3种气单胞菌同时引发胆道及血流感染一例

患者,男,68岁,因“上腹部疼痛15 h, 加重6 h”于2022年6月18日收入遵义医科大学第五附属(珠海)医院。患者入院前15 h无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛,有畏寒、寒战,未引起重视,6 h前疼痛明显加重,伴头晕、大汗淋漓、畏寒,进食后出现呕吐,呕吐物为胃内容物,未见红色样液体,呕吐后疼痛稍缓解,无腹泻、胸痛、胸闷,无心前区压榨性疼痛,无腰背部放射痛。

舒适护理应用于肺结核咯血患者中的临床效果分析

目的:探讨肺结核咯血患者应用舒适护理的临床效果。方法:选取2012年3月-2014年5月收治的肺结核咯血患者84例为观察对象,通过随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例,对照组行常规护理,观察组应用舒适护理,观察两组患者恢复情况及舒适情况。结果:观察组患者舒适率达到95.24%,对照组则为80.95%,两组存在明显差异,有统计学意义(P<0.05);观察组咯血停止时间与住院时间同对照组比均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肺结核咯血患者,实施舒适护理,能有效改善生存质量,提高患者舒适度及满意率,值得推广。

舒适干预对肝硬化腹水浓缩回输术患者疼痛程度及负性情绪的影响

目的探讨舒适干预在肝硬化腹水浓缩回输术患者护理中的应用价值。方法选取2015年8月—2017年10月本院收治的肝硬化腹水患者88例为研究对象,均接受腹水浓缩回输术治疗,以随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组患者接受常规护理干预,观察组在此基础上实施舒适干预,比较两组患者干预前后疼痛程度、舒适程度、负性情绪变化及干预后治疗依从性。结果干预前,两组患者疼痛程度、舒适度和负性情绪比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者疼痛程度及舒适度均有所改善,观察组患者VAS评分显著低于对照组患者,GCQ评分显著高于对照组患者;两组患者负性情绪均有所改善,观察组患者SAS、SDS评分均显著低于对照组患者;观察组患者治疗依从性95.45%,显著高于对照组患者治疗依从性77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝硬化腹水浓缩回输术护理中应用舒适干预,可有效缓解疼痛,提升患者舒适度,改善负性情绪,提高治疗依从性。

护理干预对重型肝炎患者实施血浆置换术效果的影响

目的探讨护理干预对重型肝炎患者实施血浆置换术效果的影响。方法选择我院2014年2月~2015年6月收治的72例重型肝炎行血浆置换术治疗患者为研究对象,随机分为对照组36例,观察组36例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上开展综合护理,对两组患者效果进行观察。结果治疗前两组患者MELD评分无明显差异,治疗后均有变化,观察组MELD评分显著低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率为8.33%,对照组为27.78%,两组差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论血浆置换术治疗重型肝炎时开展综合护理干预,可促进患者病情康复,降低并发症发生率,利于预后,值得临床推广应用。

肺结核咯血的治疗方法与护理干预

目的:研究、分析垂体后叶素对肺结核咯血临床治疗效果,以及对此类患者予以护理干预的应用价值。方法:收治肺结核咯血患者120例,随机分两组,各60例。对照组使用垂体后叶素治疗与常规护理干预,观察组使用垂体后叶素治疗与针对性护理干预,将两组不良反应发生率与临床治疗效果进行对比。结果:观察组住院时间和咯血持续时间均明显短于对照组,生活自理能力和心理状态评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:垂体后叶素对治疗肺结核咯血患者的临床效果显著,针对性护理干预能同步提高药物的临床效果。

肝硬化并上消化道出血的急救与护理

肝硬化食道胃底静脉曲张、门脉高压引起的上消化道出血是肝硬化的常见并发症.上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血.大量出血是指在数小时内失血量超出800～1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和（或）黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.是常见的内科急症,病死率高达8%～13.7%.因急性大量出血可危及生命,迅速有效的急救是成功的关键.而恰当的护理又是抢救成功的重要环节.我科于2003年～2010年共收治消化道大出血病人60例,现将护理体会总结如下.

