织较癌旁组织增加,为癌旁组织的35.482倍;胃泌素mRNA在胃窦癌组癌组织及淋巴组织较胃体癌组增加,分别为胃体癌组的3.074倍和9.190倍;胃泌素mR-NA在淋巴转移组的癌组织及淋巴组织较未转移组增加,分别为未转移组的59.912倍和5.895倍;胃泌素mRNA在>T2组的癌组织及淋巴组织较≤T2组增加,分别为≤T2组1.540倍和13.833倍,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:胃泌素在胃癌的发生、发展中有重要的作用,胃泌素与胃癌发生部位、淋巴结转移及临床分型密切相关。

芪参益气滴丸联合常规治疗对慢性心衰临床疗效及心功能指标的影响

目的:观察芪参益气滴丸联合常规治疗对慢性心力衰竭临床疗效及心功能指标的影响。方法:将160例慢性心衰患者随机分为芪参益气滴丸组和对照组,两组患者均给予利尿剂、洋地黄、ACEI及β-受体阻滞剂等常规治疗,芪参益气滴丸组在常规治疗基础上加服芪参益气滴丸,疗程8周。随后比较两组临床疗效及心功能指标(包括体重、心率、6 min步行实验、左室射血分数(LVEF)、血浆B型脑利钠肽(NT-Pro BNP)水平)。结果:芪参益气滴丸组显效率和总有效率分别为(52.5%、92.5%),高于对照组的(40.0%、77.5%)(P<0.05)。芪参益气滴丸组和对照组左室射血分数(LVEF)、血浆B型脑利钠肽(NT-Pro BNP)水平、体重、心率、6 min步行实验等心功能指标均较治疗前改善(P<0.01)。芪参益气滴丸组左室射血分数(LVEF)、血浆B型脑利钠肽(NT-Pro BNP)水平、体重、心率、6 min步行实验等心功能指标均较对照组改善(P<0.05),均未出现明显的不良反应。结论:芪参益气滴丸能在常规治疗基础上进一步提高CHF患者的临床疗效,改善心功能,且无明显不良反应及毒性反应,值得临床进一步应用观察。

脑血管支架种类及置入后的高灌注综合征

目的:重点介绍脑血管支架的种类,并分析支架置入并发症发生的原因。方法:以"脑血管,支架,高灌注综合征,并发症"为中文关键词;以:"cerebrovascular,support,hyperperfusion syndrome,Complication"为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章。纳入与与脑血管支架的种类相关文献及脑血管支架成形后高灌注综合征相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以20篇文献为主重点进行了讨论,并通过临床验证分析支架置入并发症的原因。结果:目前,支架置入被证明是治疗颅内外动脉狭窄所致缺血性脑血管病的有效手段。按照支架结构和材质可将血管内支架分为金属支架,聚合物支架,涂层支架等类型。金属支架虽然满足力学性能要求,但在置入人体后,存在血液相容性不佳等问题。支架表面粗糙度对再狭窄发生有很大的影响。高灌注综合征作为血管成形术后一种少见但严重的并发症值得关注,其发生在血管自动调节功能衰退并已适应低灌注压的血管床,通常在同侧出现颅内血管血流量显著增高,毛细血管床灌注压急剧增加而引起血脑屏障破坏,从而导致脑肿胀、颅内出血。结论:对覆膜材料进行表面改性处理,进一步提高其生物相容性,使并发症的形成减至最低限度,消除支架置入后人体排异反应和一系列并发症的发生,将是今后的研究方向。

