浅谈人性化护理在内科护理工作中的应用价值

目的:探讨人性化护理在内科护理工作中的应用价值。方法 :对2013年12月~2014年12月期间我院内科收治的180例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这180例患者随机分为观察组和对照组,每组各有90例患者。根据这些患者的病情,我们对其进行相应的治疗。在此基础上,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行人性化护理。护理结束后,比较两组患者对护理服务的满意度。结果 :护理结束后,观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对内科患者进行人性化护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

针刀微创联合鼠神经生长因子夹脊穴位注射治疗对带状疱疹后遗神经痛大鼠脊髓背角自噬水平的影响

目的探究针刀微创联合鼠神经生长因子(mNGF)夹脊穴位注射治疗对带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠脊髓背角自噬水平的影响。方法将100只大鼠随机分为对照组、模型组、mNGF肌肉注射(肌肉注射)组、mNGF夹脊穴位注射(穴位注射)组、针刀微创联合mNGF夹脊穴位注射(针刀联合)组。采用水痘-带状疱疹病毒(VZV)慢性感染法构建模型组、肌肉注射组、穴位注射组、针刀联合组PHN模型,对照组注射等量生理盐水;肌肉注射组给予肌肉注射mNGF,穴位注射组给予夹脊穴位注射mNGF,针刀联合组在穴位注射组基础上进行针刀治疗,对照组、模型组不做处理。采用行为学实验测定大鼠机械缩足阈值(MWT);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脊髓组织炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;TUNEL染色检测脊髓神经细胞凋亡;免疫组化染色检测脊髓组织酵母自噬相关基因6的哺乳动物同源体(Beclin1)、微管相关蛋白轻链(LC3)-Ⅱ、自噬调控多功能蛋白(p62)表达水平;透射电镜观察脊髓组织自噬泡形成;Western印迹检测脊髓组织Beclin1、LC3-Ⅱ、p62、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、磷酸化核糖体40S小亚基S6蛋白激酶(p-S6K)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平。结果与对照组相比,模型组PWT值明显降低,IL-1β、IL-6、TNF-α、p62、p-mTOR、p-S6K、Caspase-3水平明显增加,Beclin1、LC3-Ⅱ水平明显降低(均P<0.05);与模型组相比,肌肉注射组、穴位注射组、针刀联合组大鼠PWT值明显升高,IL-1β、IL-6、TNF-α、p62、p-mTOR、p-S6K、Caspase-3水平明显降低,Beclin1、LC3-Ⅱ水平明显增加(均P<0.05),针刀联合组效果最佳。结论VZV诱导的神经损伤通过自噬、凋亡、炎症等多种分子机制导致神经性疼痛,针刀微创联合mNGF夹脊穴治疗,通过抑制mTOR信号通路,增强PHN大鼠脊髓背角自噬水平,并抑制其凋亡和炎症水平减轻PHN疼痛。

局部联合静脉应用氨甲环酸在老年人腰椎后路单节段融合手术中的疗效

目的探讨静脉加局部应用氨甲环酸(TXA)对腰椎后路单节段融合失血量影响。方法选取我院收治的需行腰椎后路单节段融合手术的患者66例,随机分为分对照组和氨甲环酸组。氨甲环酸组(TXA组)32例于切皮前15 min给予氨甲环酸静滴,关闭切口前予氨甲环酸氯化钠注射液(100 mL:1 g)100 mL浸泡创面5 min;对照组34例切皮前15 min给予生理盐水100 mL静脉滴注,手术结束前予生理盐水100 mL冲洗创面。比较两组患者围手术期红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HGB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、总出血量、术后引流量等参数及拔除引流管时间。结果TXA组患者在术中失血量,术后引流量,住院时间和术后引流管留置时间明显少于对照组(P<0.05);在三个月的随访期内,在两组患者中未观察到肺栓塞、肝功能衰竭、肾功能不全等并发症。结论局部联合静脉应用氨甲环酸在老年人腰椎后路单节段融合手术中可明显减少术中出血量、术后引流量、缩短引流管留置时间,且术后并发症风险并不增加。

