车祸伤患者的心理护理

我院地处贵阳一遵义高等级公路旁，车祸伤患者比较多见。车祸伤患者的心理状态及社会因素对治疗效果影响甚大，因此，作为临床护理人员必须了解患者的心理状态，并根据不同的心理特点进行相应的心理护理，使治疗收到最佳效果。

电视胸腔镜和传统开胸术对非小细胞肺癌患者围手术期外周循环肿瘤细胞水平的影响

目的动态观察围手术期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周循环肿瘤细胞(CTCs)的存在情况,并比较电视胸腔镜手术(VATS)和传统开胸手术对围手术期CTCs动态变化的影响。方法将63例NSCLC患者随机分为VATS组(n=33)和传统开胸组(n=30),分别于术前第3日、术中及术后第3日采集8 mL外周血标本,经CD326(EpCAM)免疫磁珠阳性分选富集CTCs后,再行CK-PE、CD45-FITC荧光单克隆抗体标记,应用多参数流式细胞仪对CTCs进行定量检测。同时,以10例肺良性疾病者和10例健康志愿者为对照组。结果63例NSCLC患者术前CTCs检测37例(58.73%)为阳性,对照组均为阴性。NSCLC患者术中CTCs水平显著高于术前,术后又高于术中,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。VATS组与传统开胸组患者术前及术中的外周血CTCs水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);但VATS组患者术后外周血CTCs水平显著低于传统开胸组,且VATS组术前至术后时段CTCs水平增幅显著小于传统开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统开胸手术,VATS肺叶切除术后CTCs水平增高幅度更小,可能有助于降低术后早期外周血中因手术播散的肿瘤细胞的存活率,使患者得到更好的长期生存率。

胆囊切除术改进入路对治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床效果分析

目的观察开腹胆囊切除术改进入路对治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床效果,探讨其优势。方法将206例胆囊结石及胆囊息肉患者随机分为两组,各103例。对照组采用传统开腹右侧肋缘下斜切口入路术式,观察组采用开腹胆囊切除术改进入路术式,观察比较两组神经损伤例数、术后72 h内使用2次及以上强镇痛药物例数、切口感染例数、入腹时间、手术时间、术中出血量、拆线时间、下床活动时间、术后24 h VAS疼痛评分、住院天数的差异。结果上述指标观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胆囊切除术改进入路较传统入路有明显优势,安全可靠,值得临床推广应用。

生长抑素治疗高龄患者术后粘连性肠梗阻78例疗效观察

目的:探讨生长抑素治疗高龄患者术后粘连性肠梗阻疗效。方法:收治高龄术后粘连性肠梗阻患者78例,随机分为对照组和试验组。对照组采用常规治疗,试验组在此基础之上给予生长抑素治疗,比较两组的治疗效果。结果:在试验组,平均住院时间、肛门排气时间、胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间均优于对照组(P<0.05),治疗总有效率97.44%显著高于对照组的74.35%(P<0.05)。结论:对于高龄患者术后粘连性肠梗阻的治疗,在常规治疗的基础之上再给予生长抑素治疗可以显著减少胃肠减压量、缩短肛门排气时间、住院时间及腹痛腹胀缓解时间,显著提高临床疗效。

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的优劣分析

目的:对比研究腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果。方法:选择300例结石性胆囊炎患者进行研究。分为试验组与对照组,其中试验组150例患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组150例患者采用开腹胆囊切除术治疗。治疗后,对两组患者手术相关情况及并发症发生情况进行对比分析。结果:治疗后,试验组手术出血量、手术切口大小、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率为6.7%,显著低于对照组(14.7%),两组比较差异有统计学意义(x2=5.0373,P=0.0248)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎,创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。

8例胰十二指肠切除术的护理体会

胰头癌是胰腺癌中最常见的一种，约占胰腺癌的2／3，胰头癌是一种恶性程度高，诊断和治疗困难的消化系统癌肿，临床表现为：腹痛、腹胀、消瘦、纳差和乏力。治疗方式采取切除胰十二指肠，但术后预后较差。长期以来，胰头癌术后5年生存率很低，经过不断努力，有个别报道，远期疗效有了进展，有的5年生存率可达20％～30％。我院在2003年至2012年收治了8例胰头癌患者，经手术治疗及各种辅助治疗与护理，疗效满意，现将护理体会报道如下。

醋酸氢化泼尼松封闭加按摩治疗第3腰椎横突综合征62例

第3腰椎横突综合征是一种常见的腰部疾患，好发于从事体力劳动的青壮年，如不及时治愈，对患者工作、生活影响较大，我院骨科门诊和病房从2000年至今。应用醋酸氢化泼尼松+利多卡因作痛点封闭，配合局部推拿按摩治疗第3腰椎横突综合征62例。疗效满意，报道如下。

隐动脉皮瓣的临床应用

2011年10月至2013年3月，我们采用隐动脉游离皮瓣或隐动脉带蒂岛状皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损12例，效果满意。一、临床资料本组共12例，男9例，女3例，年龄21～56岁，平均36岁，其中有10例为急诊人院。致伤原因：交通事故伤6例，建筑重物砸伤3例，机器绞伤3例。