胫腓骨远端开放性骨折治疗分析

目的探讨胫腓骨远端开放性骨折早期处理方法及疗效。方法早期彻底清创,Ⅰ期应用钢板螺钉内固定,根据软组织损伤程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口。结果25例病人中无一例发生骨感染与骨不连;踝关节功能活动良好20例,活动受限5例,优良率80%(20/25)。结论胫腓远端开放性骨折早期彻底清创、应用钢板螺钉内固定以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理,取得了满意的手术效果。

全髋关节置换术术中失误及对策

目的分析全髋关节置换手术操作失误的原因及预防措施,以提高手术成功率及疗效。方法自2000年3月至2008年7月共施行初次全髋关节置换299例,回顾分析术中失误病例。结果 299例中发生术中失误17例。其中复位困难2例,暴露困难2例,股骨颈截骨过多2例,坐骨神经损伤1例,髋臼磨穿致假体内陷1例,髋臼旋转中心掌握不当2例,假体置入位置不良4例,股骨侧劈裂骨折1例,髋臼粉碎性骨折1例,后壁磨锉过多缺损1例。结论手术操作中失误原因是多方面的,仔细术前准备,正确掌握髋臼解剖结构,改善手术技巧可以降低其发生率。

丝素蛋白/壳聚糖生物支架复合骨髓间质干细胞修复老年兔软骨缺损

目的 探讨丝素蛋白（SF）/壳聚糖（CS）生物支架复合诱导后骨髓间质干细胞（BMSCs）修复老年兔膝关节软骨缺损的可行性. 方法 分离培养及诱导BMSCs,将成功诱导后的BMSCs接种在SF-CS生物支架上构成修复体.54只16～18月龄兔,随机分为支架修复体组、单纯支架组和对照组,每组18只.采用右膝关节制备软骨缺损模型并植入支架.术后4、8、12周取材进行大体观察,组织学染色和改良Wakitani法组织学评分. 结果 SF-CS支架为相通性好的多孔结构,孔径平均151.72 μm,孔隙率为（92.72±4.78）％,吸水膨胀率为（141.10±6.87）％.BMSCs诱导后在SF-CS支架上生长良好,增殖活跃.12周时,支架修复体组软骨缺损基本修复,Ⅱ型胶原明显的阳性反应,生物材料基本吸收；单纯支架组以纤维样组织修复为主,Ⅱ型胶原阳性反应弱,未见支架残留；空白对照组修复不良；改良Wakitani评分显示支架修复体组优于单纯支架组和对照组（P＜0.05）.结论 SF-CS生物支架可以作为BMSCs载体修复老年兔膝关节软骨缺损.