可视环锯与逐级环锯椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析

目的探讨可视环锯椎间孔成形技术在治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的安全性和临床疗效。方法对2014年1月至2020年2月在贵州省骨科医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的173例患者的临床资料进行回顾性分析,其中可视环锯椎间孔成形技术82例(直视组),透视引导下逐级环锯椎间孔成形组(逐级环锯组)91例。比较两组通道建立时间及透视次数等参数,背部及下肢VAS评分和ODI评分等数据在不同测量时间点上的差异情况。结果两组患者手术过程顺利,术后未出现较严重并发症。直视组手术时间、关节突成型时间显著短于逐级环锯组,直视组术中透视次数显著少于逐级环锯组,直视组术中出血量少于逐级环锯组。所有患者至少随访1年。两组患者背部及下肢VAS评分和ODI评分均随时间推移显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用可视环锯椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症可显著提升手术效率。

阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对心力衰竭患者CRP、IL-6、RDW及BNP水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对心力衰竭患者C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、红细胞分布宽度(RDW)及脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法:75例心力衰竭患者作为观察组(按照NYHA心功能分级分为I级~IV级),45例健康体检者为对照组,观察组患者给予阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗4周;对照组于体检时、观察组患者于治疗前和治疗结束时,采集空腹静脉血,分别测定抗凝全血的RDW、血浆的CRP、IL-6及BNP含量;比较对照组和不同NYHA心功能分级(I级-IV级)的观察组患者治疗前后的CRP、IL-6、RDW及BNP水平。结果:观察组患者治疗前的RDW、BNP、CRP及IL-6水平高于对照组(P<0.05),随着心力衰竭患者心功能从I级到IV级,患者RDW、BNP、CRP及IL-6含量逐渐升高,不同等级心功能的测定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,心力衰竭患者各项指标均较治疗前降低,其中RDW、BNP降低程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗心力衰竭患者后,患者心脏功能有所改善,主要影响RDW、BNP。

通督调神针法配合中医护理对脑卒中后睡眠障碍的影响

目的:观察通督调神针法配合护理干预对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法:将脑卒中后睡眠障碍患者76例分为对照组和治疗组各38例。对照组服用艾司唑仑改善睡眠,治疗组采用通督调神针法并配合护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,并观察临床疗效。结果:治疗后2组患者PSQI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者PSQI中的7个评分项目数值较对照组有所下降(P<0.05)。结论:通督调神针法配合中医护理干预可有效改善脑卒中后患者睡眠障碍。

ESWT结合展筋丹揉药治疗肱骨外上髁炎的临床研究

目的:探讨ESWT结合展筋丹揉药治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:根据纳入及排除标准选取60例肱骨外上髁炎患者,并把纳入的60例患者随机分成对照组和观察组。对照组采用口服扶他林治疗,观察组采用ESWT结合展筋丹揉药治疗,两组同时运用VAS评分观察治疗前后的分值变化和症状、体征的改善情况,并进行组内及组间比较,进一步探讨两组临床疗效和复发率的高低。结果:治疗2周后和疗程结束后3个月与治疗前组内比较,两组的VAS疼痛评分均降低(P<0.05);疗程结束后3个月与治疗2周后组内比较,观察组VAS疼痛评分的增幅不明显(P>0.05),对照组VAS疼痛评分的增幅较为明显(P<0.05);治疗2周后和疗程结束后3个月与对照组组间比较,观察组缓解疼痛的效果均优于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组疗程结束后3个月复发率比较,对照组复发率是观察组的3.18倍(P<0.05)。结论:两种治疗方式对治疗肱骨外上髁炎均有效,但ESWT结合展筋丹揉药治疗疗效更佳,且ESWT结合展筋丹揉药治疗具有降低复发率的优势。

