房室旁路射频导管消融术中心脏记忆现象的分析

目的 :对房室旁路射频导管消融术 (以下简称消融术 )前后 T波改变进行分析 ,以揭示影响 T波改变的因素。 方法 :选择资料完整的显性房室旁路患者 12 0例 ,隐匿房室旁路 10 0例 ,所有患者均为单支房室旁路 ,术中旁路均阻断成功 ,男性 170例 ,女性 5 0例 ,年龄 8～ 72 (平均 36± 13)岁 ,均有术前及术后即刻同步十二导联心电图 ,显性房室旁路预激程度足够充分 (预激波清晰 ,QRS波时限大于 10 0 ms)。按常规旁路消融方法 ,计算不同部位的显性及隐匿房室旁路消融术前后发生 T波改变的百分率 ,比较不同部位显性房室旁路消融术前后发生 T波改变的差异性 ,比较显性与隐匿房室旁路消融术前后发生 T波改变的差异性。 结果 :不同部位的显性房室旁路消融术后发生 T波改变无显著差异 (右后侧壁 10 0 % ,右后间隔 10 0 % ,右侧其它部位 93% ,左后间隔 10 0 % ,左侧其它部位 90 % ,P>0 .0 5 ) ,显性房室旁路与隐匿房室旁路 (左侧隐匿房室旁路 2 % ,右侧隐匿房室旁路 2 0 % )相比有非常显著差异 (P<0 .0 1)。 结论 :消融术后发生 T波改变是由于心脏记忆所致 ,与旁路部位、心肌损伤及自主神经功能变化无关 ,冠状动脉缺血不是显性房室旁路消融术后发生 T波改变的主要原因。