白内障超声乳化术对不同病程糖尿病患者角膜内皮细胞的影响

目的:观察不同病程糖尿病患者白内障超声乳化手术后角膜内皮细胞的变化规律,探讨糖尿病及其病程长短对术后角膜内皮细胞的影响。方法:随机选取患有糖尿病的白内障患者97例135眼,根据病程长短分为Ⅰ组(糖尿病病程≥10a)和Ⅱ组(糖尿病病程<10a),另随机选取年龄相关性白内障患者62例89眼作为对照组,分别测量三组患者术前及术后角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例、变异系数,对测量结果进行统计学分析。结果:三组患者术后角膜内皮细胞密度和六边形细胞比例与术前相比均呈下降趋势,角膜内皮细胞变异系数在术后1wk;1mo与术前相比呈增大趋势,差异有统计学意义(P<0.05);两糖尿病组术后角膜内皮细胞密度及六边形细胞比例均低于对照组,角膜内皮细胞变异系数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组糖尿病组之间术前角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例及内皮细胞变异系数无显著性差异(P>0.05),而术后Ⅰ组六边形细胞比例低于Ⅱ组,内皮细胞变异系数高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化手术对角膜内皮有一定损伤,由于糖尿病对角膜内皮细胞形态及功能的影响与病程长短有关,手术对糖尿病患者角膜内皮损伤更明显,糖尿病病程越长,手术中角膜内皮越易受损。

玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗DME对黄斑区微循环的短期影响

目的:应用光学相干断层血管成像(OCTA)观察康柏西普和阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)时,黄斑无血管区面积(FAZ)、形态以及血流密度的短期变化。方法:选择26例DME患者进行玻璃体腔注射康柏西普或阿柏西普,利用OCTA观察注药前、注药后1、7、30d的FAZ、黄斑无血管弓周长(PERIM)、非圆指数(AI),及中心凹300μm宽度内的血管密度(FD-300)的变化,分析抗VEGF药物对黄斑区微循环的影响。同时观察患者最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区中心厚度(CFT),BCVA记录时转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力。使用重复测量资料方差分析方法,比较注药前、注药后1、7、30d FAZ、PERIM、AI、FD-300、BCVA、CFT的情况;采用Bonferroni分析不同时间点差异的两两比较。通过Pearson相关分析用来评估BCVA(LogMAR)的变化与FAZ、CFT相关性。结果:注射抗VEGF药前FAZ为0.296±0.022mm2,注药后1d检测到FAZ增大到0.339±0.024mm2(P=0.015),术后7、30d FAZ与术前无差异(P=0.084、0.224)。与治疗前比较,术后BCVA有明显变化,CFT下降,抗VEGF治疗有效。PERIM、AI及FD-300在注药前后不同时间差异均不显著(F=2.598,P=0.059;F=0.438,P=0.726;F=0.594,P=0.621)。BCVA(LogMAR)与FAZ、CFT正相关(r=0.273,P=0.005;r=0.200,P=0.042),二者均影响BCVA。结论:糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体腔注射抗VEGF药后1d内FAZ可能短暂变大。注药1wk后FAZ减少,并伴有视力提高。选择适当的OCTA参数能提供可靠的客观测定方法。

两次气液交换在玻璃体切除手术中的临床应用

目的：观察在经赤道部裂孔性视网膜脱离的玻璃体切除手术中,进行两次气液交换的手术临床效果。方法：回顾性分析2014-01/2015-09收治的74例74眼经赤道部裂孔视网膜脱离患者,在广角镜下行标准三通道23G玻璃体切除手术,随机选取37例37眼进行单次气液交换,37例37眼进行两次气液交换,观察两组患者术中手术并发症以及术后1wk,1、3mo视网膜复位成功率。结果：两次气液交换组术中手术并发症几率小于单次气液交换组,术后1wk、1mo两次气液交换组视网膜复位成功率显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3mo视网膜复位成功率无统计学差异（P〉0.05）。结论：两次气液交换操作简单,有利于初学者掌握,术中避免单次气液交换引流不完全需在后极部或周边部视网膜造孔引流,减少手术并发症发生,提高视网膜复位成功率,临床上有较大的应用价值。

小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗白内障的临床对照研究

目的:对白内障患者施行小切口非超声乳化术的效果进行评价。方法:选取2007-02/2008-02在本院就诊的白内障患者96例随机分成观察组和对照组两组。观察组施行小切口非超声乳化术+人工晶状体植入手术,对照组施行超声乳化术+人工晶状体植入手术,并对术后视力恢复情况及术后角膜散光进行比较。结果:5.5mm切口的白内障非超声乳化术与超声乳化术后效果无明显差异,而且对过熟期白内障及硬核性白内障更安全,更经济实用。结论:白内障患者行小切口非超声乳化术值得在临床推广应用。