BCLC分期C期肝细胞癌不同治疗方案的效果及预后影响因素分析

目的分析巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC)C期肝细胞癌(HCC)的不同治疗方案及预后影响因素。方法回顾性分析2005年1月-2012年12月在广西医科大学附属肿瘤医院首次诊断并治疗的BCLC C期HCC患者的临床资料。按照治疗方案分为:单纯经肝动脉化疗栓塞术(TACE)组(n=20)、TACE+索拉非尼组(n=18)、TACE+消融组(n=17)、手术+TACE组(n=20)、手术+TACE+消融组(n=16)。随访并记录患者生存状况及具体死亡时间,比较各组生存期。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用方差分析;采用Kaplan-Meier绘制总生存率曲线,采用log-rank比较累积生存率,采用Cox回归模型行单因素、多因素分析。结果共纳入HCC患者91例,随访终止日期为2016年11月1日,随访率为100%。单因素分析结果显示,年龄、肝外转移、肿块类型、肿瘤最大直径、治疗方案等是BCLC C期HCC预后的影响因素(P值均<0.05)。多因素结果显示,年龄(P=0.019)、肿瘤最大直径(P=0.018)、肝外转移(P=0.026)、治疗方案(P=0.006)是HCC预后的独立影响因素。不同方案治疗的BCLC C期HCC患者总生存期差异有统计学意义(χ2=22.841,P<0.001)。其中,手术+TACE+消融组总生存期明显高于其他4组(P值均<0.05);TACE+消融组总生存期明显高于单纯TACE组、TACE+索拉非尼组(P值均<0.05);手术+TACE组的总生存期明显高于单纯TACE组、TACE+索拉非尼组(P值均<0.05)。结论年龄、肿瘤最大直径、肝外转移、治疗方案是影响BCLC C期HCC预后的独立影响因素。可切除的BCLC C期HCC应首选手术治疗,术后予TACE预防复发;复发后病灶继续予TACE或消融治疗,若有机会可再次行外科切除;不可手术切除的BCLC C期HCC首选TACE联合消融治疗,二者可优势互补,提高总生存期。

PKP联合银质针治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

骨质疏松症（osteoporosis，0P）是一种以低骨量以及骨组织微细结构破坏为特征的，导致骨脆性增加，骨折危险性加剧的一种全身骨骼性疾病，作为全球性健康问题，其严重性仅次于心血管病。骨微结构决定骨质量，骨微结构破坏是导致病人发生骨折危险的直接原因，其中以胸椎、腰椎椎体压缩性骨折最为常见。

拉莫三嗪添加联合大脑半球环岛叶离断术治疗丙戊酸无效型癫痫患者的效果

目的观察拉莫三嗪联合大脑半球环岛叶离断术在丙戊酸无效型癫痫患者治疗中的效果。方法选取2017年1月—2018年6月在贵州省人民医院确诊并治疗的丙戊酸无效型癫痫患者为研究对象,共86例。将接受添加拉莫三嗪方式治疗的43例丙戊酸无效型癫痫患者纳入药物添加组,将接受拉莫三嗪添加联合大脑半球环岛叶离断术治疗的43例丙戊酸无效型癫痫患者纳入拉莫离断组。比较两组患者治疗有效率、韦氏儿童认知功能评测量表(WISC)评分、海马氢离子磁共振波谱成像参数及不良反应情况。结果拉莫离断组治疗有效率高于药物添加组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后WISC评分高于治疗前,且拉莫离断组高于药物添加组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]高于治疗前,而Cho、Cr低于治疗前,且拉莫离断组NAA、NAA/(Cho+Cr)高于药物添加组,Cho、Cr低于药物添加组,差异有统计学意义(P<0.05)。拉莫离断组不良反应率低于药物添加组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉莫三嗪添加联合大脑半球环岛叶离断术治疗丙戊酸无效型癫痫患者效果确切,不良反应较少,且在改善患者认知功能及海马组织代谢功能上效果显著。

仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症的疗效及其对骨代谢及骨转换指标的影响分析

目的分析仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症的疗效及其对骨代谢及骨转换指标的影响。方法将160例原发性骨质疏松症(POP)患者分为观察组80例和对照组80例。对照组患者行钙尔奇D联合唑来膦酸盐治疗,观察组患者行仙灵骨葆胶囊治疗。于2组患者治疗前、治疗3疗程后及6个疗程后,测量患者的腰椎正位(L2-4)和右股骨颈的骨密度(BMD),并检测患者的骨代谢指标包括血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)及骨转换指标包括骨钙素(OC)和I型胶原交联C-末端肽(CTX-1)。同时,分析BMD与OC、CTX-1的相关性。结果治疗后,2组患者的BMD较治疗前均增加(P均<0.05),但治疗6个疗程后,观察组患者BMD的增加幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的OC均较治疗前上升(P均<0.05)、CTX-1均较治疗前下降(P均<0.05);但治疗6个疗程后,观察组患者OC、CTX-1的改善幅度均大于对照组(P均<0.05)。BMD与OC呈正相关性(r=0.352,P=0.21),与CTX-1呈负相关性(r=-0.453,P=0.017)。结论仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症的疗效显著,能有效增加患者的骨密度,改善骨代谢及骨转换状态,控制骨量减少;且OC、CTX-1与患者BMD密切相关,可作为评价POP疗效的有效指标。

