贵州省第4次碘缺乏病监测分析

目的了解贵州省碘缺乏病防治现状,为制定贵州省可持续消除碘缺乏病的防治策略提供依据。方法采用多级随机抽样法。结果居民户盐碘中位数为34.9mg/kg,食用碘盐合格率87.2%,变异系数26.8%,高碘盐比例(>60mg/kg或>50mg/kg)较第3次监测时明显降低;8～10岁儿童尿碘中位数340.4μg/L,<50μg/L的比例为0;甲状腺肿大率触诊法为10.5%,B超法为14.2%。水碘均值<10μg/L;10岁儿童智商(IQ)均值为93.9±19.6,智力低下占9.9%。结论随着盐碘、尿碘中位数水平的降低和碘盐合格率提高,甲肿率明显降低。碘盐浓度还有下调空间。

2020-2022年贵州省铜仁市8~10岁儿童碘营养状况分析

目的分析贵州省铜仁市8~10岁儿童碘营养状况,为儿童科学补碘提供依据。方法2020-2022年,采用系统抽样方法,在铜仁市10个区县,每年每个区县按东、西、南、北、中划分5个片区,每个片区抽取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)抽取40名8~10岁非寄宿学生,进行家庭食用盐盐样和尿样的碘含量测定。分析比较各年份儿童盐碘、尿碘含量以及不同区县、性别儿童尿碘分布。另采用B超法测量部分儿童甲状腺容积,分析甲状腺肿大(甲肿)情况。结果2020-2022年共检测儿童家庭食用盐盐样6000份,检出碘盐5989份,碘盐覆盖率为99.8%;合格碘盐5750份,碘盐合格率为96.0%,合格碘盐食用率为95.8%;盐碘中位数为27.3 mg/kg,不同年份间盐碘中位数比较,差异有统计学意义(H=10.04,P<0.001)。共检测儿童尿样6000份,尿碘中位数为225.2μg/L,各区县儿童尿碘中位数比较,差异有统计学意义(H=85.73,P<0.001)。其中男童尿样3077份、女童尿样2923份,不同性别间尿碘中位数比较,差异有统计学意义(Z=-67.10,P<0.001),男童尿碘中位数高于女童(227.8比222.9μg/L)。共检查2000名儿童甲状腺,甲肿率为1.0%(21/2000)。结论2020-2022年铜仁市儿童合格碘盐食用率、尿碘含量及儿童甲肿率均达到国家消除碘缺乏病标准,总体碘营养处于超过适宜量水平(尿碘为200~299μg/L)。

铜仁市大规模乙脑疫苗补充免疫效果分析

为加速控制乙脑,减少乙脑易感儿童,阻断乙脑病毒传播,降低乙脑发病率和死亡率,2004年对全市所有8月龄至6岁儿童进行了JE-1普种,对全区7～10岁儿童进行了JE-1查漏补种。现将该次补充免疫效果分析如下。

铜仁市2009-2013年艾滋病疫情调查分析及防治对策

目的通过分析铜仁市2009-2013年艾滋病感染状况、流行特征预测其流行趋势,探讨下步防治策略,为制定有效预防艾滋病流行蔓延政策提供科学依据。方法通过艾滋病数据信息管理系统数据分析铜仁市2009-2013年艾滋病疫情。结果 2009-2013年报告艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人1902例,其中AIDS 965例,收到死亡报告891例,职业分布以无业和农民为多,年龄以青壮年为主,男性多于女性,3种传播途径并存,以性传播为主。结论铜仁市艾滋病流行形势严峻,感染人群和流行范围逐渐扩大,艾滋病疫情由高危人群向一般人群扩散,病人和死亡数逐年增加,应加大早发现和早治疗的力度,采取有效的综合防治措施,减少新发感染、降低病死率,遏制艾滋病迅速蔓延的势头。

