其他疾病误诊为急性阑尾炎26例分析

急性阑尾炎是外科常见病,诊断并不难,但误诊也并非少见。笔者统计1991年1月～1997年12月施行的阑尾切除术498例,其中其他疾病误诊为急性阑尾炎而手术者26例,占5.2％,报道如下。

充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较

近年来,随着无张力修补技术的逐步推广以及国产材料的生产应用,基层医院也有条件逐渐开展无张力疝修补术。2006年2月—2009年2月我院共计收治腹股沟疝患者74例,总结报道如下。

Bassini法与Shouldice法修补腹股沟疝疗效比较

目的比较腹横筋膜松弛度及韧性相当的条件下行Bassini疝修补术与Shouldice疝修补术的疗效。方法2000年3月至2006年7月,同一手术者在行腹股沟疝修补时,术中将腹横筋膜毁损不明显的72例患者随机分为两组:A组37例行Bassini疝修补术;B组35例,行Shouldice法修补。结果A组平均手术时间为(33.8±6.1)min,明显短于B组的(46.7±8.2)min,P<0.05。A组住院天数平均(4.5±2.5)d,术后发生切口(或阴囊)血肿3例(8.1%),无切口感染患者;B组住院天数(4.2±3.5)d,术后发生切口(或阴囊)血肿2例(5.7%),切口感染1例(2.9%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。A组随访26例(70.3%),术后发生睾丸胀痛、萎缩1例(3.8%),术区紧张不适14例(53.8%),疝复发1例(3.8%);B组随访24例(68.6%),发生上述并发症的患者分别为2例(8.3%),10例(41.7%)和0,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论在腹横筋膜松弛度及韧性相当的条件下Bassini与Shouldice疗效相当,且较Shouldice技术要求低,易掌握,更适合作为基层医院治疗成人腹股沟疝修补的首选术式。

优质护理服务在输尿管结石围手术期的护理效果探讨

目的:探讨对输尿管结石围手术期开展优质护理服务护理效果。方法:本组132例,所有病例均行泌尿系B型超声检查和静脉肾盂造影检查确诊,行输尿管镜镜检、腔内碎石术及输尿管支架术,术后常规留置尿管,予输液抗感染及对症治疗,围手术期(术前、术中、术后)分期进行相应护理措施,4～6d临床康复出院。结果:开展优质护理服务临床效果的评价主要通过护理满意度调查表、优质护理服务项目执行标准考核细则,以及病人出入院回访登记表等.本组所有病例均或随访,时间3～6m,本组病例患者满意度超过95%。结论:输尿管结石患者围手术期围手术期开展优质护理服务是督促护理人员完成基础护理和培养、提高护患沟通的能力的有效手段,尤其可使输尿管结石患者围手术期护理质量和护理工作满意度的逐步提高。

成人锁骨骨折手术疗效分析

目的:探讨运用髓内固定,如克氏针和锁骨接骨板治疗锁骨骨折的临床效果;方法:2003年3月～2011年12月治疗锁骨骨折57例,其中克氏针23例,锁骨接骨板11例,锁骨重建接骨板10例,锁骨记忆合金环抱式接骨板13例。结果:本组病例常规告知出院后1月复查X线,随访6～12m。其中,克氏针内固定发生折弯2例,脱出3例,再次手术2例,针尾处疼痛不适感10例,针尾感染5例,切口疼痛3例,畸形愈合2例。锁骨接骨板发生患侧疼痛1例,无骨折不愈合及畸形愈合。按韩平良等制定的疗效评定标准,本组病例疗效为锁骨记忆合金环抱式接骨板>锁骨接骨板>重建接骨板>克氏针内固定法。结论:成人的锁骨骨折时,骨组织与邻近部位的软组织损伤较重,骨愈合能力及塑形能力减弱,治疗方法常规行锁骨切开复位接骨板内固定。记忆合金环抱接骨板是锁骨中段粉碎性骨折的首选方法。