结外NK/T细胞鼻型淋巴瘤5例临床分析

目的探讨结外NK/T细胞鼻型淋巴瘤临床特征、诊疗方案和预后。方法收集5例结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型患者的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、治疗情况及追踪结局,结合相关文献进行总结。结果 5例患者以鼻塞、鼻出血、咽痛、腭部溃疡为主要临床表现。最终靠病理活检及免疫组化明确诊断。根据Ann Arbor分期:ⅡE期1例,ⅢE期2例,ⅣE期2例。有B症状4例。5例患者预后评估1例中高危,4例高危。2例接受含有左旋门冬酰胺酶的方案化疗及联合放疗的患者1例完全缓解,1例部分缓解,定期门诊随访;3例放弃治疗的患者均死亡,自然病程小于6个月。结论结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型属T细胞侵袭性淋巴瘤,其发病与EB病毒关系密切,恶性程度高,目前治疗方法主要有放疗、化疗及骨髓移植,靶向治疗可作为今后的研究方向。

颈内动脉狭窄血管支架置入后血管再狭窄及其脑电图的变化

颈内动脉狭窄病影响向大脑供血,其危险性显而易见。传统的药物治疗对颈内动脉高度狭窄的患者有明显局限性,手术治疗容易引起切口及其引起的颅神经损坏、血肿压迫等并发症。近年来逐渐成熟和发展起来的血管内支架置入,尤其是远端保护装置辅助的支架置入受到越来越多的重视。血管内支架置入可降低有症状和无症状颈内动脉狭窄患者的缺血性脑卒中风险。但血管内支架作为一种异物,置入后使血小板激活和聚集并分泌大量细胞因子导致血栓的形成,大量的白细胞在血管损伤部位聚集,分泌出细胞因子,并发生炎症反应等。因此,如何评价血管内支架在应用中的安全性,如何评价血管内支架置入是否安全可行,寻找一种安全、有效的方法评价颈内动脉狭窄脑血管内支架置入后脑功能改善情况一直都是临床医生需要解决的问题。

反向“J”型人工血管移植物内瘘成形术在血液透析患者中的应用

自体动静脉内瘘是终末期肾病患者首选的透析通路形式,但随着人口老龄化、糖尿病高发、钙磷代谢紊乱导致的血管钙化,患者无适合的自体血管,严重影响了自体动静脉内瘘的建立和成熟。人工血管移植物内瘘是次选的透析通路方式[1],既往人工血管移植物内瘘均针对浅表静脉纤细患者,未涉及远端动脉病变。本研究选用前臂桡动脉病变患者作为观察对象,行肱动脉-前臂头静脉反向“J”型人工血管移植物内瘘成形术,取得了良好的效果,现将该术式疗效及随访结果报告如下。

老年冠心病患者高敏C反应蛋白、尿酸、血脂与冠脉狭窄程度的相关性

目的探讨老年冠心病(CAD)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、血脂与冠脉狭窄程度的相关性。方法选取60岁以上住院患者158例,其中CAD初诊患者95例(CAD组),冠脉无狭窄或狭窄小于50%的患者63例(对照组)。检验患者的hs-CRP、UA、血脂,并应用Gensini评分法评价冠脉狭窄程度。结果 CAD组hs-CRP(P=0.003)、UA(P=0.048)、总胆固醇(TC,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,P<0.001)、载脂蛋白B(apo B,P=0.001)均显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,P=0.007)则显著低于对照组。CAD组的hs-CRP(P=0.033)、TC(P<0.001)、LDL-C(P<0.001)、apo B(P=0.009)与Gensini评分呈正相关,而载脂蛋白A1(apo A1,P=0.049)与Gensini评分呈负相关。经多重线性回归分析,hs-CRP、TC、LDL-C、apo B与Gensini评分仍呈正相关。结论氧化应激和炎性反应是影响冠脉病变的重要因素。

