产科优质护理服务再探

随着优质护理服务的不断深入,由于产科服务对象的特殊性,产科优质护理服务面临着新的挑战。因为孕妇的健康给家庭、社会和谐带来影响,孕妇的健康关系民生、民声的重要性,因此,如何做好妇产科优质护理服务,如何最大限度地做好母婴安全护理是产科优质护理服务的重点。产科优质护理服务学习的资料较少,这里主要从床旁护理再探如何做好母婴安全的产科优质护理服务。

异位妊娠38例B超诊断分析

目的探讨B超对异位妊娠的诊断价值。方法利用B型超声诊断仪对38例相关病例检查、分析，并获得超声诊断结果。结果38例异位妊娠经手术证实，36例手术前被B超正确诊断，检出率为94．7％。结论B超对异位妊娠的诊断准确率高，具有较强的临床运用价值。为异位妊娠患者的诊断及治疗提供了可靠的依据。

剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗研究进展

由于剖宫产率的增加,剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的发生率也逐渐增加。作为一种特殊的异位妊娠,CSP的发病率较高,早期诊断是关键,经阴道超声是较好的诊断方法。在诊断后,CSP的治疗方式多样,应依据个体化制订治疗方案,局部和全身甲氨蝶呤联合、多途径手术切除和辅助治疗(子宫动脉栓塞等)的效果较为理想,但目前尚缺少足够的证据制订单一治疗方案,因此CSP通常需综合治疗。尽管其诊断及治疗方式多元化,但适用于CSP的标准仍需进一步研究及制订。

144例胆囊炎B超检查分析

目的:探讨贵州省农业科学院职工胆囊炎的发病情况,做好治疗和预防工作。方法:对35岁以上职工642例行胆囊B超检查,结合病史进行分析。结果:胆囊炎发病率为22%。38～48岁发病率最高为29.8%。结论:35岁以上职工胆囊炎发病率较高,女性高于男性,与社会压力、心理压力、生活条件及地理环境有关,但与饮食习惯、活动量及工作压力最为密切。

高频电波刀治疗335例宫颈疾病的临床价值探讨

近年来,随着社会性观念的转变、性传播疾病的增加和工作压力的加剧,各类宫颈疾病发病率逐年上升,且呈低龄化趋势。据最近一次国内女性健康调查表明,患各种妇科疾病的女性比例为63.4%,其中宫颈疾病占23.3%,位列妇科病的第一位,已成为严重威胁现代女性的重要疾病。

高黏骨水泥在骨质疏松性严重椎体压缩骨折中的应用

目的探讨高黏骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2010年12月—2013年5月,用高黏骨水泥行PVP治疗严重椎体压缩(压缩程度大于70%)骨折患者100例,随访患者至少1个月,通过对术前及术后视觉模拟评分(VAS),生活质量(QOL)评分及骨水泥外漏的发生率等指标进行综合评价,以评估高黏骨水泥行PVP在治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的疗效及安全性。结果行高黏骨水泥PVP术后1周随访,92例疼痛明显缓解(92%),VAS评分由术前(7.0±1.2)分,降低到(2.0±1.5)分,QOL评分由术前(30±5)分,升高为(80±18)分。两者与术前相比,P<0.01,差异均有显著统计学意义;1个月后随访,91例缓解(91%),VAS评分术前(7±1.2)分,降低到(1.5±1.0)分,QOL评分由术前(30±5)分,升高为(80±15)分。两者与术前相比,P<0.01,均有显著统计学意义。骨水泥外溢40例(40%),未见引起严重神经症状,其中,椎体上下椎间盘漏共28例;椎体前缘漏11例,椎体后缘漏占1例。结论应用高黏骨水泥行PVP术治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折是一种安全、有效的方法。

羊水过多与妊娠结局的关系分析(附108例分析)

目的:探讨羊水过多与妊娠结局的关系。方法:以108例羊水过多孕妇为观察组,另选同期1 648例羊水量正常的孕妇为对照组,记录观察组的妊娠结局,包括剖宫产率,新生儿畸形,新生儿性别比例以及巨大胎儿的发生情况,并与对照组进行比较。结果:观察组的剖宫产率为48.1%,对照组的剖宫产率为21.6%。观察组分娩新生儿116例,其中女68例(58.6%),胎儿畸形11例(9.5%),其中羊水过多发生于孕30周以前8例,双胎8例(7.4%),巨大胎儿21例(19.4%)。其余羊水过多均发生于孕30周以后。孕期发现胎儿畸形4例均引产处理。对照组分娩新生儿1 656例,其中女761例(46.1%),胎儿畸形2例(0.1%),双胎8例(0.48%),巨大胎儿56例(3.4%),观察组的剖宫产率,胎儿畸形,胎儿女性比例及巨大儿的发生率均比对照组高(P<0.05,P<0.01)。结论:羊水过多与胎儿畸形,巨大胎儿及胎儿性别有关。孕妇在孕30周前出现羊水过多高度警惕胎儿畸形,而在孕30周以后出现羊水过多应考虑巨大胎儿,双胎,以及进一步相关检查,采取必要的措施改善胎儿预后。

