贵州省贵阳市1 402名中学教师高血压病及相关疾病流行病学调查

目的调查贵阳市属中学14 0 2名教师和退休教师高血压病及相关疾病的患病情况。方法采用测血压、量身高体重并计算体重指数,测定空腹血糖、甘油三脂和高密度脂蛋白,结果作统计学处理。结果高血压病患者共60 7例,总发病率43 3 0 % ,5 0～5 9岁和60～69岁年龄段发病人数最多,占发病人数的68 0 4% ,男性高于女性,P <0 0 1。患者BMI、TG、和FPG值均高于非患者,而患者的HDL均值低于患者,其超重、肥胖、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症和糖尿病的发病率亦高于非患者。结论贵阳市中学教师高血压病发病率为43 3 0 % ,多为中老年人;脑力劳动者的高血压病发病率并不比自然人群高。

贵阳市1867名12～17岁女童性发育与血压关系

目的研究青春期女性性发育与血压的关系,以便为青少年生长发育的研究提供依据。方法2002年9-11月对贵阳市12-17岁女童1867名进行性发育评价,测量身高、体重、收缩压、舒张压和心率。结果同年龄、不同性发育水平(月经来潮与否),收缩压、舒张压均有随乳房和/或阴毛发育水平的增加而逐渐升高的趋势;但在同一乳房和/或阴毛发育水平时,上述2项指标并未呈现来潮者高于未来潮者的趋势。不同年龄、同一性发育水平时,除在性未发育个体的2项指标均有随年龄增长而增高的趋势外,其他性发育水平(月经来潮与否)的2项指标均未见有明显的规律性增加或下降。结论综合考虑性发育水平可较好地反映青春期女性个体的血压变化。

贵阳市学龄前儿童行为问题流行病学调查

目的探讨学城市学龄前儿童行为问题发生情况,研究影响儿童行为问题危险因素的作用。方法用问卷和评价的方法调查1 795名学龄前儿童行为问题发生情况及其影响因素,用Logistic回归模型分析危险因素的作用大小。结果儿童行为问题检出率为15.2%,多为交往不良、焦虑、社交退缩、集体诉述、多动、抑郁及强迫性行为。母亲有孕期异常、管教方法不当、父母责备打骂儿童、儿童气质类型为难养型是儿童发生行为问题的危险因素。结论幼儿老师应采取综合措施来预防学龄前儿童行为问题的发生。

贵阳市城区17～19岁应届高中女生TORCH感染的调查

目的：分析贵阳市17～19岁应届高中女生TORCH病原体感染状况及相关因素。方法：采用ELISA捕获法测定1000例受检者血清TORCH—IgG、IgM，并进行问卷调查。结果：TORCH感染率为25．4％，感染与生活习惯、经济状况有一定关系。结论：贵阳市17～19岁女性青少年有较高的TORCH感染率；倡导良好的生活习惯、改善社会经济状况、高度重视女性青少年TORCH感染的早期防治，对优生优育起到积极的作用。

某三甲骨科医院2019—2021年质子泵抑制剂应用情况分析

目的 了解2019—2021年某三甲骨科医院质子泵抑制剂(PPI)的应用情况,为临床合理使用PPI提供参考。方法 采用回顾性的方法,对贵阳市第四人民医院2019—2021年门诊及住院患者使用PPI的品种、使用量、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用等进行统计、分析。结果 该院PPI的销售金额和DDDs逐年持续增长,注射用泮托拉唑钠(40 mg)的销售金额和DDDs排序均稳居第一位,其排序比(B/A)=1,销售金额和用药频度的同步性较好;注射用奥美拉唑钠(40 mg)的销售金额逐年上升,上升幅度较大;手术科室和ICU对于PPI的选择则更倾向于注射剂型,门诊部和非手术科室对于PPI的选择则更多倾向于口服剂型。结论 该院PPI的应用仍然存在诸多不合理的问题,临床医生和临床药师应当加强协作,进一步促进PPI的合理使用。

贵阳城区老年慢性病人的卫生需求及社区卫生服务中心卫生资源配置状况调查

目的了解贵阳城区老年慢性病人的卫生服务需求,社区卫生服务中心的卫生资源配置情况和卫生资源使用效率。方法通过问卷调查了解老年慢性病人的卫生服务需求,同时收集市卫生局、各社区办事处及卫生服务中心提供的各社区卫生服务中心卫生资源及服务情况资料,进行比较分析。结果 (1)有10.4%的老年慢性病人认为不需要社区卫生服务;在选择需要的社区服务项目中,仅定期体检所占比例较高(58.4%),实际常到社区卫生服务中心就诊的老年慢性病人仅占20.3%。(2)社区卫生服务中心配备医护人员数及床位数不足,医护人员中大专以上学历者较少,以初级职称者居多,全科医生配备不足。每职工年平均业务收入、每职工年平均门诊人次及人均年财政补助低于全国平均水平。结论贵阳市老年慢性病人卫生服务需求主观意愿不高,社区卫生服务实际利用较低;社区卫生服务中心卫生资源不足,人力资源结构有待调整,卫生资源使用效率较低,大多低于全国平均水平。

