铜仁地区1999～2008年新发现的108例麻风病患者情况分析

目的:掌握在低流行状态下新发现麻风病的流行特征,为今后制订麻风防治策略提供科学依据。方法:对各县1999～2008年上报的年报疫情资料采用excel进行统计分析。结果:1999～2008年新发现麻风病患者108例,以多菌型为主,共81例(75.0%),家庭内发病36例(33.33%),平均病期4.05年,Ⅱ级畸残24例,平均畸残率为22.22%,15岁以下儿童仅3例(2.78%),15岁以上105例(97.22%),被动发现是主要方式,共78例(72.22%)。结论:铜仁地区麻风病符合低流行特征,疫情呈下降趋势,但防治工作仍不可放松,应采取以被动发现为主与主动发现相结合的方式,早发现,早治疗,消除传染源。

铜仁地区2005～2007年双盲法痰检室间质控结果分析

痰涂片镜检查找抗酸杆菌，是发现传染源、确定诊断、制定化疗方案、考核疗效、评价防治效果的重要手段．在现代结核病控制工作中起着不可或缺的重要作用。铜仁地区从2005年开始实行新的双盲法痰涂片镜检质控，2005～2007年铜仁地区疾病预防控制中心结核病实验室根据《中国结核病防治规划实施工作指南痰涂片镜检质量保证手册》的要求，按双盲法复检原则，对全地区10个县（市、特区）疾病预防控制中心结核病实验室进行了痰涂片质量控制。现将3年质控情况报道如下：

贵州不明原因疾病病因分析及防治对策

近二十年来的科学技术飞速发展,促进了社会进步和人们生活水平质量的不断提高,但地球生态环境和气候变化加剧,导致许多新的疾病出现和原有的疾病复发,不应忽视疾病给人类带来的危害.这类疾病中一些病因不明而无法明确,或病因多种和临床表现各异而难于判断,给现场调查和处理带来困难.贵州为山区省,发展滞后,上述情况逐年增多,流行有日益加重之势,给贵州各族人民健康和社会安定带来影响,笔者主持或参与现场调查和处理类似事件数十起,根据实验数据,现总结如下.

贵州省玉屏、镇远、岑巩县农村人群乙型肝炎病毒感染调查

目的：为了解玉屏、镇远、岑巩的洞坪、沙水坪、洪家湾、异溪、响水等5个村人群乙肝病毒感染状况。方法：每村随机抽取各年龄组人群150人，用酶联吸附试验（ELISA）法对血清进行检测。结果：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性率和HBV感染率分别为6.49%、31.35%、3.92%、2.57%、18.11%和42.16%。HBV感染模式以模式13（5项血清学标志物均阴性）、模式8（仅抗-HBs阳性）和模式12（仅抗-HBc阳性）最多（占检测总数84.87%）。HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性率和HBV感染率随着年龄的增大逐渐增高，HBsAg和HBeAg阳性率在20-29岁最高（分别为10.94%和9.38%），以后HBsAg阳性率逐渐下降，而HBeAg阳性率下降后，在50-59岁又有一个小高峰（7.14%），抗-HBs、抗-HBc阳性率和HBV感染率在30-39岁形成成人峰（分别为50.57%、31.03%和61.67%），以后维持在较平稳的水平。结论：为了阻断HBV传播，首先，对易感人群尤其是新生儿和20岁以下青少年进行乙肝疫苗预防接种；其二，强化对卫生医疗机构和饮食等服务行业的卫生监督执法力度；其三，加强健康教育。

贵州省铜仁地区麻疹疫苗强化免疫比较流行病学分析

目的探讨麻疹的流行病学特征以及麻疹疫苗强化前后的防控效果。方法采用麻疹疫苗(MV)强化免疫接种方法,于2004年10月10-25日对贵州省铜仁地区8月龄～6岁的学龄前儿童、12岁以内的在校儿童、13岁以下的辍学儿童进行了麻疹强化免疫,并采用比较流行病学方法,对强化免疫前(2002-2004年)和强化免疫后(2005-2008年)的预防效果进行了比较分析。结果 MV强化后,麻疹发病明显下降,平均发病率由强化前21.11/10万下降为强化后0.73/10万,差异有统计学意义(χ2=18.18,P<0.05;RR=21.0),麻疹的发病风险降低了21倍。同时监测发现,麻疹IgG抗体水平明显上升(χ2=31.97,P<0.00)。结论 MV强化可有效地控制麻疹发病,是彻底消除麻疹的有效措施,强化周期应每3～4年进行1次。同时,做好麻疹专报系统监测,及时调整免疫策略,加强常规免疫规划,也是一项必不可少的防控措施。