铜仁市2012年吸毒人群哨点监测结果分析

目的了解铜仁市吸毒人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙肝病毒(HCV)的感染情况和相关危险因素,为评价艾滋病防治效果,采取进一步措施提供依据。方法按照《全国艾滋病哨点监测方案(2012)》要求,对监管场所吸毒者和社区吸毒者,进行一对一问卷调查及HIV、梅毒和HCV抗体检测。结果 2012年共调查检测吸毒人员800人,检出HIV阳性23例,检出率2.9%;梅毒阳性35例,检出率4.4%;HCV阳性323例,检出率40.4%。结论应加强对吸毒人员的行为干预覆盖面,阻止艾滋病由高危人群向一般人群传播,防止HCV、梅毒的蔓延。

铜仁市艾滋病发现与管理措施探讨与效果分析

为进一步加强铜仁市艾滋病的发现和管理,有效控制其传染流行,我市规范了艾滋病病例的发现与管理,为探索实施适合本市艾滋病病例发现与管理模式,有效遏制艾滋病流行起了积极作用。

铜仁市非结核分枝杆菌感染现状调查分析

了解铜仁市结核病患者中非结核分枝杆菌感染及耐药情况。方法:收集铜仁市十个区县结核病实验室分离培养的分枝杆菌临床菌株,利用硝基苯甲酸(PNB)方法进行菌型鉴定,对NTM菌株进行药物敏感性实验。结果:经鉴定发现,收集的2224株分枝杆菌有2083株为结核分枝杆菌,141株为非结核分枝杆菌,非结核分枝杆菌感染率为6.3%;NTM菌株对主要抗结核药物的耐药率为100%,耐多药率100%,耐INH RIF SM EMB四种药物和耐INH SM EMB 三种药的病例高达121例,占85.8%。NTM感染男女病例比为2.1:1,46~75岁人群占56.7%。结论:铜仁市存在一定比例的非结核分枝杆菌感染,分离株有较高的耐药性,且全部耐多药,菌种鉴定有利于临床正确诊断和合理用药治疗。

贵州省铜仁市2007-2019年麻风病新发现病例2级畸残影响因素分析

目的分析贵州省铜仁市2007-2019年新发现麻风患者畸残情况及影响因素,为制定预防畸残措施提供科学依据。方法收集铜仁市2007-2019年新发现麻风患者资料,对发生畸残的病例进行单因素分析,将有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果铜仁市2007-2019新发现麻风患者133例,其中2级畸残29例,发生率为21.80%(29/133),单因素分析结果显示,性别、年龄、传染来源、延迟期以及细菌密度指数等因素与麻风2级畸残有关,多因素Logistic回归分析结果显示,2级畸残的影响因素包括家庭外传染(OR=5.076)、延迟期>1年(OR=9.006)和细菌密度指数>3(OR=9.941)。结论导致麻风患者发生2级畸残的主要因素有家庭外传播、延迟期>1年和细菌密度指数>3,各级医疗机构应加大对疑似麻风病例的筛查力度,早期发现麻风患者并及时进行规范联合化疗,积极处理麻风反应,降低畸残现象的发生。

贵州省铜仁市2011-2015年晚发现HIV/AIDS病例的特征及影响因素

目的分析贵州省铜仁市2011-2015年新报告的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中,晚发现病例的特征及影响因素,为制定艾滋病防控策略提供依据。方法收集全国艾滋病综合防治数据信息管理系统数据,对2011-2015年新报告病例的报告地为铜仁市的晚发现病例进行单因素Logistic分析,将有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果 2011-2015年铜仁市新报告HIV/AIDS病人1246例,男性占63.3%(789例),女性占36.7%(457例);平均年龄(43±14)岁(1~83岁),少数民族占67.0%(835例);已婚占50.7%(632例);初中及以下文化占81.6%(1 017例);异性性传播占84.2%(1 049例)。1 246例中晚发现病例610例,晚发现比例49.0%。不同流行病学特征的晚发现比例差异有统计学意义,男性、≥50岁年龄组、注射吸毒传播、样本来自咨询检测的病例晚发现比例较高,分别为51.0%(402/789)、51.9%(166/320)、58.4%(80/137)、48.9%(325/664)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、注射吸毒传播、≥50岁年龄组、样本来自检测咨询的病例,是晚发现的影响因素。结论铜仁市HIV/AIDS病例中晚发现的比例较高。应加强对注射吸毒和≥50岁年龄组等重点人群的艾滋病防控力度,加大早期检测重要意义的宣传,全面推进医疗机构主动提供艾滋病检测咨询工作,扩大检测覆盖面,提高HIV/AIDS病例的早发现能力。