普拉洛芬眼液对糖尿病性视网膜病变患者瞳孔作用的研究

目的:探讨普拉洛芬眼液对糖尿病性视网膜病变患者瞳孔的影响。方法:将纳入经眼底荧光造影确诊同一时期糖尿病性视网膜病变的2型糖尿病患者100例200只眼分为两组,试验组以复方托吡卡胺眼液联合使用普拉洛芬眼液散瞳,对照组给予复方托吡卡胺眼液散瞳,应用ABBOTT的波前像差仪WAVESCAN进行测量,测量瞳孔大小,记录两组瞳孔直径(横径X竖径)数值,从而得到面积大小。结果:试验组经复方托吡卡胺眼液联合使用普拉洛芬眼液散瞳后瞳孔面积值明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:普拉洛芬眼液能有效作用于糖尿病性视网膜病变患者的瞳孔散大,对指导临床对糖尿病性视网膜病变的散瞳方法改进提供有利依据。

准分子激光上皮下角膜磨镶术联合丝裂霉素治疗LASIK术中不完全瓣疗效分析

不完全瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是屈光手术的主流，因其术后反应轻、恢复快、矫正屈光范围大和屈光回退少等优点在临床广泛应用，是目前角膜屈光手术中较理想的术式。近年来，有文献报道使用准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）治疗LASIK的角膜瓣并发症，

普拉洛芬滴眼液对糖尿病视网膜病变患者瞳孔不同时相的影响

目的:探讨普拉洛芬滴眼液在不同时相对糖尿病视网膜病变患者瞳孔的影响。方法:2017年1-11月收治2型糖尿病视网膜病变患者80例,随机分为两组,各40例。对照组单纯应用复方托吡卡胺滴眼液散瞳;观察组采用普拉洛芬滴眼液联合复方托吡卡胺滴眼液散瞳。比较两组治疗效果。结果:两组散瞳前瞳孔面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组散瞳后5 min、60 min瞳孔面积显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方托吡卡胺滴眼液能够发挥良好的散瞳效果,通过与普拉洛芬滴眼液联合应用能进一步促进瞳孔散大,并可通过提前应用普拉洛芬滴眼液达到最大散瞳效果。

泪道阻塞再通管逆向置入治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的:回顾性观察分析因鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎在临床上的疗效,并记录相关观察结果,从而提高临床诊断率。方法:对102例(106眼)慢性泪囊炎采用4步操作手术,将泪道阻塞再通管逆向置人泪道的方法治疗。结果:2例(2眼)探通时形成假道放弃手术,失败率1.89%;2例(2眼)致泪点轻度裂伤,占1.89%;其余98例(102眼),占96.08%,患者溢泪、溢脓症状消失,泪道冲洗全部通畅。随访时间1个月～4年,无过敏反应及其他刺激不适反应。结论:泪道阻塞再通管逆向置入泪道治疗慢性泪囊炎疗效良好,操作简单,经济,门诊即可手术。

波前像差引导FS-LASIK治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化

目的:评估波前像差引导飞秒激光辅助LASIK(femtosecond laser assisted LASIK,FS-LASIK)治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化。方法:纳入我院于2016-07/2017-02收治的近视合并中度至高度散光患者50例88眼。术前51眼散光≥-1.50D且<-3.00D(中度散光),37眼散光≥-3.00D(高度散光),所有患者均接受波前像差引导FS-LASIK手术。术前和术后3mo评估未矫正视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、角膜曲率、角膜中心厚度(central corneal thickness,CCT)和部分高阶像差(higher order aberrations,HOAs)。结果:术后3mo所有术眼的UDVA均达到20/20以上,均较术前提高且差异有统计学意义(P<0.05),而CDVA和术前相比差异无统计学意义(P=0.36)。术后85眼(97%)散光在-1.00D以下,70眼(80%)散光在-0.50D以下,差异有统计学意义(P<0.05)。较术前相比,术后平均角膜曲率降低约为3.81±1.97D,CCT减少约78.66±37.22μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo彗差与三叶草较术前无明显变化(P=0.078、0.065);而球面像差、二次散光及高阶像差均方根(HOA-root mean square,HOA-RMS)术后较术前均有所增加,分别从术前的0.19±0.06、0.05±0.02和0.42±0.12增加至术后的0.32±0.17、0.26±0.08和0.78±0.28,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:波前像差引导FS-LASIK术后虽然产生部分高阶像。

透氧性硬性角膜接触镜矫正儿童的疑难屈光不正42例临床分析

目的:探究透氧性硬性角膜接触镜矫正儿童的疑难屈光不正的有效性和安全性。方法:对疑难屈光不正患儿42例40眼矫正治疗临床资料进行回顾性分析。结果:RGP最佳矫正视力:30眼(占80%)高于框架镜,10眼(占20%)等于框架镜,患儿均获得稳定配适。结论:透氧性硬性角膜接触镜明显优于框架眼镜,并有较高的舒适度和安全性,无明显的并发症发生,应用RGP矫正儿童疑难屈光不正可获得良好配适和满意的视力矫正效果,促进患儿双眼视觉功能发育,多数患儿能够坚持长期配戴。