氧气喷射雾化吸入复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用

目的观察氧气喷射雾化吸入复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组均予吸氧、抗感染、静脉滴注氨茶碱及对症治疗。治疗组加用复方异丙托溴铵氧气喷射雾化吸入。治疗7d。观察两组患者在治疗前后肺功能及动脉血气的变化。结果治疗后,两组患者肺功能及动脉血气指标均较治疗前有改善(P<0.05),且治疗组改善幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论氧气喷射雾化吸入复方异丙托溴铵对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能和动脉血气有明显的改善作用。

呼吸机相关性肺炎的危险因素及防护

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并针对危险因素提出预防对策。方法回顾性分析80例机械通气患者的年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用的结果。结果根据VAP感染判断标准,80例机械通气患者中,22例患者发生VAP,发生率为27.5%,其中死亡4例,占18.2%;其中,通气方式采用口气管插管38例,经鼻气管插管12例,气管切开30例;80例患者使用过2种以上的抗菌药物进行治疗,使用抗菌药物2种以上54例,3种以上26例,使用抗菌药物时间多为14d,使用时间最长者累计达49 d。结论预防和控制VAP,需要针对危险因素采取有效措施,严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则,严格洗手,加强环境管理,提高患者机体抵抗力,缩短机械通气时间,加大监控力度,提高医护人员的防范意识。

健康教育在呼吸科患者的护理观察

目的:探讨健康教育在呼吸科患者康复过程中的影响。方法:将60例患者随机分为两组,实验组在护理过程中对患者进行健康教育,对照组进行常规护理,比较两组患者在不良反应、并发症、院内感染率、患者满意度、依从性方面的差异。结果:两组患者比较有统计学差异(P<0.05)。结论:健康教育在呼吸科患者康复中有重要意义,值得推广。

灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道重塑的影响

目的观察灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道重塑的影响,探讨灯盏花素防治COPD模型大鼠气道重塑的机制。方法将48只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、灯盏花素组,每组16只,模型组、灯盏花素组采用熏烟加气管内滴入内毒素脂多糖的方法建立大鼠COPD模型,灯盏花素组予灯盏花素灌胃,空白组及模型组给予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃。3组分别于给药第7、28 d各处死8只大鼠,行肺组织病理学观察,测定支气管厚度及支气管胶原纤维厚度,用免疫组化法测定肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β(TGF-β)蛋白阳性表达面积比率,用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法测定肺组织中Smad3和Smad7 mRNA水平。结果与空白组比较,模型组及灯盏花素组第7、28 d大鼠支气管壁厚度及胶原纤维厚度均明显升高(P<0.01)。与模型组比较,灯盏花素组第7、28 d大鼠支气管壁厚度及胶原纤维厚度均下降(P<0.05,P<0.01)。灯盏花素组内7 d与28 d比较,支气管壁厚度无明显差异,28 d时支气管胶原纤维厚度下降(P<0.05)。与空白组比较,模型组第7、28 d大鼠肺组织MMP-9、TGF-β表达增强,Smad 3 mRNA水平升高(P<0.01),Smad 7 mRNA水平降低(P<0.01);灯盏花素组第7 d肺组织MMP-9、TGF-β表达增强(P<0.05),Smad3 mRNA水平升高(P<0.01),Smad7 mRNA水平降低(P<0.01)。与模型组比较,灯盏花素组第28 d大鼠肺组织MMP-9、TGF-β表达减少(P<0.01,P<0.05),Smad 3 mRNA水平降低(P<0.01),Smad 7 mRNA水平升高(P<0.01)。灯盏花素组内7 d与28 d比较,28 d时大鼠肺组织MMP-9、TGF-β及Smad3 mRNA水平降低(P<0.05),Smad7 mRNA水平升高(P<0.05)。结论灯盏花素可抑制COPD模型大鼠支气管壁厚度及胶原纤维厚度的增加,降低COPD大鼠肺组织中的MMP-9、TGF-β及Smad3 mRNA水平,升高Smad7 mRNA水平,从而可以延缓或改善COPD气道重塑的疾病进程。

PGD2调控TGF-β1在慢性阻塞性肺疾病气道重塑中的作用

目的探讨前列腺素D2(PGD2)对L-929小鼠肺成纤维细胞生物学特性的影响,利用其受体特异性抑制剂Laropiprant调控TGF-β1/Smads信号通路。方法按Laropiprant浓度梯度将细胞分为0.3μmoL组、1.0μmoL组、3.0μmoL组、10.0μmoL组、30.0μmoL,每组分别加入TGF-β2(2.5ng/mL)培养24h后使用相应浓度的Laropiprant刺激24h,并分别用PCR法和Western blot法检测细胞TGF-β1、Smad3以及Smad4的表达。分别采用不同浓度的Laropiprant用于细胞不同时间(12、24、48、72h),通过MTT法检测Laropiprant对细胞生长的抑制作用。结果随着Laropiprant的浓度增加,细胞TGF-β1、Smad3以及Smad4的mRNA和蛋白的表达呈下降趋势,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同浓度的Laropiprant作用于细胞不同时间后,细胞抑制率随浓度增高和作用时间增长呈下降趋势。结论 L-929小鼠肺成纤维细胞PGD2-DP1的表达可能与TGF-β1/Smads的调节相关。Laropiprant作用于细胞后,细胞抑制率随浓度增高和作用时间增长呈下降趋势。

