主观认知下降临床研究进展

主观认知下降是患者存在认知功能下降主诉但无客观临床证据的阿尔茨海默病临床前期阶段,被认为是早于轻度认知损害的更早阶段,进展为阿尔茨海默病的风险较高。目前国内对主观认知下降的认知有限,本文从主观认知下降概念、流行病学、研究框架、相关影响因素、与阿尔茨海默病关系,以及神经心理学测验、影像学研究进展进行综述,为临床早期诊断阿尔茨海默病提供可能。

单纯机械取栓联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者的临床观察

目的:分析单纯机械取栓联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者的临床价值。方法:选取2020年1月—2022年12月在贵阳市第二人民医院接受临床治疗的前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者90例作为研究对象,根据治疗方案的不同平均分为对照组与观察组,各45例。对照组患者应用单纯机械取栓治疗,观察组患者在对照组基础上联合静脉溶栓治疗。比较两组患者在治疗后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分情况,治疗后24h内的治疗情况以及治疗后3个月的随访过程中的安全性。结果:观察组患者mRS评分≤2级、>2级占比优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者24h内出现症状性脑出血、3个月内全因死亡占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者在临床中接受单纯机械取栓治疗联合静脉溶栓治疗效果更好,安全性更高。

帕金森病患者眼球平稳跟踪运动的临床探讨

目的:观察眼球平稳跟踪运动(SPEM)在帕金森病(PD)患者中的眼动特点,通过视频眼震电图(VNG)进行检测与分析,探讨其临床价值。方法:选取36例我院门诊及住院PD患者作为观察组,同期36名健康人作为对照组,对两组人群进行视频眼震电图(VNG)检查,观察PD组和对照组平稳跟踪运动增益值(G)的差异。结果:PD组SPEM Gain左侧和右侧均明显低于对照组,双侧对称性明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:帕金森病患者SPEM存在明显运动障碍,提示中枢前庭功能受累。

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的观察高通量透析对糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者体内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)的影响。方法将40例糖尿病肾病MHD的患者随机分为普通透析(HD)组20例和高通量透析(HFHD)组20例,HFHD组患者接受12周的HFHD随后改为HD治疗12周,HD组接受24周HD治疗,治疗前及治疗12、24周分别于血液透析前空腹静脉抽血,检测MDA、SOD、T-AOC、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果 HD组治疗12、24周与治疗前相比MDA水平无明显改变(P>0.05)。HFHD组治疗12周与治疗前相比明显下降(P<0.05),与HD组治疗12周相比明显下降(P<0.05),而HFHD组在治疗24周时,血MDA水平回升,与12周相比差异有统计学意义(P<0.05)。SOD和T-AOC在HD组不同时间点无差异(P>0.05),HFHD组治疗12周与治疗前相比明显升高(P<0.05),与HD组治疗12周相比亦明显升高(P<0.05),而HFHD组在治疗24周时,血SOD和T-AOC水平回落,与12周相比差异有统计学意义(P<0.05)。HD组治疗12、24周与治疗前相比CRP、TNF-α、IL-6水平无明显改变(P>0.05)。HFHD组治疗12周与治疗前相比CRP、IL-6明显下降(P<0.05),TNF-α水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),而HFHD组在治疗24周时CRP、TNF-α、IL-6水平明显回高,与12周相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HD相比,HFHD能减轻糖尿病肾病MHD患者的氧化应激和微炎症状态。

急性运动轴索性神经病临床分析

分析9例急性运动轴索性神经病患者临床特征与治疗方法。对9例急性运动轴索性神经病患者前驱感染症状、临床表现、神经电生理学检查、治疗原则及出院时神经系统损害恢复评分进行分析,腹泻为其常见前驱感染,并迅速出现四肢瘫痪、肌肉萎缩,病情进展迅速;静脉注射免疫球蛋白辅助甲泼尼龙冲击治疗有效。早期诊断、及时予以免疫治疗对改善患者预后至关重要。

