肾前筋膜间平面无血腹腔镜上尿路手术入路精准解剖与技巧

目的探讨肾前筋膜间平面无血腹腔镜上尿路手术入路精准解剖与技巧(Inter-prerenalfascia planes in urological laparoscopic operations,IpULO)。方法采用尸体解剖、320排CT影像解剖研究及临床病例活体腹腔镜手术研究,对IpULO手术中肾前筋膜间平面相关解剖标志在腹腔镜下的形态特点进行观察研究。结果肾前筋膜间平面是肾前间隙多层次的无血管筋膜结构,层面间充满蜘蛛丝网格状白色纤维组织,在IpULO手术过程中存在7个重要的外科平面:Told’t筋膜间平面、结肠融合筋膜肾前融合筋膜间平面、结肠融合筋膜胰十二指肠前融合筋膜间平面、胰十二指肠后融合筋膜肾前融合筋膜间平面、肾前融合筋膜肾筋膜前叶间平面、肾筋膜前叶肾脂肪囊外平面、肾前肾筋膜前叶下平面。结论IpULO手术是基于层面外科的精准解剖入路,肾前筋膜间平面是IpULO手术的重要解剖层面,术中能推窗见景,避免解剖迷失。

后腹腔镜与经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的:比较后腹腔镜与经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法:收治复杂性输尿管上段结石患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例。观察组采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,对比两组术中出血量、住院时间以及术后3 d结石清除率。结果:观察组住院时间、术中出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效显著。采用后腹腔镜输尿管切开术的患者出血量较少,结石清除率更理想。

后腹腔镜肾切除治疗结石所致重度积水无功能肾的临床体会

目的:探究后腹腔镜肾切除治疗结石所致重度积水无功能肾的方式和临床效果。方法:收治结石所致重度积水无功能肾患者77例,给予腹腔镜肾切除术治疗,分析临床治疗效果。结果:75例患者治疗成功,成功率97.4%,2例患者转为开放性手术形式。所有患者没有出现出血、感染以及脏器损伤的症状,术后1周病情明显缓解。结论:后腹腔镜肾切除术在治疗结石所致重度积水无功能肾中优势显著,该手术方式安全、可靠,操作便利,并发症比较少。

CT影像学研究对囊性肾癌的诊断价值

目的:探讨CT对囊性肾癌的诊断价值。材料与方法:回顾性分析15例经手术病理证实的囊性肾癌的CT表现。结果:单房型6例,多房型9例;有壁结节10例,无壁结节5例,囊壁及分隔不均12例,囊壁光滑3例,钙化4例;位于肾轮廓内4例,突出肾轮廓外11例;所有病例平扫CT为低密度、稍低密度或混杂密度,增强CT扫描囊壁、分隔及壁结节均有不同程度强化。结论:囊性肾癌具有一定特征性的CT表现,CT对囊性肾癌的诊断具有重要价值。

血清EPCA-2、PSA在早期前列腺癌诊断中的相关研究与临床指导作用

目的探讨前列腺癌患者中外周静脉血早期前列腺癌抗原-2(early prostate cancer antigen,EPCA-2)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的临床应用价值。方法回顾性研究贵州医科大学附属医院及我院收治的78例前列腺癌患者、118例良性前列腺增生患者及56例健康对照者。检测外周血清中的EPCA-2、PSA浓度,进行统计学分析。结果前列腺癌组血清EPCA-2水平(41.78±21.96)ng/mL明显高于良性前列腺增生组(16.80±12.71)ng/mL和健康对照组(12.97±8.10)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。血清EPCA-2用于诊断前列腺癌较PSA有较高的特异性(卡方值为23.73,P<0.05),表明EPCA-2比PSA对前列腺癌有更高的诊断价值。血清EPCA-2及PSA在伴有骨转移性前列腺癌中的浓度(51.36±22.01ng/mL、29.75±18.69ng/mL)均高于局限性前列腺癌(34.38±19.07)ng/mL、(17.86±14.08)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EPCA-2具有较高的敏感性和特异性,可作为一种新的前列腺癌特异性肿瘤标志物应用于临床。