单磷酸阿糖腺苷联合黄芪注射液对小儿手足口病患者血清cTnI,IL-1β,IL-10及TNF-α水平的影响

目的探讨单磷酸阿糖腺苷联合黄芪注射液对小儿手足口病患者血清心脏肌钙蛋白1（cardiac troponin I,c Tn I）,白细胞介素1β（interleukin 1β,IL-1β）,白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平影响的研究。方法收集2013年3月~2015年3月于贵阳医学院第二附属医院儿科收治的手足口病患儿60例,根据治疗方法不同分为对照组和实验组,每组各30例。对照组给予常规支持治疗＋利巴韦林注射液,实验组在常规支持治疗基础上给予单磷酸阿糖腺苷＋黄芪注射液,均1次/天。7 d为1个疗程。治疗结束后对所有患者的血清c Tn I,IL-1β,IL-10及TNF-α水平进行检测。结果治疗后,2组患者的c Tn I、IL-1β、IL-10及TNF-α水平均较治疗前显著降低（P〈0.05）,实验组患者的上述指标均显著低于对照组（P〈0.05）。结论磷酸阿糖腺苷联合黄芪注射液能够显著降低小儿手足口病患者血清c TnⅠ、IL-1β、IL-10和TNF-α水平。

播散性带状疱疹1例

1临床资料患儿男,3岁,因左侧胸胁部红斑水疱2 d,疼痛1 d,皮损泛发全身1 d。于2012年9月12日就诊我科。患儿2天前无明显诱因,左侧胸胁部出现片状鲜红斑,其上簇集米粒大小鲜红色丘疹、丘疱疹,自觉症状不明显,家长未予重视。1 d后,躯干、四肢出现密集分布米粒至绿豆大小丘疹、丘疱疹、水疱,原发皮损处伴轻度疼痛,其余部位皮损轻微瘙痒。患儿足月平产,母乳喂养长大,无特殊家族史,

超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用

目的:探讨超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用。方法:在超声引导下对76例肝内占位性病变患者进行穿刺活检,通过取材成功率及病理诊断结果,对超声引导肝穿刺活检的诊断价值进行总结。结果:76例中72例成功取得组织条做病理检查,4例所取组织不成条,直接涂片检查,取材成功率为72/76(94.7%),无严重并发症发生。结论:超声引导下肝肿瘤穿刺活检术具有安全、简便、准确性高、并发症少等优点,术前决定好穿刺路径、术中操作仔细熟练并注意与患者的配合,是成功取材送检的关键,对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断有重要临床应用价值。

护理干预对心肌梗死患者临床治疗效果的护理影响分析

目的探讨护理干预对心肌梗死患者临床治疗效果护理影响。方法选择我院2008年5月至2011年5月心肌梗死患者60例,患者发病到治疗时间均在12h以内。将上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予相同临床治疗措施。对照组给予常规心肌梗死护理。观察组在对照组护理基础上实施综合护理措施。观察两组患者治疗5d后和30d后主要终点事件(包括病死、心肌梗死和心绞痛)的发生情况。结果对照组治疗5d主要终点事件发生率为30.0%(9/30),观察组治疗5d主要终点事件发生率为10.0%(3/30);对照组治疗30d主要终点事件发生率为43.3%(13/30),观察组治疗30d主要终点事件发生率为16.7%(5/30);观察组治疗5d和治疗30d主要终点事件发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够显著提高心肌梗死患者临床治疗效果,降低心肌梗死复发率和患者病死率,护理效果显著。

声门下巨大新生物摘除术麻醉处理一例

患者,男,49岁,59kg,身高160cm,ASAⅡ级,反复声嘶30余年,加重伴呼吸困难1月余。动态喉镜检查：左侧声门下见一灰白色新生物,约花生米大小,表面凹凸不平,脓性分泌物附着,声带活动度可,闭合欠佳;喉部CT见新生物大小约1.3cm×1.2cm,实质性,蒂部较宽附着于左侧声带下缘中部,新生物与气管壁的间距约为0.59cm。术前三大常规、生化电解质、凝血功能、血气各项检查均正常，评估气道MallampatiI级。

