后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折17例临床分析

目的探讨后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效及影响因素分析,为制订胫骨平台后柱骨折的手术方案提供依据。方法回顾分析17例胫骨平台后柱骨折患者的临床资料,均给予后侧入路手术治疗,定期随访骨折愈合时间、完全负重时间及愈合参数情况,同时分别采用HSS和Rasmussen膝关节功能评分评价术后12个月的膝关节功能及以上2项评分与临床病理参数(年龄、性别、骨折类型、侧别、手术时间、半月板损伤及致伤原因)的关系。检测患者不同时间点的血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平及各观察点相对术前的变化情况。结果全组骨折均愈合,X线检查示愈合时间为(12.47±2.48)周,完全负重时间为(17.31±4.70)周;术后即刻、6个月及12个月的愈合参数比较差异无统计学意义(P>0.05);HSS评分和Rasmussen评分分别为(83.48±7.50)分和(15.52±2.39)分,膝关节功能优良率分别为82.4%和88.2%;不同性别及骨折类型的HSS评分和Rasmussen评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。全组术前的血浆GGT、ALP分别为(77.61±21.40)U/L、(247.49±42.44)U/L,术后水平均降低,其术后1个月后的3指标变化程度均高于术后1周(P<0.05)。结论后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效较好,可提高术后膝关节功能评分,同时改善血清生化指标,无严重并发症。

髂骨延长术治疗下肢短缩畸形的探讨（附240例报告）

髂骨延长术治疗下肢短缩畸形的探讨（附２４０例报告）张俊峰，陈艺新，彭少英，张汇林，王兰，陈克洲，贾湘谦，张云强，肖杰，袁平髂骨延长术为改良式Ｓａｌｔｅｒ手术，国外１９７９年Ｍｉｌｌｉｓ首先报道［１］，国内１９８０年逐步开展。现估计超过８０００例［２］...

跟骨关节内骨折病理改变与手术方法选择

目的探讨跟骨关节内骨折的病理改变特点与手术方法选择指征。方法本组27例(31足)跟骨关节内骨折病人,其中男性21例,女性6例,年龄16～56岁(平均34岁);开放性骨折3例,闭合性骨折24例;Sander分型为Ⅱ型9例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例。根据骨折的病理改变、影像学特征及临床特点,选择闭合复位螺钉固定8例,小切口切开复位外固定架固定3例,切开复位钢板螺钉内固定16例。结果27例均获随访,平均随访13个月(8～36个月)。按Creighton-Nebraska评分标准,优良16例,中5例,差6例。其中伤口皮缘浅表坏死3例,经换药痊愈;切口皮瓣大片坏死、钢板外露2例,经局部换药、取出钢板加皮瓣转移修复后愈合,无骨髓炎发生;术后行走疼痛1例,X线片显示足距下关节骨关节炎而作距下关节融合术。结论根据病人的具体病理改变及临床特点选择手术方式,避免并发症,是提高跟骨关节内骨折手术治疗效果的关键。

灌洗加有效固定治疗严重胫腓骨开放性骨折

胫腓骨开放性骨折多较严重而复杂,因感染而致骨髓炎,骨不愈合者较多.2000年3月以来我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折取得较好疗效.报告如下.

髂骨延长术骨盆X线片分型探讨

髂骨延长术骨盆Ｘ线片分型探讨陈艺新，彭少英，张俊峰髂骨延长术自１９８０年以来国内已广泛开展，作者从我院１９８４年３月～１９９２年１２月用该术式治疗儿麻后遗下肢短缩２４０例，随访２１０例骨盆Ｘ线片中就其术前后变化特点进行分型，对延长机理作一探讨，为进一...

几种不同内固定治疗腰椎骨折脱位并截瘫(附26例报告)

我院1984～1995年采用后路椎管探查、减压、复位哈氏棒、鲁克氏棒、哈一鲁联合和椎弓根短节段不同内固定术治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫26例,随访24例,平均4.2年。骨折脱位与神经功能获得不同程度恢复,按FIM标准;7级2例,6级3例,5级3例,4级3例,3级4例,2级3例,1级(无恢复进展)5例。本文对几种内固定术式及早期手术治疗进行探讨。

指掌骨骨折内固定术后并发症原因分析及对策

指掌骨骨折手术因手术部位特殊性、手术操作要求过高等因素,患者术后并发症发生率高,本文由指掌骨骨折的特点入手,对指掌骨骨折内固定术手术操作、内固定材料、术后功能锻炼并发等原因进行了分析,并提出相关对策。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁问骨折26例分析

目的：探讨肱骨髁间粉碎骨折经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定的手术方法及疗效。方法：2000年1月~2007年1月采用尺骨鹰嘴截骨、骨折复位双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折26例。对手术入路、术后肘关节功能及并发症等进行分析。结果：26例随访12～18个月，骨折均愈合。骨折愈合时间12~20周，平均14．5周。按改良Cassebaum评分系统评分：优12例，良10例，可4例，差0例。结论：采用尺骨鹰嘴截骨入路，显露骨折充分，关节面可解剖复位、双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠，并可满足患者早期进行关节功能锻炼，临床疗效良好。