呼出气一氧化氮检测对慢性阻塞性肺病的临床意义

目的观测呼出气一氧化氮(FENO)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者的气道内表达的水平,探究对FENO进行检测对慢性阻塞性肺病的临床价值。方法随机选取2015年12月-2016年12月期间在我院进行治疗的60例慢性阻塞性肺病患者为观察组,同时在健康人中随机抽取60例为对照组,利用纳库仑一氧化氮分析仪对所有研究对象的FENO进行检测,对结果进行比较和分析。结果经检测两组人群的呼出气一氧化氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论对呼出气一氧化氮进行检测不能作为判定慢性阻塞性肺病的标准,其应用到COPD中的临床价值有限。

无创正压通气治疗在重症肺炎患者中的应用效果

目的对重症肺炎患者接受无创正压通气治疗的临床疗效进行评价。方法将80例重症肺炎患者平均分为两组,对照组接受常规治疗,试验组在此基础上采取无创正压通气治疗。对比两组的治疗效果。结果治疗前后,两组的相关观察指标均有一定的好转,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组转为气管插管的比例明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗重症肺炎效果良好,具有临床推广价值。

血清联合气道炎性成分对老年性哮喘的诊断价值

目的:探讨血清炎性反应标记物降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)与气道炎性反应细胞对老年性哮喘的诊断价值。方法:设立老年性哮喘组(32例)、老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)组(35例)、正常对照组(20例),分别对患者痰液标本进行炎性反应细胞计数,并检测各组血清PCT、IL-6水平。结果:老年性哮喘组患者IL-6水平高于正常对照组和老年性COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);老年性COPD组患者PCT、IL-6水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT水平与IL-6水平之间呈正相关(r=0.65,P<0.01)。结论:气道炎性反应细胞分类联合血清学PCT、IL-6指标能用于鉴别老年慢性气道疾病。

IL-32在炎症相关性疾病中的研究进展

白细胞介素-32(IL-32)是一种新型的细胞因子,主要由淋巴细胞、自然杀伤细胞、上皮细胞和外周血单核细胞分泌;IL-32具有特异的结合蛋白酶3,通过四条通路进行信号转导,决定了其前炎症性细胞因子的特性;IL-32与多种疾病密切相关,在治疗炎性疾病方面具有重要的临床意义,因此了解IL-32的背景及研究现状已日益迫切。本文综述了IL-32的来源、结合蛋白、信号转导途径,重点介绍了IL-32的生物学功能,讨论了最近发现的关于IL-32在疾病发生发展中的作用,寻求将IL-32作为靶点来治疗疾病的新方法。

腹腔引流导管行胸腔置管引流和注药的护理

胸腔积液是临床上的常见病,病因复杂多样,常见于结核性渗出性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白、肺炎旁积液等疾病[1]。尤其是恶性胸腔积液增长迅速,常伴有胸闷、气促、心悸、不能平卧等症状,可致患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血等,严重影响生存质量,甚至危及生命。临床上传统的治疗方法是反复胸腔穿刺抽取积液,此法不仅增加了患者的痛苦,同时也增加了器官组织的损伤。采用腹腔引流导管行胸腔积液引流及胸腔内注药不仅具有操作简单、安全、微创等优点，而且不易堵塞。

无痛纤支镜检查的护理体会

目的:探讨无痛纤支镜检查的护理。方法:对我院2012年5月至2013年10月对住院病人155例应用静脉麻醉行纤支镜检查的护理进行回顾性分析。术前做好充分的准备,术中医护密切配合以及术后认真细致的护理,是无痛纤支镜检查操作成功的重要保证。结果:155例患者通过精心的准备和细致的护理,均能顺利完成这项检查,无意外发生。结论:无痛纤支镜检查提高了患者的舒适性和依从性。为很多紧张、恐惧、焦虑的患者明确了诊断,为临床医生的诊断和治疗计划提供了很大的帮助。

