手术室医院感染管理的分析

目的:分析手术室医院感染管理中存在的问题,提高手术室医院感染管理效率,降低手术室医院感染发生率,保障手术患者和医护人员安全。方法:对医院手术室感染控制措施落实情况进行抽检,发现问题及时查找原因并纠正。结果:经过科学的管理,手术室院内感染率明显下降,手术感染发生率控制在4.5%以下,一类切口感染率小于0.5%。医院手术室感染控制达到了相关要求。结论:科学的管理措施是保证手术室医院感染管理效率的有效保障。

茵栀黄口服液预防388例新生儿黄疸效果观察

目的:预防新生儿高胆红素血症,从而减少胆红素性脑损伤。方法:将遵义医院的760例新生儿分为预防组和对照组,预防组的新生儿在生后第1天予口服茵桅黄口服液;对照组不用。结果:预防组72h胆红素增高值为(137.5±6.98)μmol/L,明显低于对照组(170.23±8.86)μmol/L,两组有显著性差异(P<0.01)。结论:茵栀黄口服液可降低体内胆红素水平,预防新生儿高胆红素血症发生。

氧化Wright-Giemsa-碘化钾法髓过氧化物酶快速染色及应用

目的为了使髓过氧化物酶(MPO)染色安全快速、稳定可靠,对Pereira碘化钾MPO染色方法做了进一步改进。方法采用Wright-Giemsa染料为显色剂取代Pereira原法中的Leishman's染料,并采用人工预先氧化Wright-Giemsa染色液的新方法,使其一步到位氧化成熟,以后每次配MPO染色工作液时不必再加H2O2。结果本法(氧化WG-KI法)MPO阳性产物呈棕红色至蓝黑色颗粒状,在显示MPO的同时细胞核也能很好的着色,便于对细胞的辨认。本法与Washburn联苯胺法比较,两者阳性率十分相近,差异无显著性意义(P>0.05)。结论本法所显示的髓过氧化物酶阳性反应对比鲜明、易于判断,试剂安全、稳定可靠,并简化了操作、缩短了染色时间,是理想的MPO染色方法。

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术临床应用。方法:选择SASⅠ～Ⅱ级符合要求的病例100例,随机分为观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉),在手术前、手术中、手术后进行平卧后收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)各指标的监测。结果:观察组在SBP、MAP、DBP、HR等指标中的数据明显低于对照组。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全身麻醉的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用,值得临床推广使用。

舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时的血流动力学影响

目的:观察舒芬太尼对脑外科麻醉诱导时的血流动力学影响。方法:选择66例开颅手术患者,纳入标准:ASAⅠ～Ⅱ级,体重40～80 kg,年龄18～60岁,心、肺等脏器无明显其他疾病。随机分为两组:舒芬太尼组(治疗组)和芬太尼组(对照组)各33例。监测并记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)的MAP、HR、SBP、DBP。结果:治疗组术后清醒和气管拔管时间明显短于对照组(P<0.01),麻醉诱导后及气管插管后部分时间点治疗组中心收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于脑外科手术患者,麻醉安全、有效,值得在临床上推广。

住院患者跌倒的护理预案及临床观察

目的:探讨预防住院患者(尤其是儿童)跌倒的护理预案及临床观察。方法:通过对跌倒的患者进行评估、宣教、沟通、预防、护理等方法,预防患者跌倒的发生。结果:2007年以来,本院未发生住院患者跌倒。结论:制定合理有效的住院患者跌倒护理预案可以有效地预防跌倒的发生。

大剂量人免疫球蛋白治疗重型流行性乙型脑膜炎临床观察

目的:探讨大剂量人免疫球蛋白治疗重型流行性乙型脑膜炎的临床效果。方法:选取收治的60例重型流行性乙型脑膜炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用脑膜炎常规治疗,观察组在对照组的基础上采用大剂量人免疫球蛋白0.25～0.3g/(kg·d)连续冲击治疗5d,观察两组患者的临床疗效、脑电图改变及不良反应。结果:观察组的总有效率为86.7%(26/30)显著高于对照组56.7%(17/30),P<0.05。治疗2周后观察组脑电图正常的比率为50.0%(15/30)显著高于对照组26.7%(8/30),P<0.05。两组均无严重不良反应发生。结论:大剂量人免疫球蛋白治疗重型流行性乙型脑膜炎的临床疗效较好。

喉罩通气在脑外科麻醉中的临床应用

目的:探讨喉罩通气在脑外科麻醉中的临床应用。方法:选择SASⅠ～Ⅱ级符合要求的病例54例,随机分为观察组(喉罩通气)和对照组(气管内插管),在手术前、手术中、手术后进行平卧后收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)各指标的监测,以及两组间手术时间和效果进行对比。结果:观察组在SBP、MAP、DBP、HR等指标中的数据明显低于对照组,喉罩通气一次置入成功率高明显于对照组,置入方法简单,而且血流动力学稳定。结论:喉罩通气操作简单,并发症少,麻醉用药量少,适合在临床中广泛使用。

