2010—2017年贵阳市妇幼保健院急诊死亡状况及相关因素分析

目的:分析我院儿童急诊死亡病例的临床资料,探讨其死亡原因,采取对策,以降低儿童死亡率。方法:回顾性分析2010年8月-2017年5月我院411例儿科急诊死亡病例的临床资料,比较患儿的死亡病例情况及疾病情况分析。结果:411例死亡病例中,急诊死亡患儿男女比例为1.28∶1,≤28d 124例(30.17%),~1岁197例(47.93%),~3岁66例(16.06%),~5岁13例(3.16%),5岁以上11例(2.68%)。慢性疾病终末期死亡29例(7.06%);急性起病短期内死亡359例(87.35%);危重症放弃治疗后死亡16例(3.89%);意外死亡7例(1.70%);新生儿疾病中,第一死因为早产;除新生儿期外,死亡病因依次为重症肺炎、多器官功能衰竭、腹泻病伴重度脱水、各类型休克、肺出血、手足口病(危重型)等。结论:对于危重症患儿应早发现、早治疗;对于相对落后地区应做好患儿家长健康宣教工作;提高基层医院儿科医师诊疗水平;提高儿科急诊医护人员基础以及高级生命支持技能;建立有效可行的转运机制;提高危重症患儿的抢救成功率,以降低儿童的病死率。

贵阳地区儿童时期幽门螺杆菌感染后胃镜检查和病理组织学特点及疗效研究

背景随着儿童胃镜检查的普及,研究发现儿童时期幽门螺杆菌(H.pylori)感染与胃肠疾病的发生有密切关系,但针对儿童时期H.pylori感染后胃镜检查及病理组织学检查的研究相对较少。目的探讨贵阳地区儿童时期H.pylori感染后胃镜检查、胃黏膜组织病理学特点及疗效。方法随机选择贵阳市妇幼保健院/儿童医院消化科2016年6月—2018年9月收治的因腹痛、呕吐、消化道出血等症状入院的210例患儿为研究对象。依据H.pylori检测结果,H.pylori阳性者为阳性组,H.pylori阴性者为对照组,分析儿童时期H.pylori感染后胃镜检查、胃黏膜病理组织学特点及疗效。结果210例患儿中阳性组104例、对照组106例,儿童时期H.pylori感染率为49.5%。H.pylori感染平均发病年龄为(7.2±1.3)岁。阳性组胃镜检查提示糜烂出血性胃炎58例、消化性溃疡23例、结节性胃炎13例、消化性溃疡伴结节性胃炎10例,对照组胃镜检查提示糜烂出血性胃炎84例、消化性溃疡18例、结节性胃炎3例、消化性溃疡伴结节性胃炎1例。阳性组糜烂出血性胃炎发生率低于对照组,结节性胃炎以及消化性溃疡伴结节性胃炎的发生率高于对照组(P<0.05),轻度炎症发生率低于对照组,重度炎症发生率高于对照组(P<0.05);阳性组淋巴细胞阳性发生率高于对照组(P<0.05)。阳性组给予标准三联疗法抗H.pylori治疗后,复查13C尿素呼气试验阴性93例、阳性11例。结论贵阳地区儿童时期H.pylori感染率为49.5%,以学龄期儿童发病为主;H.pylori感染后胃镜检查以糜烂出血性胃炎、消化性溃疡、结节性胃炎为主要表现,糜烂出血性胃炎发生率明显降低,结节性胃炎以及消化性溃疡伴结节性胃炎的发生率明显升高,胃黏膜病理组织学检查结果以重度炎症为主,重度炎症改变及淋巴细胞浸润程度与H.pylori感染相关,标准三联疗法对H.pylori根除率为89.4%。

肺功能脉冲振荡在学龄前期儿童哮喘支气管舒张试验中的临床价值

目的 探讨肺功能脉冲振荡在学龄前期儿童哮喘支气管舒张试验中的临床价值.方法 选择符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)的规定的学龄前期哮喘儿童64例,均采用IOS肺功能仪进行检测,患儿的肺功能指标用气道总阻力(Zrs)、中心气道阻力(R20)、呼吸总阻抗(R5)、响应频率(Fres)和肺弹性阻力(X5)表示,以呼吸总阻抗、气道总阻力、中心气道阻力大于预计值的120%为异常,以响应频率大于20Hz为异常,以肺弹性阻力大于预计的-0.2或大于预计值的120%为异常;患儿首次测试完后均给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入,对支气管试验前后脉冲震荡肺功能检测指标进行比较.结果 采用脉冲振荡进行首次肺功能检测时,检测到患儿的Zrs、R20、R5、Fres、X5均是异常状态大于正常状态,给药后,各项功能指标变化明显,给药前后指标变化具有统计学意义(P<0.05).结论 肺功能脉冲振荡支气管舒张试验对学龄前期儿童哮喘诊断、病情严重程度的判断、疗效及预后评估有重要作用.