氯吡格雷在急性心绞痛患者中的应用效果

目的探讨急性心绞痛治疗中应用氯吡格雷的方案及效果。方法我院2012年1月至2014年12月间收治的急性心绞痛患者78例,随机分为小剂量组(给予氯吡格雷300mg/d)和大剂量组(氯吡格雷600mg/d),比较两组疗效及不良反应情况。结果大剂量组治疗总有效率94.87%(37/39)高于小剂量组74.36%(29/39),差异明显(P<0.05);两组用药过程中大剂量组不良反应高于小剂量组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心绞痛治疗中应用大剂量氯吡格雷可有效改善患者症状,且未明显增加不良反应,有临床推广应用价值。

高血压病患者健康教育在整体护理中的应用

目的探讨健康教育配合整体护理对高血压病患者的影响。方法将80例高血压病患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规药物治疗。观察组采用整体护理方法并进行健康教育;对照组采用常规护理方法。治疗2个月后,比较两组间SCL-90评分及血压变化情况。结果观察组治疗后SCL-90评分显著降低,且低于对照组治疗后SCL-90评分(P<0.01)。治疗后两组收缩压及舒张压均显著降低(P<0.01)。结论健康教育配合整体护理有助于改善高血压病患者的血压水平和护理质量。

一次同时成功抢救3例急性重症乌头碱中毒的护理

总结了一次同时成功抢救3例急性重症乌头碱中毒的护理体会。主要抢救措施包括:准确判断病情,彻底反复洗胃,导泻,静脉补液,抗心律失常,动态心电监测,开放气道,保持呼吸道通畅,吸氧,促进排泄。认为乌头碱中毒重在彻底清除毒物和促进排泄,静脉通道的开通可保证解毒药物的及时准确应用;完好的抢救设备,齐全的抢救物品、药品,规范化的抢救程序以及护理人员扎实熟练的抢救技术是抢救成功的关键;做好病情观察和记录是抢救成功的基础;在患者及家属紧张恐惧时及时、个体化的疏导和健康宣教能促使其积极配合治疗,促进疾病的康复。

冠心病患者的心理护理

目的：探讨常规治疗冠心病后联合心理护理的治疗后对患者的健康状态和情绪状态的影响。方法：将我院2009年7月-2010年6月所收治的40例冠心病患者，随机分为观察组（n=20）、对照组（n=20）两组，对照组只使用常规治疗，观察组同时联合心理护理，运用自测健康评定量表（SRHMS）对患者住院治疗后的疗效进行对比，并对患者情绪状态进行评分分析，出院后进行为期6个月的随访。结果：治疗后，观察组健康状态较对照组提高明显，观察组情绪优良率85．0％明显高于对照组的30．0％，差异具有统计学意义。结论：常规治疗联合心理护理可显著提高冠心病患者的健康状态，改善患者负面情绪，明显提高患者生活质量。

两种胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察两种胰岛素强化治疗方案2型糖尿病的疗效。方法2型糖尿病患者40名随机分为生物合成人胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗(甲)组,门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗(乙)组治疗3个月。结果两组HbA1C明显下降,但甲组胰岛素用量比乙组多,低血糖事件发生率甲组明显多于乙组,两组HBA1C变化无统计学意义。结论胰岛素强化治疗使2型糖尿病HBA1C明显下降,胰岛B细胞功能明显改善。

消化系统疾病诊疗进展

近年来，消化系统疾病诊疗进展最快方面主要体现在内窥镜在诊断与治疗领域方面的拓展，其次对部分疾病的诊疗形成一些共识，具体如下。

分析影响糖尿病患者依从性的因素调查

目的:对影响糖尿病患者服药依从相关因素进行调查分析。方法:随机选择我院收治的2型糖尿病患者400例;采用问卷调查方法,判断服药依从性,比较依从性差及依从性佳两组患者在文化程度、年龄、病程、医患关系、糖尿病知识、药物不良反应等方面上的差异。结果:发放问卷调查400份,回收360份(90.00%),360份调查问卷中服药依从性好110例(30.56%);依从性差250例(69.44%)。两组比较依从性差组文化程度低、年龄大、患病年限长、经济收入低、糖尿病知识缺乏、存在药物不良反应(P<0.05),是影响依从性的相关因素,两组性别构成、医患关系无差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者药物治疗依从性较差,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策。