2011—2017年贵州省铜仁市50岁以上人群HIV/AIDS病例流行特征分析

目的分析2011—2017年贵州省铜仁市50岁以上人群HIV/AIDS病例的流行病学特征,为制定老年人艾滋病防治措施提供依据。方法收集2011—2017年新报告的现住址为铜仁市的50岁以上人群病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2011—2017年铜仁市报告50岁以上老年HIV/AIDS病例695例,年龄最大85岁,平均年龄(60.38±7.92)岁,男性占67.3%(468例),在婚的占55.0%(382例),少数民族占59.1%(411例),小学及以下文化程度占68.3%(475例),农民占61.2%(425例),异性性传播感染占98.0%(681例),其感染人数和构成比呈逐年上升趋势(χ~2=62.543,P<0.001)。经趋势χ~2检验,新报告的50岁以上病例在年龄、职业、文化程度方面差异有统计学意义(均P<0.05),而在性别、婚姻状况、民族、样本来源和感染途径方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论铜仁市50岁以上老年人艾滋病疫情形势严峻,应加强对老年人的艾滋病知识宣传教育,采取针对性的综合防治措施,遏制艾滋病在老年人中的传播。

贵州省艾滋病高流行区汉族与少数民族女性性服务者艾滋病流行病学研究

目的了解贵州省铜仁市汉族与少数民族商业女性性服务者(FSW)艾滋病相关知信行及艾滋病病毒(HIV)感染率。方法对246名汉族和173名少数民族FSW开展横断面匿名问卷调查及HIV抗体检测。结果汉族与少数民族FSW在年龄、工作场所、婚姻状况、月收入等方面差异无统计学意义,但汉族FSW中外县市户籍者比例较少数民族者高,而少数民族FSW的文化程度较汉族者低。FSW均具备一定的艾滋病知识,但少数民族FSW的艾滋病知晓率较汉族者低。研究对象最近一次及最近一个月商业性行为时安全套使用率分别为95%和87.5%,而最近一次及最近一个月与固定性伴性行为时安全套使用率分别为70.3%及56.7%,少数民族FSW与汉族FSW安全套使用率差异均无统计学意义。少数民族FSW接受艾滋病咨询及性病诊疗服务方面的比例低于汉族FSW。未发现HIV感染者。结论贵州省铜仁市各民族FSW中商业性行为中安全套使用率高,HIV流行率低,但仍需加强针对该人群的艾滋病宣传教育和行为干预,尤其要重点关注少数民族FSW。

1起恙虫病暴发疫情的流行病学调查及病例经济负担分析

目的 分析2013年靖江市1起恙虫病暴发疫情的流行病学特征,评估经济损失。方法 在流行季节开展应急监测和主动搜索以发现病例;病例诊断采用RT-PCR法检测恙虫病东方体特异核酸或酶联免疫法（ELISA）检测恙虫病IgM和IgG抗体。采用自行设计的问卷对确诊病例进行调查,内容包括基本情况、诊治过程、诊疗费用及相关经济损失,计算患病后直接、间接、无形经济损失和总经济损失。结果 这起恙虫病疫情累计报告确诊病例271例,无死亡病例,发病率39.6/10万。发病时间为10月18日-12月11日,流行高峰期为11月上旬（占48.3%）;14个乡镇有病例报告,发病率为4.1/10万~220.5/10万。男女发病率比为1∶1.63,差异有统计学意义（P〈0.01）。病例多为50~69岁（占58.6%）,职业以农民为主（占86.9%）。评估这起恙虫病暴发总经济负担为1 958 885元,人均7 228元,其中直接经济负担998 093元,人均3 683元;间接经济负担331 530万元,人均1 542元;无形经济负担629 262元,人均2 322元。结论 靖江市恙虫病暴发属于南方模式,与秋天水稻收割有关;发病后首诊未能及时确诊和治疗是经济负担增加的重要原因,以较高的直接经济负担为主。