萝卜硫素通过Nrf2/ARE信号通路对脂多糖性急性肺损伤机制的保护作用

目的:研究萝卜硫素(SF)是否可通过上调转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)起到抗氧化和抗炎作用降低急性肺损伤(acute lung injury,ALI)。方法:选取健康小鼠32只随机分为急性肺损伤组(ALI组)、对照组(对照组)、SF组和SF溶剂组,每组各8只;对照组腹腔注射10mg/kg生理盐水;SF组腹腔注射20mg/kg(SF),SF溶剂组腹腔注射20mg/kg(SF载体)溶剂,2次/d,连续注射3d,第4d时给予ALI组和SF组、SF溶剂组注射脂多糖(LPS)10mg/kg,并制备内毒素诱发ALI模型。LPS或生理盐水注射6h后取下腔静脉血,并使用ELISA检测血清IL-6和TNF-α水平含量;肺组织病理结果通过光镜观察后对肺损伤进行评分;小鼠肺组织内Nrf2核蛋白表达使用Western blotting检测,并同时计算肺干重/湿重比;应用比色法检测肺组织匀浆中SOD、MPO和iNOS含量。结果:ALI组与SF溶剂组肺损伤评分、iNOS、MPO、IL-6和TNF-α水平明显较对照组升高,Nrf2蛋白表达上调(P<0.05),且肺干重/湿重比和SOD较对照组降低(P<0.05);ALI组与SF溶剂组比较上述各项指标差异无统计学意义(P>0.05);SF组IL-6、TNF-α、肺损伤评分和iNOS含量明显较ALI组降低,但肺干重/湿重比和SOD含量升高,Nrf2蛋白表达上调(P<0.05)。结论:经SF通过诱导Nrf2蛋白表达可减轻LPS诱导急性肺损伤的严重程度,还可降低IL-6、TNF-α和MPO水平,证实Nrf2转录因子对ALI可起到有效保护作用。

集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的应用

探究集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的应用。方法:从我院选取120例机械通气患者,将患者随机分成两组,每组60例,一组为观察组,使用集束化护理的方式。另一组为对照组,使用常规护理方式进行护理。对观察组和对照组的患者进行研究观察,对比两组患者的机械通气时间,以及呼吸机相关性肺炎的发生率,患者的满意程度。结果:使用集束化护理的观察组患者,比使用常规护理的对照组患者,机械通气时间以及呼吸机相关性肺炎的发生率都明显低。患者的护理满意度观察组明显高于对照组。两组数据存在明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:通过集束化护理能够明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率,降低患者的机械通气时间,提高患者的护理满意度。

孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的观察孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选择我科2013年1—10月收治的COPD急性加重期患者84例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组42例。对照组患者采用吸氧、抗感染、止咳化痰、维持水电解质平衡等综合治疗,治疗组患者在对照组基础上加用孟鲁司特10 mg口服,1次/晚;雾化吸入复方异丙托溴铵2.5 ml和布地奈德混悬液2 ml,2次/d,连用1周。观察两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果治疗组患者总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的80.95%(34/42)(P<0.01)。治疗组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、残气量(RV)、RV/肺总量(TLC)差值均大于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联合复方异丙托溴铵及布地奈德雾化吸入能明显提高COPD急性加重期患者的临床疗效,改善患者肺功能。

福多司坦片对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的祛痰作用及对肺功能的影响

目的观察福多司坦片对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的祛痰作用及对肺功能的影响。方法选取2013年1—10月我科收治的AECOPD患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用吸氧、抗感染、止咳化痰、维持水电解质平衡等常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用福多司坦片口服,均治疗1周。比较两组患者临床疗效及肺功能〔包括第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、残气量(RV)及RV/肺总量比值(RV/TLC)〕改善情况。结果治疗后治疗组痰液性状、痰量、咳嗽及综合临床疗效方面有效率高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV及RV/TLC均大于对照组(P<0.05)。结论福多司坦片治疗AECOPD的化痰祛痰疗效肯定,且能改善患者的肺功能。

预防性护理对危重症老年患者压疮发生率的影响

研究预防性护理对危重症老年患者压疮发生率的影响,观察护理效果,通过研究为危重症老年患者压疮临床护理治疗提供参考。方法:选取我院在2014年6月到2016年6月收治的90例危重症老年患者为研究对象,按照患者入院单双日期,分为观察组(45例,预防性护理)和对照组(45例,常规护理),观察两组患者在接受预防性护理后,危重症老年患者压疮的发生率以及改善情况,分析患者护理治疗效果。结果:患者接受不同的护理,观察组压疮的发生率为11.11%,对照组为53.33%,观察组明显高于对照组;观察组的护理效果为95.6%,明显高于对照组的82.2%,P<0.05为差异有统计学意义。结论:要想减少危重症老年患者的压疮率,就要针对患者的实际情况,进行预防性护理,做好预防措施,有效降低、避免压疮的出现,减少压疮的发生概率,或者是降低患者压疮发生的程度,实施预防性护理可以有效改善患者的临床症状,提高护理效果,值的在临床治疗上推广。

ICU护士的工作压力源、对死亡焦虑状况及其影响因素调查研究

目的. 探讨ICU护士的工作压力源、对死亡焦虑状况及其影响因素。方法. 对某三级甲等医院172名ICU护士进行问卷调查,包括个人基本信息、工作压力源量表、焦虑自评量表。结果. ICU护士的工作压力源主要是护理工作方面、工作量方面、病人护理方面,不同职称、不同编制以及不同职位的ICU护士工作压力水平不同; ICU护士的死亡焦虑评分较高,护士的焦虑水平与学历高低、有无宗教信仰、是否参加过临终处置、是否接受过死亡教育等因素有明显关系。结论. ICU护士的工作压力源低多方面的,应从多方面着手减少或消除护士工作压力源,同时关系护士的死亡焦虑状况,应从心理健康的角度适时开展死亡教育和干预。