低场MRI增强扫描在脑结核瘤中的诊断价值

脑结核瘤,是脑实质或脑膜的一种局灶性结核,多数由身体其他部位的结核病灶播散到颅内形成的肉芽肿性病变,少数为弥散性结核性脑膜炎残留感染所致.由于生活水平的提高和抗结核药物的应用,脑结核瘤的发病率呈下降趋势,但近年来局部地区又出现上升趋势,且不典型病例逐渐增多,临床体征不甚典型,CT检查对本病诊断有一定特异性,但特异性不高.本组病例回顾性分析了临床随访证实的10例脑结核瘤的低场MRI强化表现,旨在进一步提高磁共振对脑结核瘤的诊断价值,现报告如下.

产后大出血抢救、转接、护理

随着通讯、交通的日益发展以及新型合作医疗的广泛推行，通过“降消”项目提倡住院分娩，产妇死亡率大大降低。相应，由于住院分娩增高，使产妇的住院地点发生转移，由原来死在家里的转向大多数死在医疗保健机构乃至在运转途中。由于医护人员的知识水平参差不齐，以致延误抢救时期，给上级医疗工作带来诸多的疑难和不便。

短暂性脑缺血发作38例临床观察

短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性脑血管病的常见类型，是脑梗死的独立危险因素。其病因，机制复杂，临床较难把握。现收集我院2005年1月～2009年1月住院的38例TIA病人，对其临床资料进行分析，旨在提高其诊治水平。临床上正确的处理TIA对预防脑梗死有重要意义。

用经皮肾镜碎石术和开放手术治疗肾结石的疗效对比

目的:比较用经皮肾镜碎石术和开放手术治疗肾结石的临床疗效。方法:选取我院2013年5月~2014年6月期间收治的110例肾结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组各有55例患者。对照组患者使用传统开放手术治疗肾结石,实验组患者使用经皮肾镜碎石术治疗肾结石。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者术中的出血量、住院的时间、术后疼痛评分和术后并发症的发生情况均明显优于对照组患者,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:为肾结石患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗的疗效较好,可有效地缩短患者住院的时间,降低患者发生术后并发症的几率,减轻手术对患者造成的伤害。此疗法值得在临床上推广应用。

静脉留置针的临床应用及护理体会

目的:探索一次性静脉留置针在临床静脉输液中的应用及护理方法。方法:对128例适宜采用一次性静脉留置针的输液患者进行临床观察和分析,并对留置针采取有效的护理措施。结果:128例患者中,发生Ⅰ级静脉炎1例,针管堵塞3例,液体外滲2例,血管原因导致留置失败2例,局部无异常者120例。结论:一次性静脉留置针在临床静脉输液中具有广泛的应用前景。

脊柱结核治疗80例临床研究

目的:探讨脊柱结核治疗的临床疗效。方法:回顾性分析收治的80例脊柱结核患者的临床资料,其中根据结核的损坏程度及手术对脊柱稳定性的影响,采取不同的手术方式,采取单纯病灶清除术14例,病灶清除并植骨融合术36例,病灶清除并植骨融合术的基础上加内固定术30例,观察三种术式的临床疗效。结果:本组80例患者,手术治疗后,优58例(72.5%),良14例(17.5%),差8例(10%)。术后切口一期愈合72例,二期愈合8例,所有患者进行随访1～3年,平均20个月,其中78例优良,未复发;8例(10%)窦道复发,行二次手术后痊愈。结论:病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗脊柱结核,具有疗效确切、病变组织清除彻底、脊柱生理及稳定性好、结核不易复发的优势,值得临床推广应用的价值。