关于心外科手术期感染的控制与管理探讨

目的:整理我院心外科手术患者的临床资料,探讨心外科手术期感染的控制与管理方法与结果。方法:选取我院2004年1月至2015年1月收治的42例心外科手术患者,将其随机分为实验组和常规组,每组各21例患者,对两组患者进行常规护理的基础上,对实验组患者进行感染控制与管理,对比两组患者出现感染的概率。结果:实验组患者中出现手术期感染的患者例数为3例,感染率为14.28%,常规组患者中出现感染的患者例数为6例,感染率为28.51%,两组患者的感染率差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对心外科手术患者应用系统的手术期感染控制与管理,能够有效的减少患者在手术期间的感染率,提高患者的手术效果,改善患者的手术体验,值得临床推广应用。

无创正压通气治疗对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管和病死情况的影响

目的明确无创正压通气(NPPV)治疗方式对急性呼吸衰竭(RF)患者拔管后再插管率和病死率的影响。方法联合检索美国国家生物技术信息中心(NCBI PubMed)、中国知网(CNKI)及万方数据库,查询2000年以来有关NPPV对RF患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照试验研究,采用Stata 12.0统计软件对数据进行分析,以合并Ol^R值及95%CI评价对拔管后NPPV辅助治疗患者的再插管率和病死率。结果依据纳入和排除标准,共9篇临床随机对照研究,研究对象996例。其中,NPPV治疗组518例,常规治疗组478例。NPPV治疗组和常规治疗组再插管率为40/518(7.7%) vs 110/478(23.0%)(P<0.05);病死率为35/518(6.8%) vs 83/478(17.4%)(P <0.05)。与常规治疗组比较,拔管后NPPV治疗可降低患者再插管和病死的发生风险,相应[Ol^R=0.260和0.340,(95%CI:0.180,0.390)和(95%CI:0.220,0.510)]。结论 RF患者拔管后NPPV治疗有助于降低患者再插管和病死的发生风险。

61例单孔胸腔镜治疗胸部良性疾病的临床分析

目的探讨单孔胸腔镜手术（uVATS）在胸部良性病变治疗中的作用。方法回顾分析该科于2014年5月至2015年2月应用uVATS治疗的胸部良性疾病患者61例（uVATS组）,并收集同期在该科行传统胸腔镜手术（VATS）的良性病变68例（对照组）,比较两组手术时间、出血量、技管时间、住院天数等指标。结果 uVATS组61例患者中,自发性气胸23例,肺部良性肿块11例,胸外伤11例,急性脓胸6例,手汗症7例,纵隔肿瘤3例。手术时间45~115min,平均65min,出血量40~200mL,平均80mL,胸腔闭式引流时间2~5d,平均3.3d。术后随访3~9个月,平均6.2个月,随访率88%,无复发及其他并发症。uVATS组较对照组技管时间、住院时间明显减少（P〈0.05）;两组患者手术时间、出血量、严重并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 uVATS治疗胸部良性病变较VATS更加微创,安全可靠。

多发肋骨骨折患者的护理体会

目的:探讨多发性肋骨骨折患者的护理过程中,给予临床护理干预的效果。方法:选取收治的80例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组给予分期护理干预。结果:对比两组患者的护理满意度,观察组护理满意度为95%,对照组护理满意度为70%,护理效果明显低于观察组(P<0.05),有统计学意义。结论:多发性肋骨骨折患者的护理过程中,给予护理干预可有效提高患者的护理满意度,具有较好效果,值得临床推广。

单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌48例临床分析

目的:探讨单操作孔胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床价值。方法:应用单操作孔胸腔镜肺叶切除术加淋巴结清扫治疗非小细胞肺癌患者48例(单操作孔组),并收集行传统胸腔镜手术(3孔法)的非小细胞肺癌41例(对照组),比较两组治疗效果。结果:两组手术时间、出血量、拔管时间、术后住院天数、手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单操作孔胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌,能达到传统胸腔镜手术相同的治疗效果,并且能避免多余切口对胸壁的损伤,进一步减少手术创伤,具有一定的临床优势,是安全有效的肺癌手术方式。

先天性心脏病患儿术后心包纵隔引流管的观察与护理

目的:总结先天性心脏病患儿术后心包纵隔引流管的整体护理措施。方法:对38例先天性心脏病患儿术后给予心包纵隔引流管的连续无缝隙优质护理,观察其临床效果。结果:未发生因护理不当而导致的急性心包填塞、意外拔管、堵管或滑脱等心包纵隔引流管相关不良事件。结论:对术后患儿引流管进行严密观察,通过连续无缝隙的优质护理可有效减少并发症的发生,是手术成功的有效保障。

心脏外科术后深部胸骨切口感染患者临床分型及病原学特点研究

目的分析心脏外科手术后患者深部胸骨切口感染情况,根据临床表现、分型情况及病原学特点进行分析,为预防及治疗感染提供临床依据。方法选取2013年1月-2016年11月医院心脏外科收治的172例术后感染患者为研究对象,对患者发生术后深部胸骨切口感染率进行统计,并分析患者发生感染的临床表现分型及病原学特点。结果 172例心脏外科术后感染患者中有81例发生深部胸骨切口感染,其中Ⅰ型19例占23.46%,Ⅱ型45例占55.56%、Ⅲ型17例占20.99%;81例深部胸骨切口感染患者共检出病原菌146株,其中革兰阴性菌79株占54.11%、、革兰阳性菌56株占38.36%、真菌11株占7.53%;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮和哌拉西林的耐药率较低、对头孢他啶和庆大霉素耐药率较高;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,对青霉素G、克林霉素的耐药率较高。结论心脏外科手术后患者发生深部胸骨切口感染临床表现一般较为典型,临床以Ⅱ型常见,革兰阴性菌及金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是导致术后切口感染的主要致病菌,临床治疗应根据药敏试验合理选择抗菌药物治疗。

结肠癌术后11年肺转移1例报道

结肠癌是全世界第三大常见恶性肿瘤,也是第四位造成癌症相关死亡的肿瘤[1]。结肠癌的治疗方法有手术切除、化疗、放疗、生物治疗等,其中以外科手术切除为最主要治疗手段。尽管手术切除率为50%~70%[2],但由于复发或转移的发生使得结肠癌5年生存率仅为50%左右。结肠癌复发转移一般在3年内发生[3],其最常见转移的器官是肝脏、肺[4]。