2001—2006年贵州省铜仁地区碘盐质量监测结果分析

2000年和2006年，在全国和贵州省开展的“消除碘缺乏病”目标考核评估中，铜仁地区分别达到“基本实现和实现消除碘缺乏病”目标。为了巩固碘缺乏病防治成果，准确掌握铜仁地区碘盐分装、批发企业及居民户碘盐食用情况，保证居民食用合格碘盐，现将6年来碘盐监测结果分析如下。

铜仁"凶宅"事件的环境地球化学调查研究

贵州铜仁市坝关村居民区出现人畜突发性昏迷和抽搐的可疑病例,怀疑和当地环境中的化学元素和微量物质有关.我们在事发地点采集并分析了土壤、灰尘、水和人体尿样等样品,并对土壤和岩石样品以及患者住宅进行了放射性核素剂量检测.结果表明,区内土壤Pb污染比较严重,As和Zn为中度污染.土壤中Pb、Zn和As含量分布具有后山大于菜地大于居民区的特点,与后山上的矿体风化淋漓密切有关.饮用水中的重金属含量符合(GB5749-85)的规定,而人体尿液中除Cr偏高外,其余属于正常范围.患者住处和土壤的放射性核素剂量也都属于正常范围.灰尘样的有机污染物中检出苯系物,但其危害症状与患者的发病症状不一致.由于受条件所限,没有对灰尘中的有机污染物进行定量对比分析.综上所述,可以排除疾病事件为重金属中毒和放射性损害的可能,是否与有机污染物有关还需进一步研究.

2006～2008年铜仁市生活饮用水及水源水卫生监测结果分析

目的 对铜仁市2006～2008年生活饮用水水质及水源水卫生状况监测结果进行分析，明确下一步水质监测工作的重点。方法2006年水质检验按《生活饮用水卫生规范》（2001年版）进行，2007—2008年水质检验按《生活饮用水标准检验方法）（GB5750—2006）进行。结果2006—2008年共检测生活饮用水606份，各项目检测合格率均为100％；本次共检测个水厂水源水216份，达到Ⅲ类以上水源标准的为85．6％，2006—2008年水源水合格率分别为79．2％、84．7％、93．0％，呈逐年上升趋势。2006—2008年一季度至四季度水源水合格率分别为88．9％、81．5％、81．5％、96．3％，水源合格情况与季节有一定的关系。结论加强水源地的环境保护，提高水质实验室检测能力，促进供水企业净水技术水平的提高，提高人民群众的水环境保护意识。

铜仁地区HIV感染者/病人CD4+T淋巴细胞检测结果分析

目的：了解铜仁地区HIV感染者/病人的CD4＋T淋巴细胞的免疫水平,为及时进行抗病毒治疗提供依据。方法：采用流式细胞仪（FACS Calibar）对559例HIV感染者/病人进行CD4＋T淋巴细胞绝对值检测。结果：559例HIV感染者的CD＋4T淋巴细胞均值为303.46±212.90个/μl,CD4＋T淋巴细胞计数≤200个/μl的占33.09%,201-350个/μl的占30.23%,351-500个/μl的占21.47%,〉500个/μl的占15.21%。不同性别、感染途径的HIV感染者CD4＋T淋巴细胞均值的差异无统计学意义，不同年龄的HIV感染者CD4＋T淋巴细胞均值的差异有统计学意义。结论：铜仁地区HIV感染者的CD4＋T淋巴细胞免疫水平普遍偏低，大部分感染者已进入艾滋病中、晚期。

贵州省铜仁市2004～2007年农村8～10岁儿童碘营养状况监测结果分析

目的：掌握贵州省铜仁市农村8-10岁学生尿碘水平。方法：抽取铜仁市2004-2007年两所全日制农村小学8-10岁学生804名,进行尿碘检测及甲状腺触诊。结果：铜仁市2004-2007年8-10岁儿童尿碘中位数分别为304.3、251.4、301.7、368.2μg/L,甲状腺肿大率分别为5.0%、2.5%、3.0%、2.0%,碘盐合格率≥95%,碘盐覆盖率〉99%。结论：贵州省铜仁市农村8-10岁儿童碘营养状况良好。

某师范学校入学新生乙肝病毒感染状况

目的了解铜仁市某师范学校入学新生乙肝病毒感染状况。方法对2001～2005年铜仁市清晨空腹采集静脉血3mL,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行乙肝病毒血清学检测。结果2001～2005年共检测入学新生3504人,检出HBsAg阳性者209人,HBsAg阳性率为6.06%,男生HBsAg阳性率(6.85%)高于女生HBsAg阳性率(5.19%),两者间差异有显著性(P<0.05)。HBV感染模式中同时有e抗原和c抗体阳性者占40.67%,同时有e抗体和c抗体阳性者占36.84%。结论铜仁市某师范学校入学新生乙肝病毒感染呈逐年下降趋势,HBV感染的预防工作已取得一定成效。