四逆汤联合血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的:探讨四逆散联合人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法:回顾性分析68例慢性重型肝炎患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各34例。对照组给予人工肝血浆置换治疗,观察组在此基础上给予四逆散治疗。观察并比较两组的检测治疗前后血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)等指标,并观察药物的不良反应。结果:与对照组比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:四逆散联合人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效显著,不良反应少,值得在临床推广。

重症肝炎的护理体会

目的:本文通过对重症肝炎患者的护理经验进行交流,阐明护理质量好坏是决定患者生死的关键,必须加强护理工作的责任心。方法:在护理上必须加强监护,设专人护理,着重从密切观察生命体征的变化,有无并发症的发生,发现有无出血倾向及其他病情的进展,保持引流管通畅,记载引流量、色、性质。保持各种导管插管部位的清洁、干燥、防止感染。既要有热量的供给,又要注意限制饮食中的蛋白质,减少氨及其他毒性物质从肠道吸收。加强24小时出入液量及饮食供给的观察,并做好记录,为治疗提供可靠依据。结论:患者是否很快的脱离危险,顺利进入康复期,直至痊愈出院,与我们良好的护理工作是分不开的。

垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床分析

目的通过临床对比研究观察垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床效果。方法将我院2013年2月至2015年3月收治的79例肺结核咯血患者采用随机数字表法分成垂体后叶素组(40例)和一般组(39例),分别予以两组患者垂体后叶素和酚妥拉明治疗。结果垂体后叶素组患者的临床治疗总有效率(95.0%)和药物不良反应发生率(7.5%)与一般组患者的临床治疗总有效率(76.9%)和药物不良反应发生率(25.6%)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与酚妥拉明比较,垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果更为显著,安全性更高。

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核咯血的护理体会

肺结核咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素是治疗大咯血的首选药物之一。垂体后叶素因可收缩肺小动脉而常用于治疗肺结核咯血，其疗效确切可靠，但它也能收缩冠状动脉，升高血压，兴奋胃肠道平滑肌，而出现面色苍白、心悸、胸闷、恶心、腹痛、腹泻等副作用，使其在临床应用中受到一定限制。而硝酸甘油可松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，回心血量减少，降低肺静脉和肺动脉压，有效控制肺出血，并可扩张冠状动脉，降低血压，且对胃肠道平滑肌有松弛作用。我科于2006年1月。2010年10月采用垂体后叶索联合硝酸甘油治疗72例咯血患者，现将护理体会总结如下。

病毒性重症肝炎并发自发性腹膜炎病原菌分析

目的:分析病毒性重症肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水培养中病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析诊断为病毒性重症肝炎合并SBP患者腹水细菌培养阳性的结果及耐药结果。结果:112例腹水培养67例阳性,占总例数的59.8%。其中革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、庆大霉素耐药率高,耐药率从49.2%～98.5%;哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢、三代喹诺酮类、阿米卡星均较敏感,耐药率范围为10.5%～34.3%;氨曲南、亚胺培南耐药率最低,分别为4.5%、6%。革兰阳性菌除对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率较高,分别为43.3%、55.2%、30.3%,三代头孢、氨苄西林/舒巴坦、克拉霉素、阿奇霉素、克林霉素、万古霉素及三代喹诺酮类均较敏感,最高耐药率为20.9%。真菌除氟康唑有2例耐药外,其他抗真菌药均敏感。结论:重症肝炎腹水自发性腹膜炎的患者早期选用第三代头孢类、第三代氟喹诺酮类或联合用药,可以达到控制疾病,减少并发症,提高治愈率的关键目的。

阿德福韦酯与拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的疗效对比

目的比较阿德福韦酯与拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2013年6月—2014年5月遵义市第一人民医院收治的60例活动性肝炎肝硬化患者,分成对照组和观察组,各30例。对照组患者采用阿德福韦酯治疗,观察组患者采用拉米夫定治疗。比较两组患者治疗前后的肝功能及治疗后不同时间点的HBVDAN转阴率。结果治疗前两组患者肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者肝功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24周时两组患者的HBV-DAN转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗36、48周时观察组患者的HBV-DAN转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与阿德福韦酯比较,拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化患者的临床疗效更为显著。