痰热清注射液治疗喘息性支气管炎疗效观察

目的探讨痰热清注射液治疗喘息性支气管炎疗效。方法我科确诊为喘息性支气管炎患者76例,随机分组,对照组36例采用西医常规治疗方法,给予支气管解痉剂、糖皮质激素,缺氧患者给予持续低流量吸氧,抗感染、止咳化痰、解痉平喘等治疗;治疗组40例在对照组基础上给予痰热清注射液治疗,连续应用7 d。结果治疗组总有效率为92.5%,优于对照组总有效率75%,经统计学分析（χ~2=4.36,P〈0.05）,治疗组治疗后肺功能改善明显优于时照组（P〈0.05）。结论痰热清注射液治疗喘息性支气管炎疗效好,不良反应少,值得临床推荐。

舒适护理在结肠镜检查患者中的应用

通过对乙状结肠镜检查的48例患者,实行检查前、中、后的舒适护理,总结出舒适护理的实施可以使患者在乙状结肠镜检查中,保持着生理、心理、环境、社会的愉快状态,缩短或降低其不愉快的程度,建立了和谐、信任的护患关系。

小儿全身炎症反应综合征分期、分级诊断在病情判断及预后评估中的作用

目的:探讨全身炎症综合征(SIRS)的诊断与分期分级在儿科急重症的应用价值。方法:对收入小儿病房的感染及非感染性疾病的危重症患儿,按SIRS 4项诊断标准与SIRS临床分期、定义分级进行分组。结果:126例中,符合2项(Ⅰ期-早期;脓毒症)33例(占26.2%),符合3项(Ⅱ、Ⅲ期-中期;严重脓毒症)66例(占52.4%),符合4项(Ⅳ、Ⅴ期-中期;脓毒性休克)27例(占21.4%)。总病死率8.7%,随着SIRS病情加重多器官功能衰竭(MODS)病例增多,病死率增2组MODS发生率为6.1%和81.5%(P<0.01),病死率为6.1%和33.3%(P<0.01)。结论:SIRS诊断标准和临床分级结合评价,可以区别病情严重程度和预测预后。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症的处理对策

目的探讨研究带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症的处理对策。方法对本院2006年11月～2009年9月间本院采用带锁髓内钉内固定术治疗的股骨干骨折患者256例中发生并发症的48例分为早期组与成熟组进行了并发症研究。结果 39例患者手术完成并康复出院,通过进行6～24个月的术后随访及分阶段分析,骨不连、骨折端劈裂屈膝受限、远端锁钉失败、主钉断裂等五项两组间相比存在统计学差异。结论带锁髓内钉的使用具有适用范围广、创伤小、感染率低、骨折愈合率高且患者患处功能恢复快等显著优点。但需要注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。

持续型溃疡性全结肠炎用巴柳氮治疗后妊娠并生产

目的研究持续型溃疡性全结肠炎用巴柳氮治疗与妊娠生产的临床过程。方法本例患者是溃疡性全结肠炎反复持续6年多的生育期女性。在结婚后3年多未采取避孕措施但未妊娠。再次复发加重时采用巴柳氮与复合乳酸菌素诱导并巩固缓解治疗,在持续缓解3个月后发现妊娠,继续服药至生产后8个月,分别于妊娠1~2月做1次胎检,于妊娠第4、5个月做胎儿孕中期筛查及唐氏筛查均未发现异常情况,妊娠至足月生产健康婴儿。结果溃疡性全结肠炎持续缓解,婴儿及母亲均健康。结论巴柳氮用于溃疡性结肠炎的生育期女性应注意采取避孕措施;巴柳氮对妊娠期及哺乳期母婴无不良反应。

儿童复发型溃疡性结肠炎临床分析

目的探讨儿童复发型溃疡性肠炎的临床特点及疗效。方法回顾性分析本院近3年收治的经结肠镜及病理诊断证实的21例患儿的临床资料。结果溃疡性结肠炎主要表现为反复黏液血便;缺乏特异性;巴柳氮钠治疗效果较好。结论溃疡性结肠炎在儿童少见,近年有增多趋势,使用巴柳氮钠治疗能较好地诱导溃疡性结肠炎活动至缓解并巩固疗效。

常见消化道出血部位诊断分析

消化道出血的病因复杂,单凭经验诊断易造成误诊及漏诊。对我院近几年来1141例消化道出血患者的诊断线索进行分析,及对其中误诊及漏诊的87例进行原因分析,初步探讨消化道出血诊断的病因,以避免误诊和漏诊。

老年人上消化道出血临床特征分析

目的 探讨老年人上消化道出血临床特征。方法 回顾性总结分析486例老年人上消化道出血患者(A组)临床特征,并与同期498例非老年人上消化道出血患者(B组)进行对比分析。结果 A组伴随全身慢性疾病(包括高血压及心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、脑血管疾病、慢性肾功能不全、2型糖尿病、恶性肿瘤)明显高于B组(P<0.01)。A组伴低血压或休克,服用阿斯匹林等非甾体抗炎药或糖皮质激素,死亡均明显高于B组(P<0.01)A、B两组出血病因均以消化性溃疡及酸相关性疾病(包括消化性溃疡、急性胃粘膜病变、十二指肠炎、食道炎)居多。A、B两组消化性溃疡分别占43.6％及50.6％,而且A组十二指肠溃疡明显低于B组(P<0.01)。A、B两组酸相关性疾病分别占64.2％及75.5％。A组原因不明出血明显高于B组(P<0.1)。结论 老年人上消化道出血常伴随全身慢性疾病,酸相关性疾病是老年人上消化道出血的主要病因。老年人上消化道出血原因不明及死亡率均较非老年人为高。