经皮桡动脉途径行冠脉造影和支架植入术在基层医院的应用

众所周知,冠状动脉造影术（CAG）及经皮冠脉介入治疗技术（PCI）是目前诊断及治疗冠心病最常用的诊疗技术,因其具有其他方法无法比拟的优势,在发达地区及大医院已被广泛应用,但在基层医院因各地医疗条件、医疗水平不同尚未广泛深入开展。

探讨综合性医院肺结核的CT诊断分析

目的:分析肺结核患者在综合性医院中采用CT诊断的特点和效果。方法:收集我院从2008年1月到2011年3月之间的72例经过确诊为肺结核的患者,回顾其资料,分析CT诊断特点,并对比x线片诊断结果。结果:72例患者中,CT诊断结果占比例最多的Ⅲ型肺结核,其例数为51例,占70.8%,而Ⅱ型肺结核患者例数最少,为2例,占2.7%,而IV型肺结核为19例,占26.4%。跟x线片比较,其诊断结果没有出现误诊情况,正确诊断概率为100%,而x线片正确诊断概率为77.7%,两者存在显著差异(P<0.05)。结论:在综合性医院中,采用CT诊断肺结核,具有一定的诊断价值。

呼吸科医院感染的控制和预防

目的对我院呼吸内科医院感染的发病原因进行探讨,并研究相应的预防与控制措施。方法选取我院2008年1月至2012年1月住院期间发生感染的患者126例,对这些患者的基本资料、感染情况,以及住院时间等进行分析与统计。结果呼吸科住院患者的感染情况主要以肺部的感染为主,其感染率占总感染者的53.97%;感染情况与年龄也有一定的关系,年龄在60以上的感染患者占总感染患者的84.13%;住院时间在一个月以内的,其感染率最高,点总感染患者的48.41%。结论对于呼吸科医院的感染情况,应以预防为主要措施,加强对呼吸科医院感染的管理,才能有效减少医院感染的发生率。

贵州省97家临检室阴道分泌物常规检验方法及质控情况调研

目的调查贵州省医疗机构临床检验实验室阴道分泌物常规检验方法及质控（QC）情况。方法现况调查。于2009年随机抽取贵州省97家实验室，调查阴道分泌物常规检验方法和室内质控（IQC）开展情况，同时，向参与调研的实验室进行IQC措施重要性的宣教。于2011年再次对相同实验室的相同内容调研，并对两次调查检验方法和IQC变化情况进行x^2检验。结果2009年与2011年相比，仅采用生理盐水悬浮法进行阴道分泌物检验的实验室分别有16家与17家（）（2=0．037，P〉0．05）；同时用生理盐水和10％KOH悬浮法的实验室分别有16家与2家（X^2=12．003，P〈0．01）；采用染色法的实验室分别有64家与79家（X^2=5．488，P〈0．05）；采用悬浮法结合染色法检测的实验室分别有60家与73家（x^2=4．041，P〈0．05），其中以生理盐水悬浮法结合瑞氏和革兰染色检测的实验室分别有3家与28家（X^2=23．996，P〈0．01）；采取IQC措施的实验室分别有2家与88家（X^2=153．293，P〈0．01）。结论本次调研实验室中检测阴道分泌物以悬浮法为主。通过宣教可提高检验质量。

杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果观察

目的观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果。方法回顾性选取2008年10月~2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者,治疗组患者（n=20）在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式;对照组患者（n=20）仅予以内科综合治疗：保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析。比较两组治疗前后肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、血小板的变化。结果治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善（P〈0.05）、血小板明显上升（P〈0.05）;对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善（P〉0.05）,血小板无明显上升（P〉0.05）,且患者大多死亡。治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善（P〈0.05）;治疗组血小板较对照组显著上升（P〈0.05）。结论在综合治疗的基础上,行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著。

黄芪注射液治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效研究

黄芪是一种普遍使用的中药豆科植物,具有培元补气、固表益卫、扶助心气等功效。现代药理学研究也得出黄芪具有扩张冠脉,改善心脏的功能,增加抗缺氧的能力。在治疗心脏病方面已有一定成功案例。黄芪注射液是其提取物,具有提高免疫力,扩张血管,改善血液微循环,调节心率和利尿的功能。

脑出血合并肺部感染原因分析及护理

脑出血患者病情危重,多伴有不同程度的意识障碍,而肺部感染是脑出血患者常见而严重的并发症,它不仅会加重患者的病情,也是脑出血患者合并多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。因此,做好脑出血患者的护理,可减少脑出血患者死亡率,降低其致残率、提高治愈率。现对我院2010年1月～2011年10月收治180例脑出血患者中合并肺部感染的38例进行临床分析,并提出针对性的护理措施。