颅内动脉粥样硬化负荷对缺血性卒中预后的影响

目的了解颅内动脉粥样硬化负荷(intracranial atherosclerosis burden,ICASB)对缺血性卒中1年复发的影响。方法入组中国22家医院共计2864例发病7 d内的缺血性卒中患者。所有入组患者均进行MRA检查,并根据颅内血管狭窄程度和数量计算ICASB,根据不同的ICASB将患者分为<4分组、4~5分组和>5分组。比较不同ICASB组间基线数据的差异,并分析1年卒中复发的危险因素。结果ICASB<4分组、4~5分组和>5分组分别有2491例、214例和159例。不同ICASB组责任血管狭窄程度的分布不同,差异有统计学意义(P<0.0001)。多变量分析显示,ICASB 4~5分(HR 2.28,95%CI 1.41~3.71,P=0.0008)、卒中家族史(HR 2.06,95%CI 1.27~3.33,P=0.0033)、缺血性卒中病史(HR 2.12,95%CI 1.29~3.50,P=0.0030)、以前和现在吸烟史(HR 0.54,95%CI 0.35~0.85,P=0.0075)及入院时NIHSS评分(HR 1.05,95%CI 1.00~1.09,P=0.028)是1年卒中复发的独立危险因素。Kapl an-Meier生存曲线分析显示,ICASB 4~5分组1年卒中复发率(10.28%)较<4分组(3.89%)和>5分组(6.91%)增高(均P<0.0001)。结论ICASB 4~5分是缺血性卒中患者1年卒中复发的独立危险因素。

慢性肾衰心脏病变CAPD疗效观察（附70例分析）

慢性肾衰心脏病变ＣＡＰＤ疗效观察（附７０例分析）张杰唐志刚１晏红２姚国媛３屈燧林华西医大附属第一医院肾脏科慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的预后及转归除许多因素外，尚决定于心血管系统的状态。目前认为心血管并发症仍然是导致死亡的重要原因，因此加强对心血管并发症...

溃疡性结肠炎患者外周血及结肠黏膜TNF-a、IL-6和IL-2变化的临床意义

目的考察溃疡性结肠炎(UC)患者外周血及结肠黏膜肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素2(IL-2)变化并探讨其意义。方法收集2008年1月-2013年1月贵阳市第二人民医院门诊及住院的活动期UC患者85例。根据病情严重程度将患者分为3组:轻度31例、中度25例和重度29例,选肠镜检查正常的健康体检者25例为对照组。检测所有受试者,UC患者治疗前后外周血和结肠黏膜TNF-α、IL-6和IL-2水平,并进行比较。结果治疗前,各个UC组外周血和结肠黏膜TNF-α和IL-6水平明显高于对照组(P<0.05),IL-2明显低于对照组(P<0.05),随着严重程度增加,TNF-α和IL-6增高,IL-2降低,治疗后,UC组外周血和结肠黏膜TNF-α、IL-6及IL-2水平和对照组差异无统计学意义(P>0.05),外周血TNF-α分别与IL-6和IL-2呈正相关(r=0.733,P=0.009)和负相关(r=-0.674,P=0.017),IL-6和IL-2呈负相关(r=-0.615,P=0.032),结肠黏膜的TNF-α分别与IL-6和IL-2呈正相关(r=0.755,P=0.005)和负相关(r=-0.584,P=0.042),IL-6和IL-2呈负相关(r=-0.533,P=0.049),外周血TNF-α和IL-6分别与Geboes呈正相关(r=0.684,P=0.012;r=0.722,P=0.0011),IL-2与Geboes呈负相关(r=-0.631,P=0.021)。所有患者随访3、6、12和24个月,UC复发者分别为1、3、3和4例,合计11例,失访者分别为1、2、1和2例,复发率分别为1.19%(1/84)、3.66%(3/82)、3.70%(3/81)和5.06%(4/79),合计复发率为13.90%。结论 UC患者外周血及结肠黏膜TNF-a、IL-6和IL-2与UC严重程度相关,评估TNF-α、IL-6和IL-2有助于判断UC治疗的"黏膜愈合",对预后有较准确的指导价值。