37例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床分析

目的分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年12月至2008年4月收治的37例经病理证实的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料。根据AnnArbor分期,Ⅰ期17例,Ⅱ期15例,Ⅲ期1例,Ⅳ期4例。单纯放疗8例,单纯化疗9例,其余20例采用放化疗联合治疗。单因素分析采用Kap lan-M e ier法,多因素分析运用Cox比例风险模型。结果全组中位生存时间27月,3年总生存(OS)率为50.0%,放化疗联合、单纯放疗、单纯化疗3年生存率分别为77.8%、50.0%、0%。单纯放疗、放化疗联合治疗后3年生存率明显高于单纯化疗(P<0.01);放化疗联合与单纯放疗治疗后3年生存率无明显差异(P>0.05)。单纯化疗CR 1例(11.1%),单纯放疗CR 6例(75.0%),放化疗联合CR 16例(80.0%),单纯放疗、放化疗联合治疗后CR率明显高于单纯化疗(P<0.01);放化疗联合与单纯放疗治疗后CR率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,PS评分、IPI、LDH水平、临床分期、治疗模式、首程治疗后CR率等与预后相关。多因素分析显示,首程治疗后CR率、PS评分是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后不良的独立因素。结论鼻腔NK/T细胞淋巴瘤单纯放疗、放化疗联合近期疗效显著优于常规化疗,化疗加入放疗并未改善生存率。首程治疗后CR率、PS评分可作为判断鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的参考因素。

花虫酊联合远红外线在内瘘经皮腔内血管成形术后的应用

目的观察花虫酊局部外用联合远红外线在自体动静脉内瘘局部血管狭窄经皮腔内血管成形术后的临床效果.方法将内瘘局部血管狭窄患者,随机分为对照组、远红外线组、花虫酊+远红外线组,每组各30例.观察各组术前、术后1月、3月、6月、12月狭窄血管管径、透析时血流量、静脉压及术后内瘘通畅率情况.结果术后可见各组血管内径增宽、血流量增加、静脉压下降;随着时间推移,血管内径、血流量呈变窄、减少,静脉压上升趋势;与对照组、远红外线组比较,术后12月花虫酊+远红外线组血管管腔直径较大,差异有统计学意义(P<0.05),术后6月、12月花虫酊+远红外线组血流量大,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,远红外线组及花虫酊+远红外线组术后6月、12月透析时静脉压低,差异有统计学意义(P<0.05).结论中药复方花虫酊局部擦洗、按摩联合远红外线治疗,可有效延缓经皮腔内血管成形术后内瘘内膜增生速度,延长患者再次球囊扩张时间,无明显过敏反应,安全性高,可进一步应用于临床.

老年下呼吸道感染病原菌的培养检测分析

目的对老年下呼吸道感染病原菌进行培养检测,并分析其分布和耐药性。方法取患者痰标本做细菌培养,检出病原菌,用Kirby-Bauer纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测ESBLs菌株。结果从1089份痰标本中共分离出致病菌261株,其中G-杆菌195株,G+球菌41株,真菌26株。G-杆菌中以不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,对常用抗生素具有较高的耐药性。结论老年患者下呼吸道感染以G-杆菌为主,而且耐药性较高,应加强病原菌及药敏监测,以达指导临床合理使用抗菌药物之目的。

心房颤动与慢性牙龈炎的相关性研究

目的探索心房颤动与慢性牙龈炎的相关性。方法选取2014-10—2015-12间在贵州医科大学附属医院心内科住院病人119例,分为房颤组、室上性心动过速组（对照组）,两组病例年龄、性别差异等基本特征相近。入院次日采集静脉血送生化室测定血清炎症介质Hs-CRP、IL-6,同时常规行心脏超声测量左心房内径（LAD）。应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料组间及组内分别采用方差分析及配对t检验（两独立样本t检验）,方差不齐采用秩和检验分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果房颤组血清Hs-CRP、IL-6、心房内径较对照组显著升高（P〈0.05）。69例房颤组病人中慢性牙龈炎患者发病率为71%;50例对照组患者慢性牙龈炎患者发病率为52%;房颤组患者中慢性牙龈炎的发病率与对照组慢性牙龈炎发病率差别有统计学意义。重度慢性牙龈炎（牙龈指数3级）患者血清炎症指标（Hs-CRP、IL-6）较轻度慢性牙龈炎（牙龈指数1级）及正常牙龈患者血清炎性指标升高较明显,数据以M（P25~P75）表示,秩和检验,P〈0.05,差异有统计学意义。结论重度慢性牙龈炎可引起血清Hs-CRP、IL-6升高,房颤与重度慢性牙龈炎有一定相关性。