经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠36例疗效观察

目的探讨经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠的临床疗效及价值。方法采用Seldinger′s技术行股动脉穿刺,超选择插管至子宫动脉行数字减影血管造影(DSA)检查确认孕囊供血动脉后,经导管灌注杀胚药物氨甲蝶呤(MTX),再用明胶海绵栓塞子宫动脉,术后定期复查血液指标及腹部超声;宫颈妊娠需结合清宫术处理;对有生育要求患者,术后3个月于月经干净后3～7d行子宫输卵管造影检查,以观察输卵管通畅情况。结果本组36例患者,均无明显手术并发症。其中35例患者均一次性治疗成功,治愈率达97.2%。另1例为子宫瘢痕部位妊娠并带环受孕患者,术后24h出现下腹剧痛,超声见盆腔内少量积液,经后穹窿穿刺抽出不凝血约5mL。急诊重复介入治疗,术中发现右侧膀胱动脉分支增粗、增多且参与孕囊供血,超选择插管至右侧膀胱动脉栓塞后,疗效满意。结论经子宫动脉血管内介入治疗异位妊娠疗效确切,能有效保留生育功能及预防致命性大出血,值得推广应用。

奥沙利铂联合氟尿密啶、亚叶酸钙治疗转移性大肠癌的临床疗效

目的:探讨奥沙利铂联合氟尿密啶、亚叶酸钙治疗转移性大肠癌的临床疗效.方法:按照数字随机分组法将我院收治的96例晚期转移性大肠癌患者均分为实验组和对照组,两组患者均给予奥沙利铂联合氟尿密啶治疗,实验组患者在此基础上加用左亚叶酸钙治疗,对照组在此基础上加用亚叶酸钙治疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况,并分析临床疗效的影响因素.结果:实验组治疗有效率和总有效率高于对照组,但两组比较(29.17%vs 20.83%)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);直肠组与结肠组患者治疗总有效率比较(31.11%vs 19.61%),差异无统计学意义(P>0.05);肝脏组、肺组和其他组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);初治组与复治组治疗总有效率比较(43.59%vs 12.28%),差异具有显著性(P<0.05).结论:奥沙利铂、氟尿密啶联合亚叶酸钙或左亚叶酸钙治疗转移性大肠癌临床疗效均显著,不良反应发生情况相似,患者既往是否接受化疗对临床疗效影响较大.

动脉瘤栓塞术及脑脊液置换治疗85例动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效分析

目的探讨动脉瘤栓塞术及脑脊液置换治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的临床疗效。方法对该院2010年1月至2012年8月收治的85例aSAH患者临床资料进行分析，全部采用动脉瘤栓塞术及脑脊液置换治疗观察其临床效果。结果85例患者痊愈或好转84例（98．82％），其中死亡1例（1．18％），并发症10例（11．76％）；术后68例患者随访0．5～2．0年再无出血发生；85例患者住院时间为10-40d，平均（17．5±13）d。结论动脉瘤栓塞术是治疗aSAH安全、有效的方法，同时使用脑脊液置换法，可缩短病程，减少并发症，提高治愈率。

经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉介入栓塞术治疗切口妊娠28例临床对比研究

目的 探讨剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（CSP）的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2012年12月至2015年12月本院收治的28例经阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶切除术＋子宫修补术及子宫动脉介入栓塞术后＋清宫术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床资料,术后追踪观察阴道流血,血β-HCG下降情况,住院时间及住院费用.结果 28例患者治疗均成功,14例经阴式瘢痕妊娠病灶切除术＋子宫修补术,阴道流血3~7 d,血β-HCG下降迅速,平均住院天数6.7天,平均住院费用7 430元,14例子宫动脉介入栓塞后清宫术阴道流血3~8 d,其中1例阴道持续流血1个月再次介入治疗,3例HCG下降缓慢,平均住院天数11.9天,平均住院费用13 345元.结论 经阴式和子宫动脉介入栓塞术两种处理均能治疗切口妊娠,而经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术＋子宫修补术治疗CSP至疗效及住院天数及住院费用优越子宫动脉介入栓塞术＋清宫术组,经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术＋子宫修补术治疗CSP疗效确切,安全、微创、经济的优点,值得临床推广.

奥拉西坦注射液治疗脑病临床进展

奥拉西坦注射液主要成分为奥拉西坦,是一种脑代谢功能促进剂,其化学名称为4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺,是吡拉西坦类似物。自1990年上市以来,奥拉西坦注射液对脑神经细胞的药理作用逐渐被证实,其机制主要包括以下几个方面：①促进磷脂酰胆碱和磷酰乙醇胺合成,提高大脑中ATP/ADP的比值,使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。②增强脑的可塑性变化,强化突触的成型性,改善老年痴呆症、记忆障碍症患者的记忆和学习功能。

脑梗死偏瘫患者的早期康复护理的效果观察

目的观察脑梗死偏瘫患者的早期康复护理的效果。方法将80例脑梗死偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。患者入院后在给予常规的神经科药物治疗的基础上,其中,对照组遵医嘱给予常规对症护理,干预组根据病情程度和肢体功能障碍情况,分别采用心理护理、运动功能的康复护理、日常活动能力训练、饮食护理、自我护理训练等方面的康复护理。运动功能评定采用简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分法、日常生活活动能力(ADL)评定采用Barthel指数。结果干预组治疗后的6个月FMA评分较对照组提高更显著,干预组Barthel指数也较对照组治疗后显著提高,两组分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者早期予以康复护理干预,不仅可防止关节僵直和肌肉萎缩,而且能减轻患者神经功能缺损程度,提高患者的日常生活能力,减少后遗症和致残率,有效提高偏瘫患者生活质量,为家庭及社会减轻负担。

肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用

目的:探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用。方法:选择支气管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者各50例,并将两种病症的患者各自进行随机分为观察组和对照组。结果:支气管哮喘组患者中,观察组患者较对照组的患者而言,其肺功能改善明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05);COPD组患者中,观察组患者的临床症状改善明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),但是两组患者间肺功能的改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾上腺皮质激素能够有效治疗多种呼吸内科疾病,且效果显著,适量的使用所引起的不良反应较少,是呼吸内科一种非常重要的药物。

盆腔静脉淤血超声诊断价值及中西医结合治疗

目的研究盆腔静脉淤血超声诊断价值及中西医结合治疗的效果。方法选择盆腔静脉淤血患者120例,根据治疗方法不同随机分为给予中西医结合治疗的观察组和单独西医治疗的对照组,观察比较2组超声检查指标、负面情绪指标及生活质量指标。结果观察组患者的子宫壁间静脉血流速度、子宫动脉峰血流速度、卵巢动脉峰血流速度及生活质量评分均高于对照组(P均<0.05),子宫壁间静脉内径、附件围静脉丛曲张面积、子宫动脉阻力指数、卵巢动脉阻力指数及HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照组(P均<0.05)。结论中西医结合治疗盆腔静脉淤血效果好,能明显缓解负面情绪,提高生活质量。

尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

目的分析本地区尿路感染大肠埃希菌(ECO)检出率及耐药情况,为临床用药提供依据。方法采用法国Βio-Merieux公司的ATΒ半自动鉴定仪鉴定细菌,K-Β单向琼脂扩散法做药敏试验。结果分离鉴定809株大肠埃希菌,其中产超广谱β-内酰胺(ESBLs)347株,占42.9%,产ESBLs的大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性均较高,对第1～3代头孢菌素、喹诺酮类及单酰胺类抗菌药物均高度耐药,产ESBLs菌株的大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌珠。结论尿路感染ECO呈多重耐药,加强对ESΒLs菌株监测,有效地预防控制耐药菌株蔓延扩散。

长春西汀治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察长春西汀注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法选择40例急性脑梗死患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),对照组采取基础治疗,治疗组在此基础上根据体重加用长春西汀注射液20mg或30mg,1次/d,静脉滴注,14d为一个疗程。两组在治疗前后均进行脑功能受损程度评分。结果治疗后两组患者脑功能较治疗前好转的总有效率分别是:治疗组90.0%,对照组75.0%。两组总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀在治疗脑梗死有效,安全,且疗效优于基础治疗。

16排螺旋CT及MPR、MIP、VR技术对颈动脉体瘤的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT及MPR、MIP、VR技术对颈动脉体瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的5例颈动脉体瘤16排螺旋CT影像特点及临床资料,总结16排螺旋CT对CBT的特征性。结果 5例均显示病变位于颈动脉间隙内,平扫病变均匀等密度,边界较清楚,增强后病变明显强化且静脉期高于动脉期。MPR、MIP及VR重建技术显示病变位于颈总动脉分叉处并包绕颈内、外动脉,见丰富的肿瘤血管,颈内、外动脉夹角明显增大,病变累及至颈总动脉1例。结论 16排螺旋CT及MPR、MIP及VR重建技术诊断CBT具特征性,能替代DSA检查。我们认为该方法应为CBT最为理想的检查方法,值得推广。

羊膜移植连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡

目的:探讨用新鲜羊膜连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法:对21例21眼真菌性角膜溃疡,用新鲜羊膜行连续环形锁扣状缝合,联合病灶清创及抗真菌药物治疗。结果:随访3mo,其中16例16眼治愈,3例3眼好转,2例2眼无效。结论:用新鲜羊膜连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡是一种较有效的治疗措施。

高血压脑出血302例临床分析

目的通过分析高血压脑出血患者的临床资料,总结高血压脑出血的诱发因素、发病特点、危险因素、治疗效果和防治策略。方法回顾性对我院2010年1月至2012年6月收治的302例高血压性脑出血患者的临床资料进行分析,总结其临床特点。结果 302例患者发病前有高血压病史的占243例(80.46%),不能正规服药、监测血压者占202例(66.88%);有明显诱因发病占145例(48.01%),发病前有明显症状的占235例(77.81%);出血部位以基底节区最多见,占145例(55.30%);其大多合并高血脂、糖尿病、冠心病等危险因素。其治疗效果致残率达54.64%,死亡率15.56%。结论高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的疾病,积极治疗高血压,强化健康教育,改变不良生活方式,提高自我保健意识和能力,做好高危人群的防治工作,能减少脑血管病的发生,提高人民的健康水平。