专科(肝胆外科)表格式护理记录单的应用

目的:通过改革现有护理文件的形式,简化护士书写的内容和数量,减轻临床护士书写护理文件的负担,使护理记录更规范化,更能体现专科护理记录特点。以保证护士有足够的时间承担临床护理工作,真正做到把时间还给护士,把护士还给病人,"以病人为中心"的护理理念。方法:将患者入院评估表,术前、术后护理记录及出院指导,制定为表格式护理记录单。结论:表格式护理记录具有实用性,操作简单、省时省力,使护理记录更规范化。减少工作量,提高工作效率。能较全面反映专科护理观察要点,体现专科护理特色。

经皮经肝胆管引流术后护理体会

目的：研究经皮经肝胆管引流术（PTCD）治疗梗阻性黄疸患者的引流管护理的体会。方法：对2006年6月至2007年12月其间我科接受PTCD治疗的60例胆道梗阻性黄疸患者开展的引流管规范化护理进行回顾总结。结果：对60例患者行成功PTCD置管，术后无一例患者发生严重并发症。结论：PTCD术后对引流管规范化护理，可有效减少术后并发症的发生，并降低并发症的危害程度。

大黄、皮硝在治疗重症急性胰腺炎中的作用(附82例报告)

重症急性胰腺炎是一病理过程复杂、病情凶险、治疗棘手的外科急症.尽管近年对其病理认识及治疗有了长足进步,但治疗效果仍不尽人意.我科在常规治疗的同时加用大黄和皮硝,取得了较好的效果,报告如下.

十二指肠镜下逆行胆胰管造影及取石并发急性胰腺炎6例分析

目的探讨十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及取石(EST)引发急性胰腺炎的防治方法。方法对该院已行ERCP和EST的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例术后并发急性胰腺炎,其中1例死亡。结论ERCP和EST引发急性胰腺炎,主要有两种情况,一是化学刺激引发急性胰腺炎;另一方面为共同通道受阻引发急性胰腺炎,只有在操作中认真防范,术后仔细观察、处理,该并发症是可以防治的。

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的改进

目的通过对腹腔镜胆囊切除术中胆道造影方法的改进,使造影变得容易、更简单,减少了损伤,提高了成功率。方法通过右侧锁骨中线肋缘下的戳孔旁插入气腹针,取出气腹针的内芯,插入硬膜外道管,插入胆囊行术中胆道造影,插管失败后,改用头皮针胆管穿刺造影。结果全部造影成功,且费时少。结论该术中胆道造影的改进确能将造影变得更容易、更简单,减少了损伤,提高了成功率。

腹腔镜下胆囊切除术82例临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术临床效果及并发症的预防。方法回顾2009年4~12月间腹腔镜下胆囊切除术82例临床资料。结果本组82例中,1例亚急性发作胆囊三角致密粘连转开腹外,其余均顺利完成胆囊切除,平均手术时间36 min（25~86 min）;术后平均住院3.4 d（2~6.5d）。术后出现并发症10例,均未特殊处理,经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术手术具有手术时间短、疗效好、并发症少等优点,是胆囊切除的最佳选择,但仍存在并发症,应遵循手术原则,规范手术操作,减少并发症,以保证手术质量。

鼻胆管引流在治疗急性重症胆管炎治疗中的意义

目的 探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)和鼻胆管引流(ENBD)对急性重症胆管炎的治疗意义。方法 对14例急性重症胆管炎急诊行EST或/和ENBD,在较短时间内有效地引流脓性胆汁,迅速降低胆道内压力,使临床症状得以有效控制。结果 明确胆总管结石10例,行EST网篮取石后置入鼻胆管引流;2例胆道蛔虫取虫后置入鼻胆管引流;2例壶腹部周围肿瘤取活检后,在导丝引导下置入鼻胆管引流。全部患者均在4h后体温开始下降,12h后腹痛缓解,神经系统和循环系统症状趋于稳定。24h后所有患者病情平稳,顺利度过急性重症期,全部病例均愈后出院。结论 EST和ENBD治疗急性重症胆管炎创伤轻、风险小、见效快和并发症少,尤其对高龄患者更具有重要意义,是目前治疗急性重症胆管炎的重要手段之一。

腹腔镜胆囊切除术的临床护理

我科自1997年开始腹腔镜技术对有腹腔镜手术指征的胆囊结石、胆囊息肉患者进行手术治疗。在术前、术后的护理中，科学预防、及早发现、尽量防止并发症的发生及发展是护理的关键，现将护理体会总结如下。

提高自身素质防范护理纠纷

随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷。护理人员必须提高自身素质,改善服务态度,加强法律知识的学习,具有扎实的理论基础和熟练的操作技能,才能使护理缺陷消灭在萌芽状态,杜绝护理纠纷。