超前镇痛在骨科病房中的运用及护理体会

目的回顾性的总结超前镇痛在骨科病房的运用及护理。方法对218例骨科围手术期患者实施超前镇痛,评价疼痛控制的效果。结果218例患者术后3d疼痛评分3～4分占72.94%;5～6分占24.77%;7～8分占2.29%;术后当天开始功能锻炼206人,总有效率94.5%。结论对骨科围手术期患者实施超前镇痛,进行规范化的疼痛管理能降低患者术后疼痛,早期开展功能锻炼,更舒适的渡过围手术期。

髌股关节退变对老年膝关节单髁置换术疗效的影响

目的：探讨膝前痛和髌股关节退变对老年膝关节单髁置换术（ UKA）疗效的影响。方法选取2011年1～12月在该院接受治疗的老年内侧间室骨性关节炎患者96例（101膝），术前有膝前痛42膝（有膝前痛组），无膝前痛59膝（无膝前痛组）。采用Ahlback和 Altman法对患者术前髌股关节影像学情况进行评估；探讨患者术前和术后膝关节功能情况。结果末次随访时两组患者与术前相比，OKS评分、AKS膝评分、AKS膝功能评分、WOMAC评分均明显改善（P＜0.01）；两组间术前、末次随访各项评分之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；依据Ahlback和Altman分级，末次随访各组内与术前相比评分均明显改善（P＜0.01）；末次随访时外侧受损组 OKS评分、WOMAC评分均明显高于正常组（P＜0.05）；其余末次随访评分同侧与术前相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论膝前痛和内侧髌股关节损伤对于老年 UKA的疗效无明显影响，外侧髌股关节损伤患者疗效较正常患者差。

全髋关节翻修术的围手术期护理

人工全髋关节置换术是重建髋关节功能的主要手段。近年来随着置换假体技术的改进及水平的提高,髋关节置换的疗效明显提高,极大地改善了患者的生活质量,但由于假体松动、人工关节脱位、骨折、假体断裂及感染等原因,必须进行翻修手术。全髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比,手术更为复杂、困难,对护理工作的要求也更高。我科自2010年7月至2012年11月共行髋关节翻修手术45例（45髋）,我们在护理中加强围手术期护理,取得了满意的效果。

西乐葆超前镇痛在膝关节置换手术中的应用

目的:对西乐葆超前镇痛在骨科手术中应用及效果进行分析和探讨。方法:选择骨科手术患者100例,随机平均分为观察组与对照组,观察组在手术前24小时及12小时分别给予200 mg西乐葆,对照组手术前不给药;手术后,分别在8 h、24 h、36 h、48 h、60 h以及72 h给予200 mg西乐葆。围术期对患者疼痛情况进行评估,记录患者睡眠状况,术后镇痛药援助情况以及不良反应等。结果:两组患者在用药前的VAS差异无统计学意义(P>0.05),术后PD、MD,观察组明显低于对照组(P<0.01);术后需要奇曼丁的人数及剂量观察组明显低于对照组(P<0.05);在髋关节活动度以及睡眠满意度两方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西乐葆超前镇痛在骨科手术中可以有效缓解疼痛。

Ⅰ期髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折

目的:总结Ⅰ期人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法:82例65～81岁新鲜股骨颈骨折病例,行Ⅰ期髋关节置换术,其中57例接受全髋关节置换术,25例接受半髋置换术;随访12～24月,采用harris评分标准评价治疗效果。结果:采用harris评分标准进行评分,其中优54例,良21例,中5例,差1例;病人随访12～24月,优良率91.4%。结论:老年人股骨颈骨折选用I期髋关节置换术,是较为理想的治疗方法。

西乐葆超前镇痛在膝关节置换手术中的应用

随着人们对生活质量要求及医疗水平的不断提高,膝关节置换量逐年上升。为提高疗效,术后早期关节功能锻炼至关重要。但因术后切口疼痛往往是影响患者膝关节功能康复训练的重要环节,近而影响康复及生活质量。在临床工作中,疼痛已经成为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征。近年来医学上有个新概念,即超前镇痛。因而,膝关节置换手术超前镇痛的应用也被许多学者所认同,

