C反应蛋白检测在脓毒症感染性休克诊治中的应用价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)在脓毒症、感染性休克中的应用价值。方法将20例脓毒症,15例感染性休克患者,在确诊后第1、3、7天分别使用免疫比浊法测定血清CRP。结果血清CRP值的高低与感染性休克的严重程度有关,CPR越高,病情越重。结论 CPR检测对脓毒症、感染性休克的诊断具有简便性和灵敏性,对病情发展,疗效评价和指导预后具有一定价值。

急性乙醇中毒严重并发症23例临床分析

急性乙醇中毒是急诊科常见急诊之一,尤其是中重度急性乙醇中毒引起的严重合并症较多,因为其表现不易于单纯急性乙醇中毒区分,易造成漏诊和误诊。本院急诊科于2008年6月至2010年6月共收治急性中重度乙醇中毒伴严重合并症患者23例,现对相关资料进行分析,报道如下。

通心络胶囊治疗缺血性心脑血管病105例临床观察

目的观察通心络胶囊治疗缺血性心脑血管病的临床疗效。方法207例缺血性心脑血管病患者随机分为2组,对照组102例应用西医综合疗法。治疗组在综合疗法的基础上服用通心络胶囊,每次4粒,每日3次。2组均14日为1个疗程,观察治疗前后缺血性心脑血管病改善情况。结果缺血性心脏病对照组总有效率57.5%,治疗组总有效率88.1%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。急性脑梗死对照组总有效率62.5%,治疗组总有效率97.0%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。椎-基底动脉系统供血不足对照组总有效率66.7%,治疗组总有效率83.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论通心络胶囊治疗缺血性心脑血管病疗效显著。

注射用灯盏花素加利多卡因和山莨菪碱治疗眩晕的疗效观察

目的:探讨灯盏花素加利多卡因和山莨菪碱的治疗效果。方法:对68例眩晕患者随机分为A、B、C、D、E各五组进行治疗,A组20例,B组15例,C组13例,D组10例,E组10例,对比其临床疗效。结果:用灯盏花素加利多卡因和山莨菪碱的疗效显著。结论:三者联用疗效高,起效快,安全,值得临床推广。

1例输入型重症脑型恶性疟疾误诊分析

疟疾是一种重要的虫媒传染病,已被联合国和世界卫生组织列为全球急需的三大公共卫生问题之一,特别是恶性疟疾的病情危重,发展迅速,并发症多,病死率高。本文主要通过对1例以发热、意识障碍为表象的重症脑型疟疾的误诊分析,希望给今后的临床诊治提出一些宝贵经验。

高血压患者的门诊干预分析

目的:回顾性分析我院对高血压患者的门诊干预。方法:将收治的220例高血压患者,采取健康教育对其进行指导,引导其正规用药等系列干预,并将干预前后病患的血糖、肥胖、服药治疗率、血压控制率、血脂及生活方式的改变作对比分析。结果:进行干预后,提高了病患的服药治疗率及血压控制(P<0.01),降低了血糖、血脂异常及肥胖的发生率(P<0.01),生活方式转良(P<0.01)。结论:通过门诊干预,使高血压患者得到良好的治愈,从而使高血压对人体的危害得到降低。

40例子宫内膜癌的声像图表现与病理分期的对照分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对不同临床分期子宫内膜癌的诊断价值。方法回顾性分析该院40例经手术、病理证实的子宫内膜癌的声像图特征,根据国际妇产科联盟(FIGO)分期方法,将子宫内膜癌分为Ⅰ～Ⅳ期,将TVCDS诊断与手术病理结果对照分析。结果经TVCDS检查的40例子宫内膜癌患者中,对无肌层浸润的准确率为80.0%(4/5),对浅肌层浸润的准确率为80.0%(16/20),对深肌层浸润的准确率为86.0%(13/15),宫颈与周围组织出现转移的符合率为88.9%(8/9),总符合率为83.7%。结论应用TVCDS诊断子宫内膜癌及分期有较高的准确率,可为临床制定治疗方案、判断预后提供可靠依据。

超声诊断乳腺增生110例分析

目的讨论女性乳腺增生的声像图特征,提高对该病的诊断水平。方法自乳腺结构边缘开始,以乳头为中心,放射状连续转动扫查,显示乳腺管长、短轴及乳腺质地特征。结果参照WHO对乳腺结构不良病理分类,将乳腺增生超声表现分5型:导管增生型、小叶增生型、囊肿型、局灶性纤维化型及纤维腺瘤样增生型。按其图像特征诊断,发病率符合年龄变化和病理发生过程,导管增生型、小叶增生型发病年龄稍低;囊肿型、局灶纤维化型与纤维腺瘤样增生型发病年龄稍高。随着年龄增长,间质型增多,导管型减少。结论女性乳腺增生的声像图特征有助于超声鉴别诊断。