铜仁市2018—2022年手足口病流行病学及病原学特征分析

目的分析2018—2022年铜仁市手足口病(HFMD)流行病学及病原学特征,为有效防控手足口病提供参考依据。方法从国家传染病报告信息管理系统中收集2018—2022年铜仁市手足口病监测数据,采用描述性流行病学方法对数据进行统计学分析。结果2018—2022年铜仁市累计报告手足口病14376例,年均报告发病率为89.43/10万,重症病例47例,占病例总数的0.33%。2018—2022年发病率(124.68/10万,95.37/10万,78.50/10万,61.63/10万,87.80/10万)总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=393.05,P<0.01),发病主要集中在4—7月(48.13%);发病年龄以5岁及以下儿童为主(95.72%)。2018—2022年累计报告实验室诊断病例967例,不同年份、地区、年龄组病原体构成比差异有统计学意义(χ^(2)值分别为169.62,456.65,167.96,P值均<0.05)。2018—2022年铜仁市手足口病的优势病原在不断变化,2018及2022年主要以其他肠道病毒为优势流行株(33.04%,37.62%),2019—2020年以CoxA6为优势流行株(68.75%,50.78%),2021年以CoxA16为优势流行株(43.30%)。2018年有1例合并有CoxA16、EV71感染。不同年份各病原构成比差异均有统计学意义(χ^(2)=169.62,P<0.01)。结论2018—2022年铜仁市手足口病发病率总体呈下降趋势,优势毒株近年来有所变化。应加强手足口病病原监测,及时掌握病原分布及变化情况,为手足口病精准防控提供依据。

2008—2016年铜仁市城区15~18岁学生营养不良状况分析

目的了解近9年铜仁市城区15~18岁学生营养不良现况及变化趋势,为制定营养干预措施提供参考依据。方法按随机整群抽样方法,每年随机抽取城区1~2所中学对15~18岁学生进行身高、体重测量,采用《学龄儿童青少年营养不良筛查》(WS/T456-2014)标准进行评价,分析营养不良状况及变化趋势。结果2008—2016年铜仁市城区15~18岁学生营养不良检出率总体呈下降趋势(χ^(2)=51.497,P<0.001),营养不良检出率由2008年9.47%下降到为5.47%,其中生长迟缓、轻度消瘦与中重度消瘦分别由2008年的3.24%、4.13%、2.39%下降到1.68%、2.93%、0.86%。学生营养不良主要以轻度消瘦为主,占比53.56%。不同性别学生营养不良检出率均呈下降趋势(P<0.001)。不同年份营养不良检出率男生均高于女生(χ^(2)值介于5.334~31.219,P<0.001)。结论铜仁市城区15~18岁学生营养不良状况检出率有下降趋势,但仍有一定较高的比例,同时存在性别差异,建议相关部门采取针对不同性别营养不良干预措施。

毕节市中学结核病疫情处置状况

目的了解毕节市中学结核病疫情处置措施实施情况,为提升学校结核病疫情处置质量提出建议。方法采用统一调查问卷,对毕节市2018年8月27日—2019年1月6日结核病信息管理系统上报的中学肺结核疫情处置情况进行调查。结果密切接触者筛查开展率为69.72%(99/142),不同县(区)间开展率差异有统计学意义(P<0.01)。患者确诊之日至属地疾病预防控制机构开展密切接触者筛查工作的时间为3(1~10.5)d。年龄≥15岁密切接触者的流程规范率(0)小于<15岁密切接触者(23.08%)(P<0.01)。3 462名密切接触者开展了症状筛查,发现可疑症状者进行胸片筛查(流程1);2 439名密切接触者同时进行症状筛查与结核菌素(PPD)试验,对可疑症状者以及PPD强阳性者进行胸片筛查(流程2)。Ⅰ级密切接触者筛查肺结核检出率流程1(28.89/10万)小于流程2(328.00/10万)(χ^(2)=6.56,P=0.01),Ⅰ级密切接触者潜伏感染率(6.39%)大于Ⅱ级密切接触者(1.93%)(χ^(2)=54.86,P<0.01)。结论毕节市2018年中学结核病疫情处置开展度较高、较及时,但规范性有待提高。