急性心肌梗死后直接或择期经皮冠状动脉腔内成形术及支架术对患者早期康复的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后直接或择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入对患者早期康复的影响。方法:108例初次AMI患者分为直接PTCA组(n=65例)和择期PTCA组(n=43例)。直接PTCA组于发病后6±4.23h对梗死相关动脉行PTCA及支架术,择期PTCA组于发病后10±3.41天行PTCA及支架术。患者出院后随访6个月,主要终点为死亡和再梗死,次要终点为临床心功能分级、心绞痛分级、生活自理能力和精神状态。结果:失随访5例(直接PTCA组和择期PTCA组分别为3例和2例),随访率为95.4%。直接PTCA组与择期PTCA组随访6个月内死亡、再梗死、介入治疗及精神状态差异无显著性(P>0.05);两组心功能分级、心绞痛分级和生活自理能力比较差异有显著性(P<0.05)。结论:直接PTCA及支架术治疗AMI较择期PTCA及支架术能改善患者心功能、减少心绞痛发作和提高患者自理生活能力。

超声引导下经皮注射凝血酶治疗介入术后股动脉假性动脉瘤

随着经皮穿刺股动脉途径心脏与血管介入诊疗的开展,与之相应的因股动脉穿刺后发生的股动脉假性动脉瘤也呈逐渐增多趋势,它不但增加患者的痛苦,而且还增加了患者的经济负担.如何减少其发生以及怎样合理治疗已成为当今介入医生较为棘手的问题.既往的常规处理方法为局部压迫与外科治疗.自2002年以来,我院经皮穿刺股动脉行介入治疗患者1 034例,发生假性动脉瘤3例,均采用超声引导下经皮注射凝血酶治疗成功,报道如下.

左-卡尼汀对Ⅱ型糖尿病患者血浆细胞间粘附分子-1的影响

目的观察左 卡尼汀对Ⅱ型糖尿病患者可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)的影响。方法 4 3例Ⅱ型糖尿病患者随机分为实验组 (n =2 2 ,每日静脉滴注左 卡尼汀 3g ,连续 14d)和对照组(n =2 1,除不应用左 卡尼汀外 ,其它治疗同实验组 ) ,动态监测治疗前后血浆中sICAM 1的水平变化。结果治疗前两组sICAM 1水平无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗后第 7d ,实验组sICAM 1与对照组比较P <0 .0 5 ;治疗后第 14d ,实验组sICAM 1明显低于对照组 (P <0 .0 1)。两组患者血浆sICAM 1治疗后均低于治疗前 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论左 卡尼汀由于能促进脂肪燃烧氧化 ,使机体获得足够的能量 ,降低糖原转化为葡萄糖的速度 ,从而降低患者的血糖浓度 ;此外 ,左 卡尼汀能降低患者血浆sICAM 1水平 ,其可能的机制是左 卡尼汀阻止了患者体内非酶糖化产物形成过程中细胞因子、氧自由基等的产生。

益肾解毒方配合血液透析治疗尿毒症28例临床观察

目的:进一步提高终末期尿毒症维持性血液透析(血透)患者的透析效果及生活质量。方法:采用益肾解毒方配合血透治疗终末期尿毒症患者28例,并设对照组28例,仅予常规血透。两组疗程均为1个月,连续观察3个月。结果:治疗组28例中所测得的平均时间尿素氮浓度(TACurea)、蛋白质分解率(PCR)及G—S指数(KT/V值)均明显优于对照组(P<0.05)。结论:益肾解毒方配合血透在提高透析充分性及患者生活质量方面优于单纯的血透。

2型糖尿病并发高尿酸血症相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素。方法将120例2型糖尿病患者按尿酸水平分为两组,其中高尿酸血症患者(高尿酸组)66例,血尿酸正常患者(对照组)54例。所有入选者均常规测量身高、体重并计算体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),通过统计学分析两组的上述指标。结果高尿酸血症组BMI、SBP、DBP、TC、TG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组FPG差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病合并高尿酸血症与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高有关。

血管缝合器的临床应用体会(附20例报告)

经皮穿刺股动脉。置入一定内径的动脉鞘管是各种介入治疗较常选用的途径之一。但术后加压包扎，需要患者穿刺下肢制动12-24小时左右，尤其是肝素化的患者，需要卧床更长时间，多数病人难以接受，为缩短患者术后卧床及穿刺下肢制动时间，减少人工压迫止血的相关并发症，我科2004年4月开始，将第一代经皮血管缝合器Perclose应用于72例经皮穿刺股动脉的患者；2005年7月开始将第二代经皮血管缝合器Perclose A．T应用于20例经皮穿刺股动脉的患者。取得了良好的效果，现报道如下。