新型抗嗜酸性粒细胞药物在哮喘中应用的研究进展

哮喘是当今世界上常见的慢性非传染性疾病之一,其特征是可变的气体阻塞,引起呼吸困难和喘息。嗜酸性粒细胞性气道炎症通常被视为慢性气道病变最具影响力的可诊断特点。在过去的十几年里,已研制了多种针对这种特征的单克隆抗体,主要包括抗白细胞介素5(IL-5)或IL-5受体α(美泊利珠单抗、瑞利珠单抗和贝那利珠单抗)、IL-13(来瑞组单抗和曲罗芦单抗)、IL-4受体α(度普利尤单抗)、免疫球蛋白E(奥马珠单抗)和抗胸腺基质淋巴生成素(特泽鲁单抗)的单克隆抗体。本文从哮喘的发病机制、新型抗嗜酸性粒细胞药物在哮喘治疗中的进展等方面进行综述。

游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积软组织缺损的手术配合

目的：总结35例四肢创伤性大面积软组织缺损游离皮瓣移植修复的护理经验。方法：介绍手术方法；器械、巡回护士在手术中的配合要点。结果：本组皮瓣完全成活32例，成活率为91％。术后发生血循危象6例，其中2例给予抗血管痉挛药物治疗缓解，4例手术血栓取出重新血管吻合，3例坏死。结论：认为术中皮瓣血管的保护、血管吻合的配合、病人手术体位、手术室温度和病人体温的调控是保证手术成功的关键。并总结了手术配合时的一些注意事项。

应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的可行性观察

目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的可行性。方法对2018年7月至2021年1月贵阳市第四人民医院手外科应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗的新鲜经舟骨月骨周围脱位患者5例的临床资料进行回顾性分析。其中男4例,女1例;年龄(34.2±6.8)(27~45)岁。对5例患者均行急诊手法复位和石膏夹板外固定后择期手术治疗。采用Mayo腕关节功能评分、腕关节活动度和VAS评分对腕关节功能和疼痛程度进行评价。结果5例手术均顺利完成,无重复穿针。手术(含术中规划)时间(58.0±8.2)(45~65)min。置钉误差(0.4±0.1)(0.5~0.7)mm。随访时间为(14.4±1.7)(12~16)个月。末次随访时,5例患者伤口均一期愈合;均在术后12周拆除克氏针,未发生感染;腕关节活动度为屈曲(74.0°±8.2°)(65°~83°)、背伸(62.0°±11.7°)(53°~71°)、尺偏(41.0°±2.4°)(38°~44°)和桡偏(20.0°±4.1°)(15°~25°),握力恢复至(29.8±1.2)(26.2~32.5)kgf,平均恢复至健侧的82.5%(65.2%~92.6%),捏力恢复至(16.7±1.9)(14.3~20.5)kgf,平均恢复至健侧的80.2%(67.9%~89.1%);Mayo腕关节功能评分为(83.5±1.7)(80~89)分;腕关节VAS评分为(3.0±0.7)(2~4)分。结论采用天玑骨科机器人辅助经皮螺钉和克氏针固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位,可获得令人满意的效果,有可行性。

后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折17例临床分析

目的探讨后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效及影响因素分析,为制订胫骨平台后柱骨折的手术方案提供依据。方法回顾分析17例胫骨平台后柱骨折患者的临床资料,均给予后侧入路手术治疗,定期随访骨折愈合时间、完全负重时间及愈合参数情况,同时分别采用HSS和Rasmussen膝关节功能评分评价术后12个月的膝关节功能及以上2项评分与临床病理参数(年龄、性别、骨折类型、侧别、手术时间、半月板损伤及致伤原因)的关系。检测患者不同时间点的血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平及各观察点相对术前的变化情况。结果全组骨折均愈合,X线检查示愈合时间为(12.47±2.48)周,完全负重时间为(17.31±4.70)周;术后即刻、6个月及12个月的愈合参数比较差异无统计学意义(P>0.05);HSS评分和Rasmussen评分分别为(83.48±7.50)分和(15.52±2.39)分,膝关节功能优良率分别为82.4%和88.2%;不同性别及骨折类型的HSS评分和Rasmussen评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。全组术前的血浆GGT、ALP分别为(77.61±21.40)U/L、(247.49±42.44)U/L,术后水平均降低,其术后1个月后的3指标变化程度均高于术后1周(P<0.05)。结论后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效较好,可提高术后膝关节功能评分,同时改善血清生化指标,无严重并发症。

