“家庭树”教育模式对贵州省2型糖尿病患者家族成员治疗依从性的影响

目的建立以糖尿病患者家庭为整体的新型糖尿病教育模式,探讨其对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2017年1月—2018年10月贵州省遵义市第一人民医院收治的160例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各80例。对照组采用常规健康教育,试验组在对照组的基础上采用“家庭树”教育模式。观察两组患者干预后的依从性、生化指标、家族糖尿病患病率、低血糖发生率及再次住院率的差异。结果干预后,两组患者的依从性均有提高,试验组患者干预后的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者FBG、2hPBG及HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者干预后家庭患病率、低血糖发生率及再次住院率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者家庭健康教育知识知晓率、家庭成员健康行为督导率、家庭成员并发症有效预警率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论“家庭树”教育模式能改善2型糖尿病患者自我管理行为,提高患者治疗依从性。

卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用

背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、分型和临床转归评价,CCT后PAC及CCT后ARR诊断PA的最佳截断值分别为11.7 ng/dL和2.8(ng/dL)/(mU/L),也可用于APA的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT前采血检验临床意义小,可适当简化流程。

糖尿病急性代谢并发症小剂量胰岛素的应用方法及技巧

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoaci-dosis,DKA）和高血糖高渗状态（hyper-glycemic hyperosmolar status,HHS）是糖尿病急性代谢并发症。二者均应该在补液的基础上予以小剂量短效胰岛素治疗。DKA治疗的主要措施是小剂量胰岛素的持续应用,其目的不仅是降低血糖,更重要的是逆转酮症酸中毒;而HHS不仅需要降低血糖,更重要的是纠正高渗状态。为了保证胰岛素迅速发挥作用,故糖尿病急性代谢并发症的治疗一律选用短效胰岛素。

红花黄色素+硫辛酸治疗糖尿病合并视网膜病变的疗效观察

目的对糖尿病合并视网膜患者的治疗效果观察,为及时诊断以及高效治疗做好必要保障工作。方法选择55例入住本院的糖尿病合并视网膜病变患者,将其作为试验组,采用红花黄色素+硫辛酸的治疗方法,58例运用常规治疗的对照组进行治疗结果、不良反应的对比。结果试验组治疗总有效率为85.5%,对照组的总有效率为72.4%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应病例与程度与对照组相比,不良反应病例少,且不良反应程度相对较轻。结论使用红花黄色素+硫辛酸的治疗糖尿病合并视网膜病变有明显效果。

血清mindin检测在2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的通过检测血清中mindin的水平,分析血清mindin与糖尿病肾损伤的关系。方法选取2型糖尿病(T2DM)住院患者96例,根据24小时尿微量白蛋白(urinary albumin,UALB)分为正常白蛋白尿组(A组,24 h UALB<30 mg)48例,微量白蛋白尿组(B组,30 mg≤24 h UALB<300 mg)25例,大量白蛋白尿组(C组,24 h UALB≥300 mg)23例,正常对照组(N组)20例为体检中心健康人群。检测糖化血红蛋白、肌酐、血清胱抑素C、24 h UALB;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清mindin水平。所有统计分析结果均使用SPSS 17.0统计学分析软件进行。结果 (1)N组血清mindin水平显著低于A组、B组、C组(P<0.05);C组血清mindin水平明显高于A组和B组,A组、B组、C组、N组分别为(162.87±17.29)pg/m L、(347.19±16.01)pg/m L、(453.65±20.86)pg/m L、(89.87±10.20)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Pearson相关分析示,血清mindin水平与24 h尿微量白蛋白、血清胱抑素C、尿素氮、肌酐等呈正相关(r=0.788、0.887、0.715、0.512,P<0.05);与糖化血红蛋白无相关性(r=0.112,P>0.05)。结论血清mindin可能反映糖尿病早期肾损伤,并可能与肾功能损伤程度相关。

胰岛素抵抗脑卒中患者的临床治疗疗效观察

目的:回顾性观察胰岛素抵抗(IR)脑卒中患者的临床治疗情况,并将疗效记录在案。方法:将我院收治的188例脑卒中患者分为动脉粥样硬化血栓性脑梗死组,腔隙性脑梗死组,脑出血组;测定其空腹血糖和餐前、餐后C-肽及胰岛素质量浓度,计算其胰岛素敏感生指数(ISI),并与对照组对比研究。结果:动脉粥样硬化血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死组的ISI明显低于对照组(P<0.05),脑出血组的ISI与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:IR与动脉粥样硬化血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死密切相关,脑卒中病人普遍存在胰岛素抵抗状态,在临床防治脑卒中应重视胰岛素抵抗问题。

