静脉预注甲氧明在重型颅脑外伤全身麻醉诱导期的应用

目的 观察甲氧明在重型颅脑外伤患者全身麻醉诱导期中预防低血压的应用效果.方法 选择84例在全麻下行手术的患者,随机分为研究组（甲氧明）和对照组（空白对照）,研究组麻醉诱导期时推注1mg甲氧明,以2ml/kg/h持续泵注,对照组诱导期不予血管活性药物,诱导后根据血压、HR变化处理,余两组处理相同;麻醉过程中监测生命体征,于麻醉前（T0）、诱导后2min（T1）、插管后30s（T2）、减压时（T3）、术毕（T4）监测并记录MAP（平均动脉压）、HR（心率）.结果 各时间点,两组患者在MAP间差异具有统计学意义（t=5.3,P=0.03）,在T3（减压）时,对照组MAP较研究组的下降明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 重型颅脑外伤患者,麻醉诱导期使用盐酸甲氧明能有效维持血流动力学平稳,保证脑组织有效灌注压,降低手术和麻醉的风险.

氟比洛芬酯超前镇痛防治经蝶垂体瘤切除术后急性疼痛的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯注射液防治经蝶垂体瘤切除术后急性疼痛的临床疗效。方法:经蝶垂体瘤切除术后患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组20例。FA组于手术结束前约20～30 min静脉推注氟比洛芬酯(1.5 mg/kg),对照组静脉推注0.9%NaCl溶液(0.1 ml/kg)。所有患者在手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的血流动力学数据。结果:FA组和对照组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。但FA组停止瑞芬太尼及丙泊酚后发生血流动力学波动的程度明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后未见恶心呕吐,消化道出血,呼吸抑制等不良反应。结论:手术结束前20～30 min静脉推注氟比洛芬酯能够防治停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢引起的术后急性疼痛,而且不影响自主呼吸恢复和意识恢复,未见不良反应。