贵阳市妇幼保健院120例住院患者抗菌药物使用情况调查

目的:了解我院抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理使用和科学管理提供依据。方法:从不同科室随机抽取出院患者病历120份进行综合分析。结果:我院120例住院患者使用抗菌药物以青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类为主,大多数抗菌药物用药剂量相对合理,抗菌药物应用率较高(83.33%),联合用药普遍,抗菌药物治疗病例微生物标本送检率合格(58.82%),围术期抗菌药物使用率为100%,对预防性使用抗菌药物的依赖性过大。结论:我院住院患者抗菌药物使用仍存在一些不合理现象,对存在的问题应制定相应的措施。

2010—2017年贵阳市妇幼保健院急诊死亡状况及相关因素分析

目的:分析我院儿童急诊死亡病例的临床资料,探讨其死亡原因,采取对策,以降低儿童死亡率。方法:回顾性分析2010年8月-2017年5月我院411例儿科急诊死亡病例的临床资料,比较患儿的死亡病例情况及疾病情况分析。结果:411例死亡病例中,急诊死亡患儿男女比例为1.28∶1,≤28d 124例(30.17%),~1岁197例(47.93%),~3岁66例(16.06%),~5岁13例(3.16%),5岁以上11例(2.68%)。慢性疾病终末期死亡29例(7.06%);急性起病短期内死亡359例(87.35%);危重症放弃治疗后死亡16例(3.89%);意外死亡7例(1.70%);新生儿疾病中,第一死因为早产;除新生儿期外,死亡病因依次为重症肺炎、多器官功能衰竭、腹泻病伴重度脱水、各类型休克、肺出血、手足口病(危重型)等。结论:对于危重症患儿应早发现、早治疗;对于相对落后地区应做好患儿家长健康宣教工作;提高基层医院儿科医师诊疗水平;提高儿科急诊医护人员基础以及高级生命支持技能;建立有效可行的转运机制;提高危重症患儿的抢救成功率,以降低儿童的病死率。

贵州妇幼保健专科联盟视角下远程医疗服务模式与实践

目的深入贯彻落实分级诊疗和双向转诊服务,为远程医疗服务发展提出相应建议,提升全省基层医疗机构妇女儿童健康服务能力。方法利用贵州妇幼保健专科网络平台,以远程医疗服务模式探索为工具进行研究。结果通过远程服务平台实现了技术支持和人力培养,提升了医疗服务能力,分级诊疗、双向转诊、远程教育等远程医疗活动和医疗健康咨询服务效果显著。结论远程医疗服务体系建立,促进了基层医疗机构服务能力提升。

突出特点 加强学科建设 促进妇幼保健院发展

加强学科建设是强化妇幼保健院内涵建设、促进妇幼保健院持续发展的重要举措。应根据妇幼保健院的功能，结合本院实际，认真研究本地区社会医疗保健需求，有重点地规范各科室设置。人才是学科发展的第一要素，要加强人才培养和人才梯队建设；适当的医疗设备、设施是学科发展的物质基础，应多渠道筹集资金，不断改善妇幼保健院各学科的条件。对各个学科应进行科学化、规范化管理，瞄准学科前沿水平，不断地提高妇幼保健技术水平；二级学科建设可使学科学术水平向深层次发展，应予充分重视；要充分利用妇幼保健网络在学科发展中的双向支持作用。妇幼保健各学科有自身的特色和独立发展的空间，在“以健康为中心”的２１ 世纪，将更具良好的发展前景。