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用

目的探讨中心静脉导管在胸腔积液闭式引流中的应用价值。方法 26例大、中量胸腔积液患者经皮胸腔穿刺,导丝引导植入中心静脉导管并固定,导管接无菌引流袋。结果均给予每日间断或持续引流,每日引流量为800～1 000 ml。经引流后,所有患者呼吸困难和气促症状明显改善,低氧血症也有所改善。中心静脉导管留置时间5～10 d,均无气胸、血胸、感染或肺水肿发生,5例发生堵管,2例发生一过性血性胸腔积液。结论中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作简单、创伤小、无痛苦、带管活动方便、效果满意,尤其适用于年老体弱及ICU的重症患者。

68例脑卒中病人焦虑和抑郁障碍的研究

６８例脑卒中病人焦虑和抑郁障碍的研究石晓燕王里君宋连香杨题柱贵州省贵阳市第四人民医院内科（５５００００）为了评价脑卒中病人的心理障碍，我们采用汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和抑郁量表（ＨＡＭＤ），对６８例脑卒中连续住院病人进行了测定，结果报道于下：１资料...

反复洗胃及持续负压吸引抢救有机磷中毒的体会

反复洗胃及持续负压吸引抢救有机磷中毒的体会５５０００２贵州省贵阳市第四人民医院胡健，杨倩，蒋梅英，宋莲香，郭宇廷，孙业萍急性有机磷农药中毒是临床常见急性中毒。我们在临床工作中发现急性有机磷农药中毒单靠一次洗胃并不能彻底清除胃内毒物，且所采用的常规导泻...

117例内科疾病患者并发焦虑和抑郁症状的研究

采用ＨＡＭＡ和ＨＡＭＤ检测１１７例内科疾病患者的心理障碍。结果发现焦虑和抑郁症状的发生率为６５．８％（７７／１１７），焦虑和抑郁症状共存者为３６．８％（４５／１１７）高于仅有焦虑症状者（２７．４％，３２／１１７，ｐ＜０．００５）。这些心理障碍的发生与性别、应激因素的存在与否和病程长短有关。提示：内科疾病患者应当重视心理康复治疗。

硝苯地平控释片和依那普利联合治疗高血压病的疗效观察及健康教育

高血压病是危害人群生命与健康的最常见的心血管疾病，常伴有心、脑、肾以及视网膜等器官功能性或器自性改变，是多种疾病的重要病因和危险因素。因此，控制血压达标可以最大限度降低心血管疾病死亡率和病残率。我院2009～2012年使用依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压患者160例，并配合健康教育指导取得较好疗效，现报告如下。

红参水煎液对心衰大鼠心功能及氧化应激的影响

目的观察红参水煎液对心衰大鼠心功能及氧化应激反应的影响。方法采用腹主动脉缩窄法建立心力衰竭的模型,将成模大鼠随机分为模型组、红参低剂量组、红参中剂量组、红参高剂量组,将仅穿线未结扎的大鼠作为假手术组,连续灌胃8周。灌胃结束后取材,进行心脏超声检查、HE染色及N端前脑钠肽(NTproBNP)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)检测。结果在心功能方面,与模型组相比,红参低、中、高剂量组的左室射血分数、左室缩短率均升高(P<0.05),NT-proBNP含量均有下降趋势。在HE染色方面,与模型组相比,红参低、中、高剂量组均可改善心衰大鼠的心肌结构。在氧化应激反应方面,与模型组相比,红参低、中、高剂量组均可使ROS活性、MDA含量降低或有降低趋势,而SOD、GSH-Px含量均升高或有升高趋势。结论红参水煎液可以对心衰大鼠的心脏起到保护作用,其机制可能与通过增强抗氧化能力,降低氧化应激水平有关。

经尿道电切术治疗重度前列腺增生症(附50例报告)

目的 :探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗重度BPH 5 0例 ,随访 3～ 2 6个月。结果 :切除前列腺重量平均 72 g ,手术时间约 70min ,术后平均留置导尿管 3d ,平均住院 5d ,最大尿流率 (Qmax)术前 6 .0± 1.5ml/s术后 3个月达到 16± 4 .6ml/s。前列腺症状评分 (IPSS)术前为 2 8.8± 1.2分 ,术后 3个月为 5 .3± 1.0分 (P <0 .0 1)。结论 :TURP安全 ,并发症少 ,疗效好。

抗心理障碍治疗功能性消化不良疗效评价(附200例临床分析)

目的 :评价抗心理障碍治疗功能性消化不良 (FD)的临床治疗。方法 :2 0 0例FD患者随机分为 4组 ,2个对照组给予常规治疗 ,2个处理组再给予抗焦虑抑郁药物治疗 ,疗程 2月。结果 :无心理障碍者治疗后对照组和处理组间临床疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。有心理障碍患者FD症状和心理障碍的显效率 ,处理组明显高于对照组 (P <0 0 5 )。治疗后心理障碍总分与FD症状总分呈正相关 ,与FD症状总分减分率呈负相关 (P <0 0 0 0 5 )。结论 :抗心理障碍治疗对有心理障碍的FD患者有肯定的疗效。