3种不同麻醉方式对胃癌根治术患者血浆内皮素和一氧化氮的影响

目的:观察全麻复合硬膜外麻醉(GE)对胃癌根治术患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)及血流动力学的影响。方法:24例患者分为3组。A组吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚,B组采用靶控输注丙泊酚,C组吸入异氟醚,B组和C组均联合硬膜外麻醉。记录麻醉期间9个时点无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并在其中4个时点抽中心静脉血测定NO和ET的血浆浓度。NO、ET、NO/ET值与同时点的SBP、DBP、HR做相关分析。结果:(1)NO和ET:B组和C组在切皮后5min时NO均较A组明显升高(P<0.01),C组在切皮后100min时仍高于A组(P<0.05);在切皮后100min时B组ET较C组降低程度明显减少(P<0.01),在拔管后5min时较A组ET降低程度减少(P<0.05);C组NO/ET值在切皮后5min时较A组升高、在拔管后5min时较B组升高(P<0.05)。(2)NO与SBP呈负相关性(P<0.05)。结论:GE可使血浆NO浓度明显升高,3种不同全麻方法都可以使血浆ET浓度降低。NO和ET的变化可能部分参与了GE期间的血流动力学稳定作用。

不同剂量的乌拉地尔预防气管拔管时心血管反应临床观察

目的观察乌拉地尔（Ｕｒａｐｉｄｉｌ，ＵＲＡ）预防气管拔管时心血管反应的效果。方法 １１２例（ＡＳＡＩ～ Ⅱ）全麻择期手术患者分为四组，每组２８例，四组病人年龄、性别、体重及手术方式相似，麻醉方法相同。对照组Ａ组未用药直接拨管，用药组Ｂ、Ｃ、Ｄ组分别静注乌拉地尔（ＵＲＡ）０．５，０．３，０．１ｍｇ． ｋｇ^(－１)５分钟后拔管。结果 Ｂ、Ｃ、Ｄ组拔管后心血管反应较稳定，Ａ组收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、动脉平均压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和心率一收缩压乘积（ＲＰＰ）明显升高（ Ｐ＜０.０１），其中Ｄ组升高的幅度比Ｂ、Ｃ组高得多，但明显低于 Ａ组，Ａ组插管后上述参数明显升高（Ｐ <０．０１），升高的幅度比用药三组有显著差异（ Ｐ＜０．０５）。结论ＵＲＡ能有效地预防气管拔管引起的心血管反应，剂量用０．３～０．５ｍｇ．ｋｇ^(－１)为宜，０．１ｍｇ．ｋｇ^(－１)的效果略差。

不同浓度丙泊酚对大鼠单肺通气时肺损伤因子的影响

目的观察不同浓度丙泊酚对大鼠单肺通气时急性肺损伤的保护作用,为丙泊酚在胸科麻醉中的应用提供实验研究的数据。方法 40只健康清洁级SD大鼠随机分成四组:P1组:空白组(灌注液中无丙泊酚)、P2组:含36mg/L丙泊酚、P3组:含24mg/L丙泊酚、P4组:含12mg/L丙泊酚,每组10只。按随机顺序取大鼠进行实验,称量体重,麻醉,气管切开插管接呼吸机行单肺机械通气1h。然后取出肺组织。取双侧顶叶头盖型部分作湿/干比,其余-70℃保存以备统一作髓过氧化物酶(MPO)以及微量丙二醛(MDA)测定。结果肺组织湿/干重比:P1组通气侧高于P2、P3组通气侧(P<0.05);P1、P4组非通气侧高于P2、P3组非通气侧(P<0.05)。各组非通气侧均高于同组通气侧(P<0.01)。肺组织丙二醛(MDA)含量:P1组通气侧肺较P2、P3和P4组通气侧高(P<0.05);P1组非通气侧较P2、P3和P4组非通气侧显著增高(P<0.01)。各组非通气侧均显著高于同组通气侧(P<0.01)。肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量:P1组通气侧高于P2、P3、P4组通气侧(p<0.05),P4组通气侧高于P2、P3组通气侧(P<0.05);P1组非通气侧高于P2、P3、P4组非通气侧。各组非通气侧均高于同组通气侧(P<0.01)。结论通过对大鼠单肺通气时的灌注实验研究,发现丙泊酚对单肺通气时的急性肺损伤有保护作用,其强度在一定范围内随着丙泊酚浓度增加而增强。