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗骨质疏松患者的疗效比较及对血清25-(OH)D、BALP、BGP的影响分析

目的比较唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗骨质疏松(OP)患者的疗效及对血清25羟维生素D[25-(OH)D]、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)的影响。方法将我院收治的82例OP患者随机分为观察组41例和对照组41例。在钙尔奇D和骨化三醇胶丸常规治疗的基础上,观察组患者行唑来膦酸治疗,对照组患者行阿仑膦酸钠治疗。评价两组患者的临床治疗效果,于两组患者治疗前后检测骨密度(BMD)及血清相关骨代谢标志物,包括25-(OH)D、BGP、BALP。结果观察组患者临床治疗的总有效率为90.25%,对照组为80.48%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者的平均腰椎正位(L2-4)及右股骨颈BMD较治疗前均增大(P<0.05),但治疗12个月后观察组患者腰椎正位(L2-4)及右股骨颈BMD的增大幅度均高于对照组(P<0.05)。治疗12个月后,两组患者的平均25-(OH)D较治疗前均升高(P<0.05),BGP、BALP较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者BGP、BALP两指标的下降幅度要高于对照组(P<0.05)。结论唑来膦酸治疗OP的临床疗效较阿仑膦酸钠显著,能有效下调BALP、BGP水平,提高患者骨密度,值得临床推广应用。

康复新液辅助生长抑素治疗非甾体药物致上消化道出血临床疗效及安全性研究

目的:探讨康复新液辅助生长抑素治疗非甾体药物致上消化道出血的临床疗效及安全性。方法:收集90例符合纳入标准的非甾体药物致上消化道出血患者作为观察对象,随机分为对照组45例和观察组45例。常规治疗基础上,对照组给予生长抑素治疗。观察组在对照组基础上给予康复新液辅助治疗。比较两组患者临床疗效、止血时间、再出血率、血清炎性因子水平及不良反应。结果:临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组(95.6%vs 82.2%),组间比较有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,观察组的止血时间明显缩短[(1.4±0.5)d vs(2.6±0.7)d,P<0.05],而再出血率组间比较无统计学差异(4.4%vs 11.1%,P>0.05)。治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-6水平降低[(5.46±0.93)ng/L vs(8.37±1.08)ng/L,(19.37±3.43)ng/L vs(38.22±8.14)ng/L],组间比较都有统计学差异(P<0.05)。治疗过程中,无严重不良反应病例。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为22.2%和15.6%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:康复新液辅助生长抑素在非甾体药物致上消化道出血中应用效果良好,能够提高治疗有效率,缩短止血时间,减轻炎性反应,且不良反应轻微,临床上值得应用。

尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响效果观察

目的 分析冠心病患者,介入治疗后心绞痛采用尼可地尔的治疗效果.方法 回顾分析冠心病介入治疗后心绞痛病人88例,分为对照组和治疗组,对照组在冠心病介入前后采用常规药物治疗,而治疗组则为冠心病介入前后在常规药物治疗基础上加入尼可地尔.结果 发现治疗组患者的治疗效果明显比对照组高11.37%,并且治疗组患者的治疗后心功能各项数据明显优于对照组,P<0.05,但是在治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应,P>0.05;对比两组的随访尚未出现心肌梗死、脑卒中死亡等不良并发症事件,P>0.05.结论 对于冠心病介入治疗后心绞痛的患者,采用尼可地尔的治疗效果较为理想,可以快速减轻患者的临床症状,同时还可以缓解患者不良情绪,提高患者对治疗的依从性,且安全性较高,具有非常重要的意义.