贵阳市0~6岁儿童血清25-(OH)D水平的调查分析

目的:调查了解贵阳市0~6岁儿童的血清25-羟基维生素D﹝25-(OH)D﹞水平,为该地区儿童合理补充维生素D(VD)提供科学依据。方法:以2020年7月27日至2021年4月27日在贵阳市妇幼保健院儿童保健科门诊进行体检的2901名0~6岁儿童为调查研究对象,采用免疫荧光法对其进行血清25-(OH)D水平检测,并对检测结果进行分析。结果:2901名0~6岁儿童为中,<1岁组血清25-(OH)D的平均水平为(32.73±7.96)ng/mL,VD缺乏率为3.1%;1~3岁组血清25-(OH)D的平均水平为(31.88±8.63)ng/mL,VD缺乏率为5.9%;4~6岁组血清25-(OH)D的平均水平为(26.28±7.50)ng/mL,VD缺乏率为19.2%。3个年龄段中,<1岁组儿童的VD水平最高,并随年龄的增长而降低(F=10.012,P<0.001),4~6岁组儿童的VD缺乏率高于<1岁组和1~3岁组,差异有统计学意义(χ^(2)=26.362,P<0.001);男性和女性的血清25-(OH)D水平及VD缺乏率相比,差异均无统计学意义(t=0.112、χ^(2)=0.139,P均>0.05)。经多因素方差分析比较不同季节儿童的VD水平发现,夏季儿童的血清25-(OH)D水平最低(26.80±0.80)ng/mL,春季的血清25-(OH)D水平最高(36.83±2.60)ng/mL,儿童夏季的血清25-(OH)D水平明显低于春、秋、冬三季(F=7.520,P<0.001);儿童夏季的VD缺乏率最高(6.8%),春季的VD缺乏率最低(2.0%),四个季节的VD缺乏率相比,差异有统计学意义(χ^(2)=24.619,P<0.001)。儿童4岁以后VD制剂的规律补充率明显降低,且夏季VD制剂的规律补充率最低(75.0%)。结论:贵阳市0~6岁儿童的血清25-(OH)D水平普遍偏低,其中夏季水平最低,建议本地区各年龄段儿童长期合理补充VD制剂,特别不能忽视夏季VD制剂的补充。

2012～2014年贵阳市农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌防治知晓情况分析

目的了解贵阳市农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称＂两癌＂）防治知识知晓情况,探讨贵阳市农村适龄妇女＂两癌＂筛查项目开展的必要性。方法通过随机人群分层抽样的方法,按比例随机抽取参与＂两癌＂筛查的适龄受检对象,并进行＂两癌＂相关知识的问卷调查,统计分析知晓率。结果宫颈癌2012、2013和2014年的统计完全不知晓率、部分知晓率及完全知晓率数据显示,2012-2014年贵阳市农村妇女＂两癌＂防治知识知晓率逐年提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论统计近三年贵阳市农村妇女宫颈癌和乳腺癌防治知识知晓情况发现,未达＂两癌＂筛查项目要求目标的知晓率60%,但数据显示防治知识知晓情况逐年提高,为降低贵阳市＂两癌＂的发病率及死亡率打下了基础。

贵阳市花溪区石板镇已婚妇女生殖道感染抽样调查分析

目的了解贵阳市花溪区石板镇已婚育龄妇女的生殖道感染情况。方法采用问卷调查、妇科常规检查及实验室检查的方法,对石板镇六个村已婚妇女进行随机抽样调查。结果共调查199人,宫颈糜烂94人,占47.24%;阴道病112人,占56.28%。结论贵州省农村妇女生殖道感染比较严重,需引起高度重视。

贵阳市2019年城乡托幼机构儿童健康状况分析

目的通过现状分析贵阳市托幼机构卫生保健情况,为完善城乡托幼机构卫生保健相关政策提供参考。方法采取数据分析和查阅文献等方法,对贵阳市各区(市、县)托幼机构填报的托幼机构卫生保健2019年年报表进行统计分析。结果贵阳市托幼机构总体低体重、生长迟缓、消瘦、中度以上肥胖、中度以上贫血儿童、儿童视力不良、龋齿患病率分别为1.13%、1.56%、0.84%、1.13%、0.53%、4.43%、16.20%,其中城市托幼机构儿童视力不良、龋齿和中度以上肥胖患病率高于农村,农村地区托幼机构低体重、生长迟缓和中度以上贫血患病率低于城市,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应加大对农村地区托幼机构儿童营养状况的关注力度,培养城市托幼机构儿童良好的生活和卫生行为习惯,以促进儿童身心健康发展。

贵州省产科卫生资源配置现状及公平性分析

目的分析贵州省产科卫生资源配置现状及公平性,为卫生行政部门的产科卫生资源配置提供决策依据。方法采用描述性研究,运用洛伦兹曲线和基尼系数对产科卫生资源配置公平性进行评价。结果贵州省产科卫生资源总体上总量不足,结构不合理,地区间差异大;产科卫生资源按分娩量配置的基尼系数均小于0.2,公平性较好,按地理面积配置的基尼系数在0.2~0.4之间,公平性较差。结论加快调整扩增产科卫生资源优化配置、合理调配,保证产科卫生资源配置的公平性。