锁定接骨板治疗四肢远近端粉碎性骨折15例临床分析

生物学固定及生物学钢板的理论日益完善,作为生物学固定的锁定钢板系统在临床中得到广泛应用。我院自2008年3月至2009年12月采用锁定接骨板治疗四肢远近端粉碎性骨折15例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,其中男9例,女6例,

充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较

近年来,随着无张力修补技术的逐步推广以及国产材料的生产应用,基层医院也有条件逐渐开展无张力疝修补术。2006年2月—2009年2月我院共计收治腹股沟疝患者74例,总结报道如下。

Lichtenstein法无张力腹股沟疝修补术治疗体会

目的:探讨用聚丙烯平片进行腹股沟无张力疝修补术的手术要点,减少术后并发症及复发,提高患者生活质量。方法:回顾性总结用成都创盛生物医学材料有限公司生产的麦特适平片行Lichtenstein法进行腹股沟疝修补术178例。结果:本组病例均治愈。其中:出现缝线反应2例,阴囊血肿4例,经对症处理后痊愈,平均住院5～7d。结论:Lichtenstein法是腹股沟疝手术治疗的一种有效手段,值得推广。

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石围手术期护理

输尿管结石约占上尿路结石的65％，其突破性的临床治疗进展是经尿道输尿管镜微创腔道外碎石取石替代传统的手术治疗，我科自2000年2月-2011年8月采用尿道输尿管镜治疗输尿管结石187例，在治疗过程中进行临床护理措施的探讨，现将心得体会总结报告如下：

26例妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗

目的总结妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗经验。方法对26例经手术病理证实的妊娠期阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,其中妊娠早、中、晚期分别有8,12,6例。结果出现转移性右侧腹痛、右侧腹局限性压痛及肌紧张、反跳痛者均以早、中期为多;B超不易发现阑尾异常声象。发病24 h后易发生穿孔。26例均手术治疗。术中见阑尾基底所在的位置与非妊娠时阑尾的位置区域基本相当,无显著改变。术后足月顺产10例,足月剖宫产7例,早产1例,术后流产5例,阑尾切除术中同时行剖宫产3例。结论转移性腹痛,右侧腹部局限性压痛仍是诊断妊娠期急性阑尾炎最可靠的方法。B超不易发现阑尾异常声象,但仍是必要的,可作为诊断参考指标。治疗应以早期手术为主,保守治疗效果不佳且易引起早产、流产。

痔的诊治体会(附53例报道)

目的探讨痔的病因及其分类,总结痔的诊治经验。方法回顾性分析2005年7月至2008年9月期间在我院诊治的53例痔患者的临床资料。结果18例Ⅱ度内痔中11例给予一般治疗,有7例便后仍有痔块脱出;7例注射治疗均无便后痔块脱出。14例外痔均治愈,其中5例血栓性外痔均行血栓剥离术;6例单纯结缔组织外痔中4例给予一般治疗,2例手术切除皮赘,瘙痒、潮湿症状改善;3例单纯炎性外痔给予口服抗生素及一般治疗,疼痛症状缓解。21例Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔术后均无痔块随排便脱出,其中16例(76.2%)发生肛门水肿,15例(71.4%)肛门疼痛短期临时应用止痛剂后缓解,共有15例(71.4%)患者获得随访,随访1～3年(平均2年),无复发,无肛门狭窄,无控便及精细控便障碍。结论内、外痔各有其相应的病因及发病机理。应放弃用一种学说或发病机理解释所有"痔"的思维。Milligan-Morgan术仍是基层医院治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔较理想术式,但疼痛和水肿是其不足。

创伤性气性坏疽早期诊治体会

创伤性气性坏疽是创伤外科最严重的并发症，常因高能量、高速度暴力致皮肤、肌肉软组织严重的开放性毁损伤及骨折引起，若早期不能及时诊断并进行有效的治疗，其伤侧肢体致残、毁损率较高，有报道病死率为20％～40％。贵州省都匀市人民医院2003～2006年共收治5例创伤性气性坏疽患者，对如何提高其早期诊治成功率进行探讨，现总结报道如下。