汉防己甲素联合化疗药物在斑马鱼体内逆转多药耐药的研究

目的探讨汉防己甲素对斑马鱼胚胎早期发育及多药耐药基因abcb4表达的影响及其机制。方法通过药物毒性实验分析汉防己甲素药液处理后斑马鱼胚胎的死亡率、孵化率、心率和畸形率情况。取斑马鱼胚胎设置分组:空白对照组、阿霉素药液处理组、长春碱药液处理组、汉防己甲素药液处理组、汉防己甲素和阿霉素混合药液处理组及汉防己甲素和长春碱混合药液处理组,每组胚胎用药液处理至第5天后取50尾用于实验。通过实时荧光定量PCR检测abcb4基因的表达情况,罗丹明123实验检测胚胎的外排功能,分析耐药程度。结果低剂量汉防己甲素对斑马鱼胚胎毒性较低,高剂量汉防己甲素对胚胎孵化有抑制作用,并有致畸致死作用;实时荧光定量PCR结果显示,与对照组相比abcb4基因的mRNA在阿霉素和长春碱药液单独使用时表达增高,而在汉防己甲素联合阿霉素、长春碱使用时表达降低;罗丹明123实验结果显示,阿霉素和长春碱单独使用时斑马鱼体内产生耐药,而汉防己甲素联合阿霉素、长春碱使用时耐药程度降低。结论汉防己甲素对斑马鱼胚胎毒性较低,且汉防己甲素能逆转物阿霉素和长春碱的耐药作用,对提高治疗效果有重要意义。

婴儿尼曼-匹克病1例

患儿女婴,8个月,因腹部膨隆8个月,咳嗽、流涕5天入院。患儿系第3胎第3产,母亲孕期无异常,37+3周剖腹产(瘢痕子宫),生后无窒息史,生长发育如同龄儿童,智力正常。家簇史:父母非近亲结婚,其同胞兄长因肝脾肿大原因夭折。入院后体检:生命体征平稳,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿性啰音。心脏无异常,全腹无压痛、反跳痛,肝脏于肋下7.5 cm、剑下6 cm扪及,质韧、边钝,脾脏肿大(甲乙线8 cm,甲丙线9 cm,丁戊线2 cm),质韧、边钝,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,神经系统检查未引出病理性神经反射。实验室检查:肝功能ALT 714 U/L,AST 642 U/L,ALP 368 U/L,TBIL 17.31μmol/L,DBIL 6.75μmol/L,ALB 44.9 g/L。

心血管发育相关基因mpx在斑马鱼早期胚胎发育中的表达

目的:探讨斑马鱼体内髓样特异性过氧化物酶(mpx)在胚胎发育过程中的表达模式。方法:按Trizol法提取斑马鱼总RNA后逆转录成cDNA,再以cDNA为模板RT-PCR扩增mpx基因片段;用基因重组技术构建pCS2^+-mpx重组质粒后将质粒酶切线性化,T3聚合酶制备mpx反义RNA探针,用全胚胎原位杂交检测mpx基因的表达。结果:成功构建了pCS2^+-mpx重组质粒,原位杂交结果显示在24 hpf,mpx基因在斑马鱼胚胎中间细胞团表达;从24 hpf开始,mpx基因在斑马鱼胚胎卵黄囊表面、心脏和轴向脉管系统中高表达,一直持续到72 hpf;尤其是在72 hpf,mpx基因在整个胚胎头部、卵黄囊表面、尾部中弥散表达。结论:mpx基因在斑马鱼心血管系统发育的时间和部位中都有表达,mpx基因可能参与调控斑马鱼心血管系统发育。

婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的临床应用价值

目的 探讨婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用价值.方法 本次研究的患儿为我院呼吸科喘息性疾病专科门诊收治的患儿100 例,分别长期反复慢性咳嗽患儿50 例,典型哮喘患儿50 例.所有患儿均采用肺功能仪测定其潮气呼吸肺功能,雾化前后主要观察指标有潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速.结果 慢性咳嗽组患儿的结果与典型哮喘组患儿的肺功能改变情况基本一致.雾化后潮气量明显增大（P〈0.05）,呼吸频率明显减慢（P〈0.05）,吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比均升高（P〈0.05）,潮气呼吸呼气峰流速明显减慢（P〈0.05）.结论 慢性咳嗽的患儿在经过一段时间的治疗后仍然没有明显改善,应及时检测肺功能鉴别典型哮喘和非哮喘,为临床诊断和治疗提供有利依据.

先天性支气管-胆管瘘一例

患儿女,7岁7个月,为双胎之小,28周早产,出生体重1550 g,出生后因早产于当地医院治疗13 d后出院。2岁前因支气管肺炎(反复咳嗽、咳出黄绿色物,且伴有出生后进食流质饮食后咳嗽加重)平均每月住院治疗1次,2岁后平均3~5次/年,均治疗好转后出院。7年来患儿反复出现类似症状,也于当地医院行胸部X线片及CT检查,均未发现异常,本次患儿再次出现类似症状后入院。入院体格检查:身高120 cm,体重14.5 kg;生命征平稳,精神反应可;呼吸平稳,未见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及中粗湿啰音;心律齐,心音有力,各瓣膜听诊未发现异常杂音;腹平软,全腹无压痛及反跳痛,未触及明显异常;四肢无异常;生化检查无异常。

优质护理在血液净化治疗血液净化护理中的应用分析

目的:探讨优质护理在血液净化治疗血液净化护理中的应用效果。方法:选取2017年1月-2018年6月我院44例血液净化患儿为研究对象,依据随机分配原则分成两组,对照组用常规护理,观察组用优质护理,对比两种护理方案效果。结果:观察组的心理状况评分数值低于对照组,治疗依从性评分数值、生活质量评分数值、满意度评分数值高于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论:优质护理在血液净化治疗血液净化护理中的应用效果显著,改善心理情绪,提高治疗依从性,值得应用。