甲状腺功能减退症致心包积液一例误诊体会

患者女，65岁，因“双下肢水肿、乏力1年，加重伴心悸、气促1周”入院。1年前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力，无恶心、呕吐，无发热、胸闷、胸痛、气促及夜间阵发性呼吸困难，未引起重视，其后上述症状逐渐加重，曾多次院外诊治，但均未明确诊断，1周前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力明显加重，并感心悸、气促，同时伴畏寒、精神萎靡等症状，无发热、胸痛，无心前区压榨样及夜间阵发性呼吸困难，为进一步诊治就诊于我院。既往体健，查体：体温36．9℃，脉搏75次／min，呼吸频率20次／min，血压110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），咽无充血，扁桃体无肿大；颈软，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，心界不大，心率75次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛，肝脾无肿大，移动性浊音阴性，全身皮肤干燥、弹性差，双下肢膝关节以下凹陷性水肿。