P300对慢性肾脏病患者认知功能评价的临床应用价值

慢性肾脏病（chronic kidney diseases，CKD）指各种原因引起的慢性肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）或肾小球滤过率（GFR）小于60mL／min，并且损伤持续时间大于3个月，包括①有或无GFR下降的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常；②或不明原因的GFR下降（GFR〈60mL／min），有或无肾脏损伤证据。

超声引导联合介入技术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用观察

目的观察超声引导联合介入技术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用效果。方法 60例血液透析患者作为研究对象,随机分成对照组与观察组,各30例。对照组应用介入技术(经皮腔内血管成形术)治疗,观察组应用超声引导联合介入技术治疗,对比两组穿刺时间、手术时间、穿刺并发症发生率、术后瘘口血流量等指标。结果观察组穿刺时间、手术时间分别为(5.19±1.93)、(61.05±13.56)min,均短于对照组的(8.41±5.65)、(71.62±17.83)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组内瘘口血流量为(538.02±32.98)ml/min,高于对照组的(518.36±36.01)ml/min,差异具有统计学意义(t=2.2052,P<0.05)。结论超声引导联合介入技术在血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的临床应用效果较好,可以缩短穿刺和手术时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

消化性溃疡患者临床特点探析

目的:分析消化性溃疡的临床特点。方法:对262例消化性溃疡(PU)临床症状资料进行了回顾性分析。结果:老年组的胃溃疡(GU)多于十二指肠溃疡(DU),非老年组GU少于DU;非老年组患者人多数有典型特点,老年组多不典型。两组的发病均为男多于女;发病构成中老年组女性明显高于非老年组女性。老年组胃癌多于非老年组,老年组的内科治疗效果差于非老年组,需要外科治疗的机率高。结论:重视消化性溃疡的年龄段特征,有利于消化性溃疡的诊断和治疗。

叙事护理与精细化护理在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中的干预价值

探究在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中采用叙事护理与精细化护理干预后的临床价值。方法:在本院选取2018年3月至2019年12月之间74例患者为研究对象,然后按照随机分组的方式分为观察组与对照组,观察组采用叙事护理及精细化护理方式进行干预,对照组采用常规护理方式进行干预,每组为37例,比较两组患者各项生活质量评分与护理满意度。结果:观察组各项生活质量评分高于对照组,P<0.05,具有明显的统计学意义,观察组患者护理满意度高于对照组,P<0.05。结论:在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中采用叙事护理及精细化护理方式进行干预,可有效提高患者的生活质量,具有一定的临床应用价值。

老年慢性心力衰竭患者抗心力衰竭治疗后血浆脑利钠肽水平分布及影响因素分析

目的分析老年慢性心力衰竭患者经抗心力衰竭治疗以后患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平和相关影响因素。方法本研究所选择的研究对象来自我院在2014年10月至2016年12月贵州省肿瘤医院收治的老年慢性心力衰竭患者45例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,并将患者设为观察组,同时选择我院同期体检的45例健康人群作为本研究的对照组,对两组研究对象的收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压、左室射血分数等情况进行比较,同时对于相关结果的影响因素进行分析。对观察组患者经过抗心力衰竭治疗之前和治疗之后的BNP水平进行比较,并且对患者抗心力衰竭治疗效果进行评估。结果本研究两组研究对象,的收缩压、舒张压、肺淤血、肺动脉高压、左室射血分数等情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);对观察组患者治疗前后的BNP水平进行比较,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论低血压、肺淤血等相关因素是慢性心力衰竭当中的独立危险因素,通过抗心力衰竭治疗以后,患者的BNP水平能够得到明显的改善。