贵阳市2011-2014年预防艾滋病母婴传播干预情况分析

目的分析贵阳市HIV感染孕产妇的感染状况,药物干预情况,了解预防艾滋病母婴传播项目的服务现况,分析存在的困难和原因,探索解决的方法,为贵阳市制定相关的服务策略提供依据,促进规范执行预防艾滋病母婴传播项目,切实减少艾滋病母婴传播。方法对贵阳市2011-2014年上报到全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统中的HIV感染孕产妇及其所生儿童的个案资料进行回顾性分析。结果 HIV阳性孕产妇文化程度较低,70.1%为初中及以下;仅产时检测阳性者比例较大,占34.4%;产妇服药率67.2%,其中仅产时阳性产妇服药率为19%;新生儿用药干预率为81.2%,新生儿人工喂养率96.7%。结论贵阳市HIV感染产妇用药干预率未达目标要求(80%),主要原因是仅产时筛查阳性孕产妇服药率低。孕产妇在孕前和孕期及早确诊HIV,提高医务人员的咨询技能,有利于提高抗病毒药物应用的依从性,降低母婴传播率。

贵阳市项目业务技术指导单位工作方法介绍

贵阳市乌当区实施《加强中国基层妇幼卫生／计划生育服务》合作项目５年来，贵阳市妇幼保健院承担了业务技术指导工作，在改善贫困地区基层妇幼卫生服务方面做了大量工作，提高了广大妇女儿童的健康水平。

贵阳市学龄前儿童视觉发育情况调查的分析

目的通过对贵阳市学龄前儿童视觉发育情况多年的调查来判断学龄前儿童视觉发育情况调查的重要性。方法对幼儿园的儿童进行每年1—2次的远近视力检查,眼位、眼球运动以及视网膜检影检查,并对检查异常的儿童进行早期的诊断、治疗并随诊。结果1)随年龄的增长贵阳市学龄前儿童视觉发育的异常率下降。2)随着筛查和治疗的每年进行,贵阳市学龄前儿童视觉发育的异常率逐年下降。结论学龄前儿童视觉发育的调查对于早期发现儿童的斜视、弱视及近视、假性近视等尤为重要,通过早发现、早诊断、早治疗,我们可以降低学龄前儿童视觉发育的异常率、延缓近视的发生、发展,提高人口素质。

基于膜解剖间隙的经阴道双侧骶棘韧带固定在基层医院的实践

目的探讨基于膜解剖间隙的经阴道双侧骶棘韧带固定在基层医院开展的安全性、可行性及临床疗效分析。方法回顾性分析在重庆市巫溪县人民医院妇科完成的基于膜解剖间隙的改良骶棘韧带加前后壁修补手术共17例,统计患者围术期情况及术后随访情况。结果17例患者均安全完成手术并获得良好的效果,手术时间(73.63±11.80)min,术中出血(92.94±43.89)mL,住院时间(8.29±1.64)d,无术中术后严重并发症,术后未出现新的盆底功能问题。术后尿路症状好转45.46%,排便好转100.00%。无主观症状复发。结论基于膜解剖间隙的经阴道双侧骶棘韧带固定术,相对而言简单易学,不需要特殊手术器械,手术效果良好,可能适合基层医院学习开展。但本研究仅是单中心的小样本病历回顾,进一步的证据仍需多中心更多样本的积累及更长时间的随访。

新生儿病房预防及控制医院感染护理管理体会

近年来随着新生儿学科的快速发展,危重儿、早产儿、低出生体质量儿救治水平的大幅提升,侵入性操作大大增加,侵入性操作、低出生体质量、住院时间长是新生儿院内感染的主要危险因素[1],加之新生儿的免疫系统尚未发育完善,特别是早产儿、低体质量儿,抵御外来微生物侵袭的能力较低,易发生医院感染。新生儿病房医院感染的预防与控制,是护理管理工作的重中之重,现将新生儿病房预防控制医院感染护理管理体会报告如下。

儿童呼吸病房空气菌落数量及院内感染发生率与床位数相关性分析

目的了解儿童呼吸科同等面积的病房放置不同床位数与病房空气菌落数量和院内感染发生率的关系,为进一步改善病房空气质量和病房的管理提供依据。方法在我院儿童呼吸科8间朝阳病房中挑选4间为研究对象,设置试验A组(单人间),试验B组(双人间),试验C组(三人间),试验D组(四人间),每个病床设两名陪护,其他条件均保持相同。采用沉降法采样并检测病房空气菌落数量,从2015年7月至2016年7月,每周检测2次,每组各监测100例次,同时收集期间发生院内感染病例的临床资料,分析室内空气菌落数量、院内感染发生率与床位数三者间的关系。结果四个试验组病房空气菌落数量均值在1 331. 36～3 012. 83 CFU/m3之间,均高于评价标准中环境Ⅲ类区域内空气细菌总数的要求;院内感染发生率在5. 56%～22. 69%,三者之间相关分析显示,随着病房床位数的增加其对应的空气菌落数量的均值也随之增加,进而院内感染发生率也相应增加。结论床位数是影响病房空气菌落数量的主要因素之一,床位数也对院内感染发生率产生影响,在其他条件基本相同的前提下,建议儿童呼吸科病房床位数应控制在2～3个为宜。