糖尿病酮症酸中毒的抢救配合及护理

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）为最常见的糖尿病急症,是在胰岛素绝对或相对缺乏的情况下,伴或不伴一些诱发因素而引起的一种糖尿病的急性并发症。目前本症延误诊断和缺乏合理治疗而造成死亡的情况仍较常见[1]。抢救工作的及时和正确与否，直接影响到患者的康复和愈后。我科在DKA抢救配合及护理中总结了丰富的经验，现介绍如下。

硫辛酸在早期糖尿病肾病治疗中的临床疗效

将131例入选的早期糖尿病肾病患者随机分为3组,硫辛酸组,厄贝沙坦组,联合组。每组均给予相同饮食、运动、教育、控制血糖及血压、调脂等对症处理。联合组在此基础上采用硫辛酸注射液联合厄贝沙坦治疗,对照组单纯用硫辛酸注射液或厄贝沙坦治疗,疗程均为2周,分别于治疗前后检测24h尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)的变化指标。结果治疗后,3组治疗前后24小时尿微量白蛋白均显著降低,硫辛酸组与厄贝沙坦组之间无明显统计学差异(P>0.05),但联合组与硫辛酸组间有明显统计学差异(P<0.05)。结论硫辛酸注射液与厄贝沙坦联合治疗糖尿病肾病方案可明显降低24小时尿微量白蛋白,对尿蛋白改善优于单纯使用硫辛酸注射液或厄贝沙坦治疗糖尿病肾病。提示硫辛酸和ATⅡ受体拮抗药联用有协同作用。

心理护理在提高青春期糖尿病患者治疗依从性中的应用

纳入60例青春期糖尿病者,随机平分为对照组30例,采用常规护理+健康教育;心理护理组30例,再加心理护理。结果:心理护理组焦虑、抑郁、自尊评分、治疗依从性血糖控制率,遵医行为均高于对照组(P<0.05)。结论:心理护理可提高患者的治疗依从性。

肝细胞生长因子调节的酪氨酸激酶底物对胰岛素表达和分泌的影响

目的探讨肝细胞生长因子调节的酪氨酸激酶底物(HGS)对胰岛素表达和分泌的影响。方法检测HGS,胰岛素和胰升血糖素在小鼠胰岛中的分布。检测不同浓度葡萄糖(5.5、11.1及16.7mmol/L)培养24h后NIT-1细胞HGS表达水平和胰岛素的分泌。观察siRNA沉默HGS表达后48h NIT-1细胞胰岛素的表达和分泌的变化。结果 HGS免疫阳性细胞特异性分布于小鼠胰腺的胰岛,并与胰岛素共定位于胰岛β细胞中,未见HGS和胰高血糖素阳性荧光双标细胞。不同浓度葡萄糖培养NIT-1细胞24h,5.5mmol/L组为(25.07±0.93)μIU/mg,11.1mmol/L组为(32.28±0.93)μIU/mg,16.7mmol/L组为(41.77±1.39)μIU/mg,NIT-1细胞分泌胰岛素水平逐渐增加(P<0.01)。各组HGS蛋白水平也随葡萄糖浓度增加而逐渐增加(P<0.05)。siRNA沉默HGS表达后NIT-1细胞内胰岛素的表达水平无明显变化,但胰岛素分泌水平减少(P<0.05)。结论 HGS选择性表达于胰岛β细胞中,并调节胰岛素的分泌。

糖尿病前期与高血压发病风险的相关性研究

目的探究持续处于糖尿病前期状态与新发高血压风险的相关性。方法 2010年2月至2011年4月间在该院内分泌科门诊及病房就诊患者以及体检者中,根据75g口服葡萄糖耐量测试结果,分别收集既往无高血压病史、目前血压正常且无降压药服用史的糖耐量正常者以及糖尿病前期患者各200例,后于2014年3月至2015年5月对研究对象进行随访调查,统计高血压发病率。结果共纳入171例研究对象,平均随访时间为3.76年,其中102例研究对象随访期间持续处于糖耐量正常水平,69例研究对象随访期间处于糖尿病前期状态。随访结果表明,持续处于糖尿病前期组高血压发病率为30.4%,显著高于糖耐量正常组的12.8%(P<0.05)。在矫正潜在的混杂因素后,持续处于糖尿病前期状态与糖耐量正常人群相比,显著增加了高血压发病风险(OR=2.76,95%CI:1.08~7.03)。结论持续处于糖尿病前期的患者较糖耐量正常者高血压发生风险显著升高,其内在机制有待进一步研究证实。

围产期综合护理并心理护理实施于妊娠糖尿病患者的护理效果评价

妊娠期糖尿病主要是指产妇在妊娠期间，因其胎盘异常从而产生了抵抗胰岛素作用的激素，导致患者出现体内胰岛素量分泌不足的现象。若没有得到及时有效的控制与治疗，则很容易造成恶性妊娠的结果，对母婴结局以及患者的身体健康产生严重的影响。