三种剂量替勃龙对老年子宫内膜的影响

目的探索替勃龙的安全剂量,制定出既可抗骨质疏松又安全的剂量。方法通过对服用三种剂量替勃龙前后子宫内膜厚度的测量及骨密度,阴道出血情况的随访观察以确定替勃龙的剂量。结果替勃龙2.5mgqd,可以引起子宫内膜增生、阴道出血,抑制骨密度下降;替勃龙1.25mgqd阴道出血的发生几率降低,子宫内膜增生程度不明显,对骨密度下降仍有抑制作用;替勃龙1.25mgqod阴道出血发生率很低,子宫内膜增生不明显,但对骨密度下降仍有抑制作用,三组对骨质疏松的治疗作用差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组、C两组对子宫内膜增生差异有统计学意义(P<0.05)。结论我们推荐服用替勃龙1.25mgqod治疗骨质疏松症是安全有效的。

围绝经期女性骨密度的变化分析

目的了解女性围绝经期骨密度的变化,减轻中年女性骨质疏松的程度。方法通过测量45～55岁女性脊柱L1～4正位、股骨颈的骨密度(BMD值、T值、Z值),找出骨密度变化的规律,提出延缓骨密度下降的措施。结果围绝经期女性骨密度随年龄增长呈逐渐下降的趋势,45～55岁年龄段T、Z值处于低骨量,48～50岁年龄段与51～53岁年龄段分别出现逐渐下降趋势,且51～53岁下降趋势更加急剧。结论女性在围绝经期监测骨密度是必要的,可以适当采取抑制钙丢失、促进钙吸收的措施。

介入栓塞后毁胚术联合米非司酮治疗子宫切口妊娠

目的:探讨介入栓塞后毁胚术联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠的临床效果。方法:选用瘢痕子宫切口妊娠患者30例,介入栓塞毁胚术联合米非司酮治疗,观察阴道流血量,术后每周测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,复查B超了解宫腔情况。结果:30例患者均治疗成功,未切除子宫,住院5～8 d,阴道流血平均约100 mL,流血时间7～25 d,血HCG在9～21 d下降至正常。结论:介入子宫动脉栓塞联合米非司酮治疗子宫切口妊娠具有微创、安全、有效,并发症少等优点,避免了切除子宫的严重后果。

葡萄糖酸钙在产后出血治疗中的应用观察

胎儿娩出后24h内失血量超过500mL称为产后出血。产后出血是产妇分娩时最严重并发症之一,在我国孕产妇死亡原因中居首位[1]。产后出血的诸多因素中,子宫收缩乏力最常见,目前国内普遍使用催产素、米索前列腺醇及卡孕栓预防治疗产后出血,但临床发现部分产妇对催产素不敏感,加用钙剂后产后出血量减少,出血得到控制所用时间缩短。

星状神经节阻滞对发情期家兔激素水平的影响

目的:探讨星状神经节阻滞(SGB)对发情期新西兰雌兔体内激素表达水平的影响。方法:选取20只成年雌性未孕并处于发情期的新西兰雌兔,随机平均分为对照组和SGB组,每组各10只。SGB组兔暴露右侧星状神经节,用1mL浓度为1%的利多卡因行局部浸润阻滞,对照组兔不作处理,抽取兔血液用放射免疫分析法和化学发光法测定两组兔阻滞前后雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(HCG)和促性腺激素释放激素(GnRH)的变化情况。结果:神经阻滞前两组兔血清E2、HCG和GnRH水平无显著差异(P>0.05);神经阻滞后,SGB组兔E2水平显著升高(P<0.05),HCG和GnRH变化不明显(P>0.05)。结论:对发情期兔行星状神经节阻滞有利于改善兔血液中E2、HCG和GnRH等激素水平,从而为临床上治疗女性慢性疼痛疾病提供科学依据。

腰骶丛神经阻滞对家兔血清激素水平的影响

背景:研究表明星状神经节阻滞可以改善围绝经期综合征中自主神经功能失调为基础引起的一系列症状,而腰骶丛神经阻滞与星状神经节阻滞一样,均属于自主神经阻滞,能发挥类似的作用。目的:针对自主神经中的腰骶丛进行阻滞干预,观察其对家兔血清激素及卵巢组织学的影响,希望能为临床围绝经期综合征的治疗提供新的治疗策略。方法:实验为随机对照动物实验,在中国贵阳,贵阳医学院动物实验中心完成。将健康家兔随机分为实验组和对照组,实验组腰大肌间沟推注阻断混合液进行腰骶丛神经阻滞阻断自主神经,对照组给予等量生理盐水。在家兔发情前、发情期及发情后观察腰骶丛神经阻滞对不同时期血清激素水平的影响(包括雌二醇、促性腺激素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素);在治疗一个完整发情周期后观察腰骶丛神经阻滞后卵巢的病理改变;在家兔经历了1,3及6个完整的发情周期后观察自主神经阻滞治疗的长短与激素的关系。实验过程遵循了国际兽医学编辑协会《关于动物伦理与福利的作者指南共识》和本地及国家法规,并遵守《动物实验体内实验研究报告规范指南》(ARRIVE指南)。结果与结论:腰骶丛神经阻滞可以增加血清雌激素水平,降低卵泡刺激素和黄体生成素水平,具有调节下丘脑垂体的功能,可以推测腰骶丛神经阻滞有可能用于围绝经期综合征的治疗或者辅助治疗,来缓解绝经期女性的不适症状。进一步实验应研究腰骶丛神经阻滞对去除卵巢家兔血激素的影响,判断是否对衰退卵巢有同样的干预效果。