28关节多普勒超声评分对类风湿关节炎的影响

目的探讨28关节多普勒超声评价不同改善病情抗风湿药(DMARDs)方案治疗类风湿关节炎(RA)临床效果的应用价值。方法选取2014年6月~2017年6月在贵州医科大学附属白云医院就诊,并符合2010美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)分类标准的RA患者45例。采用随机数字表法将其分为甲氨蝶呤组(单纯应用甲氨蝶呤)、来氟米特组(来氟米特联合甲氨蝶呤)、益赛普组(肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普联合甲氨蝶呤),每组15例。分别于治疗前和治疗6个月对三组患者的28个关节行多普勒超声检查,观察指标包括关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀。同时记录类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(antiCCP)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、28关节疾病活动度(DAS28)及药物不良反应,评价不同DMARDs方案治疗RA的临床疗效和安全性。结果治疗前,三组患者组间关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗6个月,三组患者的关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查(RF、CCP、CRP、ESR)较治疗前均有不同程度的降低,并且除骨侵蚀指标外,其余指标在三组患者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。益赛普组的超声评分、DAS28及实验室检查指标最低,明显低于来氟米特组和甲氨蝶呤组(P<0.05),而来氟米特组低于甲氨蝶呤组(P<0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论28关节多普勒超声可为评价不同DMARDs方案治疗RA的临床效果提供可靠依据,并且益赛普的药物效果明显优于来氟米特联合甲氨蝶呤或单纯应用甲氨蝶呤,且无明显不良反应。

急诊拟诊急性冠脉综合征58例病因分析

目的通过对急诊拟诊急性冠脉综合征患者的病因分析,总结本院急诊医师对心悸、心前区不适、胸痛和(或)心电图异常这一组症候群的认识。方法收集贵阳市第一人民医院急诊科2007-01-2009-07收治首诊为急性冠脉综合征患者,并且住院期间已明确诊断和治疗,对病因和转归进行回顾性分析。结果明确为急性冠脉综合征事件发生率39.7%,阳性率低。结论急性冠脉综合征临床表现多样,应提高对急性冠脉综合征的正确认识才能帮助急诊科医师的快速诊断和处理,减少患者在急诊科出现不必要的心理及经济负担,减少急性冠脉综合征在急诊科的延误。

联合检测脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ对扩张型心肌病患者心功能的临床意义

目的探讨联合检测脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白I(cTnI)对扩张型心肌病(DCM)患者心功能的临床意义。方法选择2012年1月—2013年6月我院心内科和急诊科入住的DCM患者76例,将其按照心功能分级分为心功能Ⅱ级组22例,心功能Ⅲ级组26例,心功能Ⅳ级组28例;选择同期我院体检健康者39例作为正常对照组。检测受试者血清BNP、cTnI水平及左室射血分数(LVEF)。结果心功能Ⅳ级组BNP、cTnI水平>心功能Ⅲ级组>心功能Ⅱ级组>正常对照组(P<0.05)。DCM患者血清BNP与cTnI呈正相关(r=0.775,P<0.05),血清BNP和cTnI与LVEF呈负相关(r值分别为-0.430、-0.542,P<0.05)。结论血清BNP水平对评价DCM患者心功能损害的严重程度具有重要的临床意义,与cTnI联合检测可预测心力衰竭的严重程度。

胆碱能系统对脓毒症炎症与免疫调控机制的研究进展

炎症与免疫功能紊乱是脓毒症致死、致残的根本原因,近年来研究发现,胆碱能系统能实时、动态地调控脓毒症的炎症与免疫,一方面迷走神经借助胆碱能抗炎通路(CAP)和α7-烟碱样乙酰胆碱受体(nAChRs)而感知和调节局部或全身炎症;另一方面脑内乙酰胆碱作用于前脑胆碱能神经元毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型M1(M-AchRM1),通过影响延髓内脏带(MVZ)而间接调控炎症与免疫。笔者分析既往文献发现,MVZ是神经系统调控炎症与免疫的初级中枢与中心环节,是协调交感与迷走神经系统、神经与神经-内分泌系统对炎症与免疫调控的关键枢纽;α7-nAChRs广泛表达于免疫细胞、神经元和肌细胞中,能调控局部组织炎症和系统性炎症,并能反映组织急/慢性炎症状态;M-AchRM1主要在高级神经中枢中表达并调控系统性炎症;脓毒症可诱导MVZ、下丘脑及前脑的神经炎症,导致其调控紊乱,这可能是脓毒症炎症与免疫紊乱的根本机制,故着力于α7-nAChRs和M-AchRM1的调控可能成为未来脓毒症诊疗的重要策略。