肥胖患者全膝关节置换术合并症和并发症的分析

目的探究肥胖患者全膝关节置换术的合并症和并发症,为临床提供指导。方法以89例来该院接受全膝关节置换术患者(2014年12月—2016年12月)作为该次研究的观察对象,对89例全膝关节置换术患者的临床资料进行回顾性分析,结合体质量指数(BMI)将89例患者分为肥胖组患者(n=49例,BMI>27.0 kg/m^2)和非肥胖组患者(n=40例,BMI<25.0 kg/m^2),研究对比两组全膝关节置换术患者的合并症和并发症。结果肥胖组患者合并高血压、糖尿病的机率分别为44.90%、36.73%,相比非肥胖组患者合并高血压、糖尿病的机率(22.50%、15.00%)明显更高(P<0.05),但两组全膝关节置换术患者围手术期合并泌尿系统感染、心脏疾病的机率差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组患者术后发生下肢深静脉血栓、切口愈合不良、关节僵硬的机率分别为24.49%、30.61%、18.37%,相比非肥胖组患者术后发生下肢深静脉血栓、切口愈合不良、关节僵硬的机率(5.00%、12.50%、2.50%)明显更高(P<0.05),但两组全膝关节置换术患者术后发生残留疼痛的机率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受全膝关节置换术治疗期间,肥胖患者发生合并症和并发症的机率较非肥胖患者更高,临床医师应结合患者的实际情况对其实施合理的干预措施。

接受全膝关节置换术后的患者使用膝关节被动训练屈伸仪进行下肢功能锻炼的效果研究

目的:探讨接受全膝关节置换术(TKA)后的患者使用膝关节被动训练屈伸仪进行下肢功能锻炼的临床效果.方法:将2018年4月至12月期间在贵州省骨科医院进行TKA的110例膝关节疾病患者作为研究对象.将这110例患者分为对照组(n=55)和研究组(n=55).对两组患者均进行TKA.术后,让两组患者均进行常规的康复训练.在此基础上,让对照组患者使用下肢功能锻炼器(CPM)进行下肢功能锻炼,让研究组患者使用自制的膝关节被动训练屈伸仪进行下肢功能锻炼.然后,在两组患者进行一个阶段的功能锻炼后,比较两组患者关节活动度(ROM)的评分和膝关节功能评分系统(HSS)的评分.结果:治疗后,与对照组患者相比,研究组患者ROM的评分和膝关节HSS的评分均更高,P<0.05.结论:接受TKA后的患者使用膝关节被动训练屈伸仪进行下肢功能锻炼的效果显著,可有效地提高其膝关节的活动度,改善其膝关节的功能.

关节镜手术联合胫骨高位截骨治疗内侧膝关节骨关节炎的临床研究

目的:观察关节镜手术联合胫骨高位截骨(HTO)治疗内侧膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:本研究为回顾性研究,将2018年2月~2020年9月间在我院接受治疗的内侧KOA患者63根据手术方式的不同分为A组和B组,分别为30例和33例。A组进行HTO手术,B组进行关节镜手术联合HTO治疗。术前、术后6周、术后12周采用美国纽约特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分评价两组患者膝关节功能、疼痛情况。采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评价两组患者术前与术后12周的生活质量变化情况。记录两组术后并发症发生情况。术前、术后12周采用MB-Ruler软件测量两组患者机械胫骨近端内侧角(mMPTA)、解剖股胫角(aFTA)。结果:术后6周、术后12周,B组HSS评分高于A组,VAS评分低于A组(P<0.05)。术后12周,B组SF-36量表各维度评分高于A组(P<0.05)。术后3周,B组mMPTA、aFTA小于A组(P<0.05)。两组术后并发症发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:相对于单纯的HTO手术,关节镜手术联合HTO治疗内侧KOA患者,可有效促进膝关节功能改善,减轻疼痛症状,调整下肢力线,近期疗效肯定。