绝经后女性妇科B超筛查分析

目的:探讨绝经后女性妇科B超检查的必要性,合理利用医学资源。方法:通过回顾性研究门诊及住院患者1200例,按年龄绝经后女性分3组:50～59岁、60～69岁、70岁以上。运用彩色B超经阴道检查。结果:绝经后女性妇科疾病的发现率,50～70岁达到18%以上,70岁以上达到了12.2%。恶性肿瘤发病率随年龄增加呈上升趋势。以卵巢肿瘤为主。结论:绝经后女性行妇科B超检查应作为常规体检。

不同体位气腹对家兔颅内压及脑水肿的影响

目的观察气腹条件下不同特伦伯格体位家兔颅内压力的变化及脑水肿情况。方法36只普通级雌性新西兰兔均分为A、B、C组(A组平卧位、B组头低位20°、C组头低位30°),建立家兔CO_(2)气腹模型,在气腹后2、3及4 h测量家兔颅内压力,处死家兔后测量脑组织含水量,苏木素伊红(HE)染色观察脑组织学变化。结果3组家兔的颅内压力、脑组织含水量随人工气腹后时间延长(2、3、4 h)呈上升趋势,A组<B组<C组(P<0.05);3个时点3组家兔脑组织干重、湿重比较,差异无统计学意义(P>0.05);随头低位角度增加,家兔颅内压力和脑组织含水量呈上升趋势,A组<B组<C组(P<0.05);HE染色发现3组家兔的脑水肿的病理改变3 h开始出现、4 h水肿较明显,但同时点3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气腹时间及T位的倾斜角度会影响家兔颅内压和脑水肿,但脑水肿的病理改变可能与气腹时间有关而与体位无关。

促进剖宫产术后母乳喂养成功的护理体会

目的促进剖宫产术后母乳喂养成功率。方法对120例剖宫产术后母乳喂养知识宣教、技巧指导、乳房护理等方面进行回顾性总结。结果统计120例剖宫产术后母乳喂养成功率达90%。结论加强剖宫产术后母乳喂知识宣教、技巧指导、乳房护理等方面的工作是提高母乳喂养成功率的基本保证。

重组人干扰素α-2b凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的疗效评析

目的:分析用重组人干扰素α-2b凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效.方法:选取2018年1月至2019年1月期间在贵州省骨科医院妇产科就诊的76例宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者为研究对象.根据治疗方式的不同将其分为分析组与参照组(38例/组).为参照组患者使用重组人干扰素α-2b凝胶进行治疗,为分析组患者使用重组人干扰素α-2b凝胶联合乳酸菌阴道胶囊进行治疗.然后对比两组患者的临床疗效.结果:分析组患者治疗的有效率(94.74%)高于参照组患者治疗的有效率(78.95%),P<0.05.治疗后,分析组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平均低于参照组患者,P<0.05.结论:用重组人干扰素α-2b凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染可取得较好的疗效.

四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值研究

目的:探讨四维彩超对胎儿畸形及智力发育的临床诊断价值。方法:选取2015年4月—2017年3月期间在我院接受产前检查的438例孕妇作为本次研究对象,分别应用二维彩超及四维彩超进行检查,比较两种检查方式诊断胎儿各类畸形正确率、灵敏度、特异度及颈部半透明带厚度(NT)检出情况。结果:四维彩超检测畸形正确率显著高于二维彩超检测,差异有统计学意义(P<0.05);异常NT值者畸形诊断率也明显高于正常NT值者,差异有统计学意义(P<0.05);四维彩超诊断胎儿畸形的特异度与灵敏度均明显高于二维彩超,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四维彩超可明显提高胎儿畸形及智力发育诊断效果,能够更加全面准确分析胎儿整体情况,可在产前检查中进一步推广应用。

用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的疗效探析

目的 :探讨用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压综合征(简称'妊高征')的临床效果。方法 :对2003年7月~2013年7月期间我院收治的76例妊高征患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这76例患者随机分为治疗组和对照组,每组各有38例患者。我院给对照组患者单独使用硫酸镁进行治疗,给治疗组患者联合使用硫酸镁和硝苯地平控释片进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 :经过治疗,治疗组患者中治疗结果为显效者有19例,治疗结果为有效者有17例,治疗结果为无效者有2例,治疗的总有效率为94.74%。对照组患者中治疗结果为显效者有14例,治疗结果为有效者有16例,治疗结果为无效者有8例,治疗的总有效率为78.95%。治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征疗效确切,可有效地缓解患者的临床症状。此疗法值得在临床上推广使用。