唑来膦酸盐联合脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效分析

目的分析唑来膦酸盐联合脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法将我院收治的63例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组21例,对照1组21例和对照2组21例。观察组患者行唑来膦酸盐联合脉冲电磁场治疗,对照1组患者行单纯的唑来膦酸盐治疗,对照2组患者行单纯的脉冲电磁场治疗。测量、评价并统计3组患者治疗前后的腰椎正位(L2-4)和右股骨颈骨密度(BMD)、疼痛程度(VAS)和日常生活能力(ADL),同时检测3组患者治疗前后的骨转换生物标记物,包括血清碱性磷酸酶(ALP)和血清骨钙素(OC)。结果治疗后6个月,观察组患者的平均腰椎正位(L2-4)及右股骨颈BMD值均高于对照1组和对照2组(P<0.05);治疗后6个月和12个月,观察组患者平均VAS和ADL评分均低于对照1组和对照2组(P<0.05);同时,治疗后12个月,观察组患者的平均ALP、OC指标值均低于对照组(P<0.05)。结论唑来膦酸盐联合脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效显著,能有效提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度和日常生活能力,快速缓解骨痛,且降低骨转换生物标记物水平,控制骨量减少。

甲巯咪唑联合美托洛尔对甲状腺功能亢进合并冠心病患者甲状腺相关激素和血浆NT-proBNP的影响

目的探讨甲巯咪唑联合美托洛尔对甲状腺功能亢进合并冠心病患者甲状腺相关激素和血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法选择甲状腺功能亢进合并冠心病的患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组患者使用丙基硫氧密啶片联合美托洛尔进行治疗,观察组患者使用甲巯咪唑联合美托洛尔进行治疗,对比治疗的效果。结果经过治疗后,两组患者的血清TSH、FT3、FT4浓度均降低,观察组的降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=5.669、4.257、4.142,P<0.05)。经过治疗后,两组患者的心率、血浆NT-proBNP浓度、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均改善,观察组的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=1.872,P<0.05)。两组患者的各项不良反应数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用甲巯咪唑联合美托洛尔治疗甲状腺功能亢进合并冠心病的患者,可以改善甲状腺相关激素以及心脏功能指标的恢复,安全性良好。

仙灵骨葆胶囊对骨质疏松症患者骨密度和血清Ⅰ型胶原羧基末端交联肽、N端中段骨钙素、骨钙素的影响

目的:探讨仙灵骨葆胶囊对骨质疏松症患者骨密度和血清Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)、N端中段骨钙素(N-MID)、骨钙素(BGP)的影响。方法:采用随机对照研究,选取符合纳入标准的骨质疏松症患者50例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例。对照组患者应用抗骨质疏松基础用药治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用仙灵骨葆胶囊,8周为1个疗程。观察治疗前和治疗6、12个月后2组患者骨密度、血清β-CTX、N-MID、BGP水平变化情况。结果:治疗12个月后,观察组患者腰椎正位(L-_(2-4))、左股骨颈的骨密度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,观察组患者血清β-CTX水平较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗12个月后,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,2组患者血清N-MID水平与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、12个月后,观察组患者血清BGP水平均较治疗前明显升高,且分别明显高于对照组治疗6、12个月后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊与抗骨质疏松基础用药联合治疗,能显著改善骨质疏松症患者骨密度状况,并能显著降低血清β-CTX水平、升高血清BGP水平,但对血清N-MID的影响作用甚微。

盐酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎效果观察

目的探讨盐酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的效果。方法选择81例患者,随机分为两组,对照组41例单纯使用玻璃酸钠治疗,观察组40例患者则使用盐酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗,比较两组治疗后疼痛消失时间、肿胀消失时间,并评价两组的临床效果。结果观察组患者的疼痛消失时间、肿胀消失时间均明显快于对照组(P<0.05),观察组的显效率高于对照组(P<0.05)。结论玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎能更快地减轻患者的疼痛,消除关节肿胀,提高临床效果。

倍博特与缬沙坦、苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效

调查发现,年龄】60岁的老年人患高血压的比例高达50%以上〔1〕。我国已进入老龄化时代,选择合理且疗效显著的降压药物提高老年高血压的控制率、依从性以及其生命质量具有十分重要的现实意义〔2〕。本文通过治疗我院内科老年高血压患者旨在提高老年高血压患者的疗效。