耐异烟肼结核分枝杆菌及其katG与inhA基因突变的研究

目的探讨耐异烟肼临床分离结核分枝杆菌与其katG及inhA基因突变的相关性。方法对87例临床肺结核患者痰标本进行培养、鉴定及药物敏感性试验,提取菌落DNA、PCR扩增katG和inhA基因片段,并对所有扩增片段进行序列分析。结果 87例菌株经鉴定均为结核分枝杆菌,30(34.5%)例为耐异烟肼菌株,57(65.5%)例异烟肼敏感菌株。30例耐异烟肼株中,18(60%)株出现katG和(或)inhA基因突变。在突变株中,9(50%)株为katG单基因突变,5(27.8%)株为inhA单基因突变,4(22.2%)株为katG和inhA双基因联合突变。两个新突变位点(Val230Met和Pro232Gln)为首次发现,已被美国,欧洲和日本的基因库收录。结论该研究证实结核分枝杆菌katG和inhA基因突变与耐异烟肼相关,为进一步研究异烟肼的抗菌机制奠定了基础。

纤支镜在老年急性重症肺部感染并肺不张的治疗体会

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法对34例经内科常规治疗效果不佳的老年急性重症肺部感染并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。尤其对术后肺部感染并肺不张,经床边纤支镜吸痰及BL治疗,疗效显著。结论纤支镜对老年急性重症肺部感染并肺不张治疗效果好,安全可行,值得进一步推广应用。

肺癌的副肿瘤性神经综合征20例分析

目的 探讨肺癌的副肿瘤性神经综合征 (PNS)的临床特点以防止肺癌诊断的延误。方法 对我院 1 991 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1住院的 2 0例经病理和细胞学确诊肺癌并 PNS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 肺癌并 PNS发生率为 2 .2 % (2 0 / 91 9) ,其中 Lambert Eaton肌无力综合征 8例 ,感觉运动性神经病 5例 ,脑脊髓炎 3例 ,感觉性神经病 1例 ,亚急性小脑变性 1例 ,坏死性脊髓病 1例 ,斜视性眼阵挛 -肌阵挛 1例。首诊误诊率为 85%。结论 临床医师对 PNS与肺癌的关系不熟悉或重视不够是延误诊断的主要原因。对有 PNS者应进一步检查以减少肺癌的误 (漏 )

肺癌脑转移78例临床分析

目的 探讨肺癌脑转移的临床特点以提高对肺癌的诊治水平。方法 对我院 1991- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1住院的 78例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果 肺癌脑转移发生率为 8.5 %。 6 0例病理确诊者中以腺癌最多见 ,占 46 .7% (2 8例 ) ,依次是小细胞癌 33.3% (2 0例 ) ,鳞癌 16 .7% (10例 ) ,大细胞癌 3.3% (2例 )。以神经系统症状为首发表现易误诊者占肺癌脑转移的 38.5 %。肺癌脑转移常为多发病灶 ,以额叶、顶叶及颞叶多见。综合治疗 (化疗、放疗和手术 )后神经系统症状减轻或消失 ,可延长生存 2～ 8个月。结论 肺癌脑转移预后差 ,及时发现及合理治疗可减轻神经系统症状 ,改善患者的生存期和生活质量。

老年肺外结核误诊71例分析

目的:总结老年肺外结核误诊原因及教训。方法:对71例老年肺外结核误诊情况进行分析。结果:肺外结核误诊主要疾病为淋巴结结核,肠结核、结核性腹膜炎,肾结核,椎体及骨关节结核,喉结核误诊。因患者、医生或医患双方共同造成延误诊断。结论:肺外结核误诊主要原因是临床表现多样,体检和无创性检查无法诊断,医生专业知识欠缺及用药方法欠规则。

X线胸片阴性肺癌的纤维支气管镜检查

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对X线胸片均阴性肺癌的诊断价值。方法分析19例X线胸片均阴性肺癌的临床特点及纤支镜表现。结果主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、活动后气急和胸闷。镜下主要表现为沿气管、支气管腔内生长的息肉样或颗粒状新生物2例,管壁浸润狭窄8例,肿物腔内生长+管壁浸润9例;病理分型:鳞癌12例,腺癌1例,未分类6例。结论纤支镜是诊断X线胸片阴性肺癌的重要方法。