胃镜下胃癌诊断失误原因分析

目的 探讨胃镜下胃癌误诊原因。方法 对 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月经病理确诊为胃癌而在胃镜下误诊的 2 8例临床资料进行分析。结果 2 8例中平均年龄 4 3 7岁 ;误诊时间平均 2 2个月 ;误诊为慢性浅表糜烂性胃炎 15例 ,胃溃疡 8例 ,十二指肠球部溃疡 3例 ,胃息肉 1例 ,贲门撕裂综合征 1例。结论 胃镜下胃癌误诊、漏诊的原因 :(1)对患者胃癌的相关病史询问不详 ,对青年人胃癌重视不够 ;(2 )对胃癌“假性愈合”的临床特点及早期胃癌胃镜下的临床特征认识不足 ;(3)对可疑病变未强调定期复查 ;(4 )

p38MAPK与MMP-9在气道粘液高分泌中的调控作用

目的了解基质金属蛋白酶9(MMP-9)与p38丝裂原激活蛋白激酶(p38M APK)在气道粘液高分泌中的调控作用。方法利用小鼠吸入丙烯醛(21天)构建气道粘液高分泌模型,对照组采用生理盐水吸入,干预组予p38MAPK特异性抑制剂SB 203580腹腔注射。应用A日-PA S、1mmU nO h istO chem ist叮、RT-PCR和W estefri-b,ot等方法,于第7天、第21天时间点取标本检测。结果丙烯醛可致小鼠出现明显的气道粘液高分泌表现,拮抗p38M APK后气道粘液物质减少、MUC 5AC和MMP-9蛋白、mRNA表达量下降。结论p38M APK信号通路特异抑制剂可减轻气道粘液分泌,其机制可能涉及调控MMP-9,从而下调MUC 5AC表达。

N-乙酰半胱氨酸对急性肺损伤大鼠的保护作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对油酸(OA)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用。方法:成年雄性SD大鼠18只,随机分成对照组、损伤组(ALI组)和N-乙酰半胱氨酸组(NAC组),后两组在注射OA后3 h检测肺湿重与肺干重比(W/D),肺组织匀浆髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肺组织病理检查。结果:ALI组MPO、MDA明显升高,SOD明显降低,与对照组比较有明显差异(P<0.01),NAC组MPO、MDA低于ALI组,SOD明显升高,P<0.01;ALI组MPO水平与肺组织病理损伤程度成正相关(r=0.793,P<0.01);肺组织病理组织学显示,NAC预处理能明显改善肺组织病理损伤。结论:NAC对ALI大鼠具有保护作用,其保护机制可能与清除氧自由基有关。

血压昼夜节律与心脏损害的相关性探讨

目的探讨高血压病患者 2 4小时动态血压监测中血压昼夜节律改变与心脏形态及功能损害的关系。方法将 2 6 7例高血压病患者 2 4小时动态血压监测中夜间血压均值较白昼血压均值下降≥ 10 %者确定为杓型组 ,共计 15 5例 ;夜间血压均值较白昼血压均值下降 <10 %者为非杓型者 ,共计 112例。比较两组病例的 2 4小时平均收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、LA、AO、IVSD、LVEDd、LVPWd、LVMI、LVEF、CO、CI、E/A。结果非杓型组 2 4小时平均收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压高于杓型组 ,非杓型组患者左心室肥厚明显 ,LVMI高于杓型组 ,非杓型组患者E/A比值较杓型组患者低。以上数据经统计学处理有显著意义。结论高血压病患者在出现血压昼夜节律异常 (非杓型高血压 )时将明显增加对心脏的损害程度 ,造成左室肥厚和左室舒张功能的受损。

护士长即日沟通提高患者满意度

目的探讨护士长即日沟通在提高患者满意度方面的作用和应用价值。方法回顾性分析120例住院患者,按照对照、随机的原则分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用传统的护理方法,观察组在对照组的基础上,实行护士长即日沟通。比较两组患者对护理工作的总满意度。结果患者对护士态度、技术、服务和医院的收费满意率均高于对照组,差异显著(P<0.05),患者对观察组护理工作总满意率为96.7%,对对照组护理工作总满意率为85.0%,观察组护理工作满意度大大高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用护士长即日沟通能够明显提高患者的满意度,及时满足患者需求,增强护理服务的针对性,有利于护理工作的开展和进行,能够融洽护患关系,赢得医疗市场。

性别与年龄对甲亢患者骨密度改变的影响

目的 观察性别与年龄对甲亢患者的骨密度改变的影响。方法 用单光子骨密度仪测量 12 9例初诊甲亢患者桡骨BMD。结果 甲亢组的桡骨BMD低于正常对照组 ,统计学上有显著性差异 (P <0 .0 1)。≥ 5 0a女性甲亢组桡骨BMD明显低于同龄正常对照组 (P <0 .0 1)及更年期绝经期组 (P <0 .0 1) ;<5 0a组女性甲亢组桡骨BMD虽低于同龄正常对照组 ,但统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;男性甲亢组桡骨BMD明显低于同龄正常对照组 (P <0 .0 1) ,且与年龄无关。结论 老年女性及男性甲亢患者易发生骨密度降低 ,而青中年女性甲亢患者BMD降低轻微。