胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心血管获益临床研究进展及相关机制

糖尿病是心血管事件的独立危险因素,心血管疾病合并糖尿病时增加患者死亡风险。新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂被证实可显著改善2型糖尿病患者的心血管不良事件的发生,其机制可能与抗动脉粥样硬化、减轻炎症反应、改善内皮功能及抑制食欲减轻体重有关。本综述阐述了胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心血管系统疾病防治方面的最新临床研究进展,为临床医生提供新的诊疗思路。

慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病的临床研究

目的调查住院患者中慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发生率、临床特点及预后情况。方法采用病例对照研究法,回顾分析我院2006～2009年出院诊断为慢性心力衰竭且左室射血分数(LVEF)<40%的患者的住院病历资料,并电话随访了解出院后再住院及生存状况。结果共入选320例慢性左心衰患者,平均年龄(69±11)岁,55.9%男性,其中62例合并COPD(19.4%),与不合并COPD的患者组比较,合并COPD组的男性比例更高(66.1%vs 53.5%,P<0.01),吸烟患者比例也更高(48.4%vs 32.2%,P<0.01),伴发房颤的比例也高于不合并COPD组(45.2%vs 31.4%,P<0.01)。慢性左心衰合并COPD组患者血红蛋白水平[(140±19)g/L vs(131±20)g/L]及尿酸水平[(0.50±0.15)mmol/L vs(0.42±0.14)mmol/L]均显著高于不合并COPD组(P<0.01)。出院时给予β受体阻断剂治疗的比例在慢性左心衰合并COPD组低于不合并COPD组(64.5%vs 84.1%,P<0.01)。随访结果显示慢性左心衰合并COPD的患者再住院及全因死亡率高于未合并COPD组(35.5%vs 23.6%,P<0.01)。结论慢性左心衰和COPD常常合并存在,合并COPD可显著影响慢性左心衰患者的治疗及预后。β受体阻断剂的使用在这部分患者中常显不足,也可能是导致该类患者预后不良的原因之一。

米力农治疗心衰的临床分析

讨论临床为心衰患者实施治疗期间,米力农药物方案的临床效果。方法:讨论样本为本院84例心衰患者,2020.4-2021.4为样本选择时间,系统抽样法为本次对照研究的分组方案,42例心衰患者每组,治疗组和对比组,分别实施一般治疗方案及米力农疗法,针对组间患者的心功能指标、临床疗效及安全性、实验室指标进行讨论比较。结果:讨论比较两组心功能指标,治疗组的心脏指数及左室射血分数较对比组高,左室收缩内径及其舒张内径较对比组低,两组比较结果P<0.05;讨论比较两组临床疗效及安全性,治疗组总有效率、安全性较高于对比组,两组比较结果P<0.05;讨论比较两组实验室指标,治疗组的B型利尿钠肽、去甲肾上腺素、血清金属蛋白酶等指标值均较对比组指标低,两组比较结果P<0.05。结论:经一般治疗方案干预心衰患者时,同时采取米力农药物方案,能够提高临床疗效,促进机体心脏功能恢复效果,是临床安全性突出的药物治疗方法,具有较高的可行性和临床价值。

新活素治疗慢性顽固性心衰的疗效评估

分析、探究慢性顽固性心衰治疗,予以患者新活素的临床有效性。方法:2020.01起,录入慢性顽固性心衰患者,共83例,至2021.11结束。入选患者分为不同组别,采用随机数字表法。参照组:由41例患者组成,常规治疗联合左西孟旦。试验组:由42例患者构成,参照组基础上,联合新活素治疗。对两组临床疗效、两组6分钟步行距离、两组心功能指标、两组血气分析指标进行评价、测定。结果:(1)临床疗效显示,试验组效果优于参照组,P<0.05。(2)6分钟步行距离显示,干预前,两组差异性不突出,P>0.05。干预后,试验组数值较参照组大,P<0.05。(3)心功能指标显示,干预前,两组各项指标均分布较为均衡,P>0.05。干预后,两组左室射血分数均表现为升高趋势,试验组大于参照组,P<0.05。两组左室收缩、舒张末期内径均以下降为表现,试验组下降幅度更大,P<0.05。(4)血气分析指标显示,干预前,两组血氧分压、血二氧化碳分压水平无突出区别,P>0.05。干预后,试验组血氧分压水平高于参照组,血二氧化碳分压水平低于参照组,P<0.05。结论:治疗慢性顽固性心衰,予以患者新活素,临床效果显著。一方面,患者心功能改善,血气指标改善。另一方面,患者6分钟步行距离,临床效果提升。