196例老年人肺癌纤维支气管镜检查分析

目的 探讨老年肺癌纤维支气管镜下的特点，评价老年肺癌患者纤维支气管镜检查的诊断价值及安全性。方法回顾性分析196例60岁以上老年肺癌临床特点和纤维支气管镜下改变。结果该组老年肺癌病理组织学明确者129例中鳞癌居首位（73．6％）．其次为小细胞癌（8．5％）和腺癌（5．4％）：纤维支气管镜下以直接征象为主（87．2％），间接征象占12．2％．病变部位右肺多于左肺。双上叶最常见；刷检细胞学诊断阳性率77．0％（151／196），病理组织学诊断阳性率为83．2％（129／155）。X线表现以肺部团块影为主，占69．9％（137／196）。结论纤维支气管镜检查是诊断老年肺癌安全而可靠的重要手段。

护士在临床工作中的带教体会

护士的工作众所周知，繁忙而琐碎，但我院是三甲医院，又是教学医院，护士必须要有承担教学任务的能力，才能胜任此项工作。我作为工作近二十年的护士，在临床工作的同时，承担教学任务，总结了一些带教经验，得到了一些带教体会，现将体会从以下几个方面叙述：

聚合酶链反应在血行播散型肺结核诊断中的应用

对３２例血行播散型肺结核、４０例浸润型肺结核及３０例非肺结核患者的静脉血标本，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测结核分支杆菌ＤＮＡ，并与镜检和培养法比较。对象血行播散型肺结核组：３２例，合并结核性脑膜炎９例，脊柱结核５例，结核性胸膜炎４例，喉结核３例...

流感病毒唾液酸受体在人、小鼠、鸡及鸭气管和肺组织分布的定性与定量分析

为了准确地检测流感病毒唾液酸α2,3-半乳糖和唾液酸α2,6-半乳糖两种受体在人、小鼠、鸡及鸭气管和肺组织中分布和表达的特征,本研究利用凝集素免疫荧光组织染色方法对各种组织切片进行了系统的定性和定量分析.定性分析的结果,显示两种流感病毒唾液酸受体在人、小鼠、鸡及鸭肺组织和小鼠及鸭气管组织中均有表达,但是,唾液酸α2,6-半乳糖受体只在人气管组织中有表达而唾液酸α2,3-半乳糖受体只在鸡气管组织中有表达.定量分析的结果显示,两种流感病毒唾液酸受体在人和小鼠的气管组织以及人、鸡和鸭的肺组织均有表达.同时,本研究结果还显示了流感病毒受体在同一组织中的分布和表达并不是均匀的,表明它们在各种组织中的分布和表达并非简单的有和无之间的区别,而是一种在表达数量上多和少的差别.

结核病患者外周血结核分支杆菌DNA、HBV-DNA检测及临床意义

编者按近年来，本刊和国内其他一些杂志相继发表了有关应用ＰＣＲ扩增技术于肺结核和肺外结核患者外周血单个核细胞以及血清中高比率检出结核分支杆菌核酸的报告，受到不少读者和有关专家的关注。以往认为，现行的培养法未能证明肺结核患者外周血中广泛存在结核分支杆菌。...

构建甲型流感病毒核蛋白融合基因三种方法的比较研究

目的比较构建甲型流感病毒核蛋白NP融合基因的三种方法，以获取成功构建含绿色荧光蛋白融合基因的方法。方法PCR扩增甲型流感病毒核蛋白NP基因片段，运用三种不同的方法构建NP表达绿色荧光蛋白的融合基因：①含限制性内切酶酶切位点的NP基因片段与pEGFP-N1克隆构建融合基因；②NP基因片段与pMD19-TVector连接、TA克隆后获得限制性内切酶酶切位点，经pEGFP—N1克隆构建融合基因；③含限制性内切酶酶切位点的NP基因片段与pMD19-TSimpleVector连接、TA克隆后经pEGFP—N1克隆构建融合基因。结果含限制性内切酶酶切位点的NP基因片段TA克隆后经pEGFP—N1克隆，获得高效且稳定的绿色荧光核蛋白融合基因，第一、第二两种方法构建绿色荧光核蛋白融合基因成功率低。结论含限制性内切酶酶切位点的NP基因片段经TA克隆与pEGFP-N1连接克隆，成功构建了绿色荧光蛋白的甲型流感病毒核蛋白NP融合基因pEGFP-N1-NP，该方法高效且重复性好。该研究为进一步了解NP蛋白的生物功能及甲型流感病毒的致病机理奠定了基础。