肘关节离断再植与功能重建

目的对肘关节离断患者进行再植,利用克氏针外固定架或钢板固定骨,显微外科技术修复神经及血管,术后功能锻炼,神经营养药物等综合治疗,对于保肢成功术后发生肘关节不同程度僵硬畸形患者,进行了常规后侧肘关节松解入路进行松解。判断其综合疗效及可行性。方法该院2014年6月—2017年8月再植肘部离断存活10例患者,刀砍伤3例,压榨伤3例,绞榨伤4例,应用显微外科修复及骨折固定技术,保肢成功后均有不同程度肘关节僵硬畸形,常规进行了肘关节后侧松解入路进行松解,得到了满意的临床疗效。结果再植14列,存活10例,其中2例因肢体绞榨严重,后发生组织坏死感染被迫行截肢手术,1例因全身并发症被迫放弃保肢治疗,1例因经济原因自动放弃保肢,2例因缺血时间过长行肢体远端小切口切口减压,10~14 d患肢血循稳定,肢体肿胀消退后二期再次手术行减压伤口清创缝合;1例创面后行局部转移皮瓣修复创面,2例行植皮术,其余3例离断肢体均一期存活,在存活病例中,4例因骨胳系统对位对线差,保肢成功后再次行骨的手术治疗,10例保肢成功患者,创面消灭后因不同程度的肘关节僵硬畸形,都进行了肘关节后侧入路松解术,功能改善20~90°不等,目前患者满意度100.0%,肘关节活动度正常,活动0~120°之间,各手腕手指动度、感觉均有不同程度的恢复,功能满意。根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准:优4例,良5例,差1例,优良率87.5%。结论我国显微外科技术一直在世界领域中处于前列,显微外科技术的发展,肘关节离断再植能减少了患者的致残率和痛苦,肘关节松解后侧入路治疗肘关节离断再植术后僵硬畸形,是一项非常实用可行,对患者肘关节功能改善非常有利的方法,值得推广。

非骨科牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆部骨折38例

目的探讨股骨粗隆部骨折在非骨科牵引床闭合复位后运用PFNA内固定的方法及疗效分析。方法对38例股骨粗隆部骨折在普通可透视木床上闭合复位后PFNA内固定。结果 27例获随访6～12个月,均获骨性愈合。末次随访Harris评分80～92分,平均90.6分。2例出现髋内翻,其中1例出现螺钉切割。结论在没有骨科牵引床的情况下,通过仔细操作复位及PFNA内固定,也能获得良好疗效。

锁定钢板治疗股骨远端骨折失误7例分析

股骨远端骨折的理想内固定尚未明确，在锁定钢板问世以前，其常用的固定方法为95°角钢板、动力髁螺钉、解剖型外侧支撑钢板及逆行交锁髓内钉等。锁定钢板的出现为临床上治疗严重粉碎性骨折、骨质疏松性骨折、关节周围骨折等棘手的骨折提供了新的选择.

选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫

目的：回顾性分析自１９９４年至１９９６年３月采用选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫２５例的治疗效果。方法：根据脑瘫肌张力与临床表现分别选择不同的神经节段和切断比例（双或单侧）。本组Ｌ２～Ｓ１１１例（双）；Ｌ３～Ｓ１５例（双）、２例（单）；Ｌ４～Ｓ１３例（双），２例（单）；Ｌ５～Ｓ１２例（双）。比例为Ｌ２２０％、Ｌ３２５％、Ｌ４３５％、Ｌ５４０％、Ｓ１４５％，平均４０％（±）。按选择神经后根平面，作椎板入路改良１３例：保留Ｌ４骨桥的“有限”板切除术５例、椎板翻转回植术４例、小开窗术４例，力图保持脊柱稳定；再配合软组织松解术治疗遗留固定挛缩达到进一步提高疗效。结果：平均随访１年，优良率达到８８％。结论：改良的ＳＰＲ方法可能是提高治疗痉挛性脑瘫有效的新方法。

持续髂筋膜间隙阻滞用于股骨粗隆间骨折术后镇痛的效果

目的评价髂筋膜间隙置管持续性阻滞用于股骨粗隆间骨折患者的术后镇痛效果。方法行股骨粗隆间骨折内固定术患者60例，采用髂筋膜间隙置管持续阻滞作为术后镇痛的主要手段，观察术后各时点VAS评分及并发症和使用补充镇痛例数。结果术后疼痛均有效缓解，VAS〈2，但需要补充镇痛者有24例（40．0％），患者术后出现谵妄者有10例（16．7％）。结论髂筋膜间隙置管持续阻滞可有效缓解股骨粗隆间骨折术后疼痛。