115462例新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查及基因突变分析

目的了解贵阳地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)缺乏症发病情况和基因突变特点,为贵阳地区G6PD缺乏症的防治提供科学参考。方法募集该地区2020年8月至2023年1月出生的新生儿,应用荧光分析法对其血斑样本进行G6PD酶活性筛查,召回初筛阳性儿,完成G6PD酶活性诊断及多色探针荧光PCR熔解曲线法(Multicolor probe melting curve analysis method,MMCA)基因突变分析。结果共募集115462例新生儿,G6PD酶活性筛查血斑样本共筛出阳性1606例,筛查阳性率为1.39%(1606/115462),其中男性为1.83%(1130/61801)、女性0.89%(476/53661),男女新生儿G6PD酶活性初筛阳性率差异有统计学意义(P<0.01);召回初筛阳性患儿,G6PD基因突变检出率87.07%(909/1044),其中男性为90.09%(764/848),女性为73.98%(145/196),男女间G6PD基因突变检出率差异有统计学意义(P<0.01)。本研究共检出13种类型G6PD基因单一突变型(c.1024 G>T、c.1388 G>A、c.95 A>G、c.1376 G>T、c.592C>T、c.871 G>A、c.519 C>T、c.392G>T、c.493 A>G、c.1004C>A、c.1360C>T、c.383T>C、c.517T>C)和6种复合突变型(c.1376 G>T杂合复合c.95A>G杂合突变、c.1024 G>T杂合复合c.95A>G杂合突变、c.1024 C>T杂合复合c.1388 G>A杂合突变、c.1024 C>T杂合复合c.519C>T杂合突变、c.1376 G>T杂合复合c.1024 C>T杂合突变、c.95A>G杂合复合c.1388 G>A杂合突变)。贵阳地区G6PD缺乏症基因突变类型复杂多样,G6PD突变常见类型为c.1024 C>T、c.1388G>A、c.95 A>G、c.1376G>T这四种类型。结论贵阳地区G6PD基因突变位点具有明显地域性特征,开展G6PD酶活性筛查及相关诊断检测,有利于本地区G6PD缺乏症的筛查、确诊、治疗和防控,有效提高出生人口素质。

贵阳地区新生儿遗传代谢疾病串联质谱技术筛查分析

目的:分析串联质谱初筛新生儿遗传代谢疾病情况。方法:2015年11月16日—2019年12月31日来自于贵阳地区新生儿干血滤纸片样本105742例,均行氨基酸与酰基肉碱谱(11种氨基酸、30种酰基肉碱、游离肉碱和琥珀酰丙酮)串联质谱技术检测,筛查多种遗传代谢病,统计分析不同时期、不同地区初筛阳性率,分析初筛阳性新生儿特征。结果:新生儿多种遗传代谢病串联质谱筛查初筛阳性1413例,初筛阳性率为1.34%;共确诊14例患有遗传代谢疾病,群体患病率1/7553。不同年份中2018年初筛阳性率相对较高,阳性率为2.40%;从送样地市来看,以贵阳市西部、北部较高,东部、南部相对较低。回归分析,早产、低体重儿是初筛阳性新生儿特征因素。结论:贵阳地区新生儿多种遗传代谢病有一定患病率,初筛阳性率在不同年份、地区有一定不同,早产儿、低体重儿初筛阳性率较高,应加强串联质谱新生儿多种遗传代谢病筛查,从而尽早发现、诊断和治疗疾病。

从热、郁论治小儿急性扁桃体炎探析

小儿急性扁桃体炎治疗不当易变生他症。本研究基于《黄帝内经》“热胜则肿”理论,探讨该病的病因病机及辨证论治思路、选方用药技巧,并强调在治疗中运用活血化瘀法以防“热去瘀结”的重要性,以期为中医治疗该病提供临床参考。附医案1则,以资验证。

浅谈医院病案质量管理

目的:探讨和完善病历质量监控的方法,尽最大努力提高病案质量。方法:首先需要充分重视病案质量,特别需要在环节质量和病案质量方面要下功夫。结果:病案质量是医疗质量的重要体现,重视病案形成过程,才能有效控制病历缺陷的发生,达到持续改进病案质量的目的。结论:病案资料的价值是建立在真实性、科学性和客观性的基础上,通过严格的质量管理,科学的管理方法,提高病案质量。