品管圈在PICU仪器管理中的应用分析

目的分析品管圈(QCC)在仪器管理中的应用效果。方法我院儿科在2013年7月成立品管圈小组,以品管圈活动的10个步骤为原则,6个月为活动周期,实行分层管理和圈员负责制的方法对PICU仪器进行管理,每个周期结束后进行项目汇总并进行标准化程序推动。结果有形成果:活动前仪器损坏率为44.54%,活动后为13.36%。无形成果:圈员们在团队精神、QC手法等方面取得较大进步。结论品管圈在ICU仪器管理应用中,运用分层管理和圈员负责制的管理方法,提高了仪器的使用率和延长仪器使用寿命,降低了各种仪器的损坏率。品管圈项目的开展增强了护理管理措施的力度,增加了团队凝聚力,加强了人人参与管理仪器的理念,增强了ICU年轻护士的责任心、自信心和积极参与管理的意识。品管圈活动在ICU开展具有积极性、有效性和科学性。

赖氨葡锌颗粒加蒙脱石散联合微生态制剂治疗小儿急性非细菌感染性腹泻的疗效与安全性分析

目的探讨赖氨葡锌颗粒与蒙脱石散、微生态制剂联合治疗小儿急性非细菌感染性腹泻的临床价值。方法选取2015年8月—2017年9月收治的急性非细菌性感染性腹泻患儿102例为研究对象,以随机数字表法分为对照组51例,观察组51例,对照组给予蒙脱石散联合微生态制剂治疗,观察组在对照组基础上加用赖氨葡锌颗粒治疗,观察两组患儿治疗效果,治疗前后症状、体征、炎性因子变化及用药后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.08%,显著高于对照组84.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿症状、体征及炎性因子水平无显著差异,治疗3 d后均有改善,观察组大便次数明显较对照组少,体温及白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药后不良反应发生率为7.84%,同对照组3.92%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现严重不良反应。结论赖氨葡锌颗粒与蒙脱石散、微生态制剂联合治疗小儿急性非细菌感染性腹泻,疗效确切,可明显促进症状改善,且安全性高,值得推广。

儿童肺炎支原体下呼吸道感染的发病机制及糖皮质激素的治疗观察

目的探讨儿童肺炎支原体下呼吸道感染的发病机制及糖皮质激素的治疗效果。方法选择2015年1月—2017年1月期间医院收治的肺炎支原体下呼吸道感染患儿70例为疾病组,选择同期体检的70例健康儿童为健康组,采用随机数字表法将疾病组患儿再分为两组,对照组35例患儿接受常规药物治疗,观察组35例患儿接受糖皮质激素治疗,比较疾病组与健康组的淋巴细胞表达;比较观察组与对照组临床治疗效果;比较观察组与对照组其他相关指标。结果疾病组CD4+CD45RO+、Th1/Th2及CD19+表达均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的总有效率为91.43%,显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽、喘息、啰音消失时间分别为(3.28±1.03)d、(5.98±1.45)d、(6.23±1.22)d、(6.01±1.06)d,显著短于对照组的相应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组Ig M、Ig A明显降低,Ig G明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周后,观察组患儿Ig M、Ig A、Ig G水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后明显好转,观察组患儿FVC、PEF、FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率8.57%,显著低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫系统紊乱与儿童肺炎支原体下呼吸道感染的关系密切,主要表现为Th1细胞为主体的辅助性T淋巴细胞亚群失衡和B淋巴细胞过度功能亢进、激活、增殖。抗生素与糖皮质激素联合治疗能够使疗效得到显著提升,降低不良反应发生率,促进患儿恢复。

不同时期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸功能检查的临床价值

目的探讨不同时期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸功能检查的临床价值。方法 86例喘息性支气管肺炎患儿为观察组,另选取同时期进行体检的70例健康婴幼儿为对照组,观察比较急性期与缓解期两组潮气呼吸肺功能参数相关指标的变化情况。结果急性期喘息性支气管肺炎患儿呼吸频率(RR)高于对照组(P<0.05),达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、25%潮气量时呼气流速(TEF25%)、50%潮气量时呼气流速(TEF50%)均低于对照组(P<0.05);观察组患儿急性期RR高于缓解期,TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%指标均低于缓解期(P<0.05)。急性期轻度、中度及重度喘息性支气管肺炎患儿RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中度、轻度RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,临床症状评分与TPTEF/TE呈负相关(r=-0.632,P=0.021<0.05),与VPEF/VE呈负相关(r=-0.527,P=0.030<0.05)。结论急性期与缓解期喘息性支气管肺炎患儿潮气呼吸肺功能参数呈现不同的变化,TPTEF/TE、VPEF/VE可反映小气道的阻塞程度,对于患儿病情严重程度及变化情况的评估具有较高的临床价值。

布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗儿童急性支气管炎的效果观察

目的:探讨布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗儿童急性支气管炎的临床疗效。方法:选择2016年1月—2017年10月我院收治的136例急性支气管炎患儿,随机分成观察组和对照组,各68例。对照组采用阿奇霉素联合特布他林进行治疗,观察组在对照组的基础上给予布地奈德治疗。对比两组患儿的临床疗效、治疗前后肺功能指标的变化、主要临床症状、体征缓解时间及不良反应的发生情况。结果:观察组的总有效率为92.65%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);两组患儿治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量时的最大呼气流速(MEF50)、最大呼气流速峰值(PEF)均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的临床症状及体征缓解时间显著短于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德、阿奇霉素联合特布他林可显著缩短急性支气管炎患儿的病程,改善患儿的肺功能,具有良好的临床疗效和安全性。