急性脑出血诱发全身炎症反应综合征与肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6关系的研究

目的探讨脑出血诱发全血炎症反应综合征与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的关系。方法观察72例急性脑出血患者并发非感染性系统性全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率,并应用双抗体夹心(ELISA)法测定其血清TNF-α、IL-6的动态变化,以20名健康人作为对照。结果脑出血时并发SIRS的发生率为47.2%(34/72)。单纯脑出血组,脑出血致SIRS组患者血清TNF-α、IL-6含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论TNF-α、IL-6参与脑出血并发SIRS的发生发展的病理生理过程,并具有较高的预警价值。

葛根素对高血压缺血性脑卒中血ET-1,SOD,MAD的影响

目的 :观察普乐林注射液对高血压和高血压缺血性脑卒中血内皮素、超氧化物歧化酶、丙二醛的改变。方法 :随机抽取原发性高血压患者 (2 5例 )、高血压缺血性脑卒中患者 (30例 )、对照组 (2 5例 ) ,在停用其它活血化瘀药 2周后静滴普乐林 2 0 m L 2周 ,并测定用药前后血 ET-1,SOD,MDA。结果 :治疗前后高血压和高血压缺血性脑卒中血 ET-1无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,而 SOD和 MDA均有明显改变 (P<0 .0 5 ) ,结果还发现高血压缺血性脑卒中与对照组相比血 ET-1有显著差异 (P<0 .0 1) ,SOD明显差异 (P<0 .0 5 ) ,MDA显著差异 (P<0 .0 1)。而高血压组与对照组相比血 ET-1,SOD,MDA均有明显差异 (P<0 .0 5 )。结论 :普乐林能明显清除缺血性脑卒中和高血压患者氧自由基 ,具有很好的治疗作用。

左心室壁运动异常与缺血性卒中患者卒中复发的关系

目的探讨左心室壁运动异常(LVWMA)与缺血性卒中患者卒中复发的相关性。方法采用前瞻性队列研究共纳入急性缺血性卒中患者864例,将其分为LVWMA阳性组和阴性组。患者出院后进行随访,分析并比较患者卒中复发情况。结果两组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心律失常、心脏瓣膜病、左心室射血分数<30%发生率,C反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、N末端脑钠肽、服用抗血小板药物和抗凝血药及急性卒中Org10172治疗试验分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者随访12、24个月卒中的发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。单因素Logistic回归分析显示,LVWMA阳性患者缺血性卒中复发风险是阴性者的2.61倍,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、N末端脑钠肽、出院时服用抗凝血药、心源性脑栓塞性卒中及大动脉粥样硬化性卒中为缺血性卒中者卒中复发的危险因素(P <0.05)。调整各因素后LVWMA阳性者卒中复发风险是阴性者的2.97倍。结论 LVWMA可能引起左室血栓形成,是缺血性卒中复发的独立危险因素。

硫酸镁联合疏血通治疗缺血性脑血管病的临床观察

目的观察硫酸镁联合疏血通注射液治疗缺血性脑血管病的疗效。方法将68例缺血性脑血管病患者随机分为治疗组38例,予25%硫酸镁10ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d,联合应用疏血通6ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d。对照组患者给予丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d。两组均连续用药14d。结果两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P<0.05);治疗组患者治疗前、后全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原含量间差异均有非常显著性意义(P<0.01)。两组患者治疗后上述各指标间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合疏血通治疗缺血性脑血管病疗效显著。