小儿过敏性紫癜的临床分析

目的:讨论小儿过敏性紫癜的临床特点。方法:对227例过敏性紫癜患儿的起病病因、临床症状、肾损害相关因素及预后等方面进行分析。结果:①诱因:感染133例,占58.59%;进食特殊食物57例,占25.11%;②出现肾脏症状105例,发生率为46.26%;57例皮肤紫癜者14例出现肾损害,占24.56%;67例皮肤紫癜加消化道症状者中43例出现肾脏损害,占64.18%;48例皮肤紫癜加关节症状者中15例出现肾脏损害,占31.25%;55例皮肤紫癜加消化道症状加关节症状者中33例出现肾脏损害,占60%;③预后:215例治愈好转,占94.71%。结论:过敏性紫癜发病诱因以感染为主,特别是消化道症状明显者,易发生肾脏损害。

婴幼儿喘息性疾病应用潮气呼吸肺功能检测的诊断价值研究

目的:探讨潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息性疾病诊断中的应用价值。方法:收治婴幼儿喘息性疾病患儿51例作为观察组,另选同期在我院体检的健康婴幼儿48例作为对照组,两组对象均予以潮气呼吸肺功能检测,记录观察组患儿治疗前后及对照组婴幼儿肺功能相关指标。结果:观察组患儿治疗前Rr明显高于对照组,VT、VREF/VE及TPTEF/TE明显较对照组低(P<0.05)。结论:潮气呼吸肺功能检测能对婴幼儿喘息性疾病患儿的病情、治疗效果及预后进行有效反映。

对留置静脉针的患儿终止使用静脉针原因的分析

目的:分析留置静脉针的患儿终止使用静脉针的原因,以期提高这类患儿的护理质量及治疗效果。方法 :对2014年1月~2014年12月期间在我院留置静脉针的352例患儿的临床资料进行回顾性研究。在这352例患儿中,有112例患儿终止使用静脉针。我们对这112例患儿终止使用静脉针的原因进行了分析。结果 :年龄<2岁,使用生理盐水作为封管液,住院的时间>7d,静脉针留置的时间>3d以及出现并发症是导致留置静脉针的患儿终止使用静脉针的主要原因(P<0.05)。结论:可导致留置静脉针的患儿终止使用静脉针的原因主要包括患儿的年龄<2岁,其所使用的封管液为生理盐水,其住院的时间>7d,其留置静脉针的时间>3d及其发生了并发症。因此,临床上在对留置静脉针的患儿进行护理时,应对存在上述危险因素的患儿采取有针对性的护理措施,以提高其护理质量,进而提升其治疗效果。

45例小儿重症肺炎合并心衰的临床护理体会

目的：对小儿重症肺炎合并心衰的临床护理方法进行探讨.方法：回顾我院儿科2010年1月～2012年12月收治的小儿重症肺炎合并心衰患者45例进行分析.结果：通过对患儿脉搏、心跳、呼吸等生命体征进行严密监测,在诊治基础上辅以精心的护理,45例患儿有28例经过7天的治疗和护理病情好转出院,有14例入院13～15天后痊愈出院,有3例在医院经过20天的治疗和护理后,完全康复出院.有效率100％.结论：精心、科学的护理可以提高小儿重症肺炎合并心衰的治愈率.

1例发生空气栓塞患儿的抢救护理及原因分析

空气栓塞是在输液或输血过程中,以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉,直至心脏,引起血循环障碍的现象。如量较少,则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,因而不会产生太大的损害,如果进入的空气量较大,空气进入右心室后阻塞肺动脉入口,使右心室内的血液（静脉血）不能进入肺动脉，因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，造成死亡。

儿童百日咳综合征491例病原学分析

目的了解儿童百日咳综合征的病原种类,为临床诊治提供依据。方法对重庆医科大学附属儿童医院2016年9月1日至2017年8月31日住院的491例诊断百日咳综合征患儿的病原学进行回顾性分析。结果 491例中,病原检测阳性患儿共369例,阳性率75.15%。(1)病毒检出阳性239例(48.7%),常见病毒分别为呼吸道合胞病毒163例(68.2%)、副流感病毒-Ⅲ66例(27.62%)。(2)细菌检出阳性169例(34.4%),最常见细菌为流感嗜血杆菌(71例,42.01%)。(3)检出沙眼衣原体36例(7.3%),肺炎支原体25例(5.1%)。(4)混合感染共104例(21.18%),病毒合并细菌感染最常见,为62例(59.62%),其中呼吸道合胞病毒合并细菌感染率最高(42例,39.62%)。结论百日咳综合征由多种病原感染所致,以病毒感染为主,病毒中呼吸道合胞病毒感染居首位,其次是副流感病毒-Ⅲ;细菌感染以流感嗜血杆菌为主;沙眼衣原体主要集中在<3月龄患儿;混合感染以病毒并细菌感染检出率较高。