糖尿病并胃食管反流病的临床特点及治疗

目的通过对糖尿病并胃食管反流病的病例分析,探讨糖尿病并胃食管反流病的临床特点及治疗方法。方法收集2002年～2006年间经内镜及血糖检查诊断的糖尿病并胃食管反流病80病例。结果4年间,糖尿病并胃食管反流病占胃镜检查人数的0.95%,在糖尿病患者中占15.6%左右,男女性别比为:1.4∶1。结论糖尿病是引起胃食管反流病的危险因素。

茶色素对高血压性脑梗死血脂及血内皮素一氧化氮的影响

目的 :探讨茶色素对高血压性脑梗死患者血脂和血内皮素、一氧化氮的作用。方法 :对 2 1例高血压性脑梗死患者服用茶色素前后血脂、内皮素、一氧化氮变化进行比较和观察。结果 :茶色素服用 2周后血甘油三酯 (TG)、血总胆固醇(TC2 )、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)有明显下降 (P<0 .0 5 ) ,而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)明显上上移 ,血内皮素显著下移 (P<0 .0 5 ) ,一氧化氮显著上升 (P<0 .0 1)。结论 :由此显示茶色素对高血压脑血栓患者的血脂水平有明显改善作用 ,而且有良好的血管内皮保护功能。

全脑血管造影术经股动脉介入术后血管缝合器的应用及护理

全脑血管造影术（DSA）是目前诊断脑血管疾病最通用、最常见、最具推广价值的“金标准”，也是进行神经介入治疗的前提和基础[1]。在临床医学上，进行DSA介入诊断与治疗，主要途径大多数是通过股动脉，血管缝合器的广泛应用于缝合或封堵股动脉穿刺口，对患者的制动时间、止血时间、舒适度都有一定的优势。2012年9月～2013年12月间对接受全脑血管造影及血管成形支架术的126例患者术后使用Percloser经皮血管缝合等主要装置，疗效十分显著，现报告如下。

AIDS患者的生存质量与负性情绪的相关性

目的探讨AIDS患者生存质量与负性情绪的相关性。方法采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及艾滋病患者生存质量量表对93例AIDS患者进行调查,分析负性情绪与生存质量的相关性。结果93例AIDS患者中,有54例(58.06%)患者存在抑郁情绪,51例(54.84%)患者存在焦虑情绪,负性情绪与生存质量多个维度存在负相关性(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,精神性焦虑、睡眠障碍、阻滞、绝望感是影响AIDS患者生存质量的因素,其中,阻滞对角色功能的影响最大,精神性焦虑对社会功能的影响最大,绝望感对健康感受的影响最大(均P<0.05)。结论AIDS患者存在一定的抑郁、焦虑情绪,其与患者的生活质量密切相关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例相关危险因素分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床特点及相关危险因素,以提高临床治疗水平。方法:收集2012-2014年我院呼吸内科50例AECOPD患者的临床资料,另外选取50例COPD稳定期患者为对照组,分析两组患者临床特征及危险因素,并比较AECOPD患者治疗前、后血气分析、降钙素原(PCT)变化情况。结果:(1)分析示吸烟史、营养不良、住院次数、合并症、反复应用抗菌药物等为COPD患者急性加重的危险因素(P<0.05)。(2)AECOPD患者治疗前、后动脉氧分压、二氧化碳分压及降钙素原明显改善(P<0.05)。结论:AECOPD临床特征明显,血气分析可作为AECOPD患者病情控制的判断指标,而PCT可作为AECOPD患者细菌感染的标志物,可指导临床抗菌药物的选择。

脑卒中后不同肌力肩手综合征的评估与护理

脑卒中肩手综合征多发生在发病后1～12周,发生率可达12.5%～70.0%,患者常表现为肩关节和手腕部肿胀、疼痛、肌肉强直和萎缩,其发生不仅加重了患肢的病损程度,并影响患者情感,还延长了患者神经功能的康复。本文通过对302例脑卒中患者进行患肢肌力减退程度与肩手综合征的发生进行评估，并采取早期综合护理干预，现报告如下。