高血压专业医师要积极推进三高共管

高血压、高血糖和高血脂(统称三高)都是心血管疾病独立、可控的重要危险因素,控制三高就能有效预防心血管疾病的发生发展。做好三高的共同管理是各级医疗机构各级医师的重要任务。文章分析和阐明了各级医疗机构临床医师积极落实三高共同管理的组织实施,高血压专业医师要积极组织与实施三高共管,达到提高我国三高控制率、预防心血管疾病、保护人民健康的目的;同时,对三高共同管理的分工、实施进行了系统介绍,提出质量控制的明确要求。

重视分型有助于继发性高血压原因疾病获得精准治疗

引起血压升高的身体某些原因疾病或外界病因损害机体产生的疾病称为继发性高血压原因疾病。明确继发性高血压原因诊断,通过手术和(或)特异性药物治疗,使患者的血压恢复正常,发病器官和高血压靶器官得到保护,身体健康得到保障。做好继发性高血压原因疾病的分型诊断,可使患者得到精准、有效治疗。文章对继发性高血压各种原因疾病分型的定义、种类、方法、意义及其实施进行系统总结和阐述。

继发性高血压的治疗方法

继发性高血压是由某些确切的原发疾病或病因引起的血压升高,高血压是其中一个表现,若能明确原因诊断,可通过手术和(或)特异性药物治疗,使血压变得容易控制,甚至恢复正常,预防心血管疾病的发生和发展。文章详细系统介绍了继发性高血压原发疾病或病因的治疗方法,包括特异性药物、外科手术治疗、血管介入治疗及无创呼吸机治疗。还介绍了继发性高血压患者的降压药物治疗及相关对症治疗。让读者能够全面了解规范治疗继发性高血压原发疾病或病因、合理控制继发性高血压患者的血压、有效保护患者心、脑、肾的方法。

合理治疗继发性高血压

继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为症状之一的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压可引起患者心、脑、肾等靶器官损害,造成或加重肾功能不全,使冠心病、心力衰竭、脑卒中等心血管疾病的发生风险明显升高。提高对继发性高血压的认识,及时明确病因并给予病因治疗,能够降低因高血压及心血管疾病造成的高致死率及致残率。文章系统介绍了继发性高血压的治疗目的、原则、方案,继发性高血压治疗的步骤、实施与继发性高血压稳定期的随访、管理,让读者能够全面了解继发性高血压的合理治疗。

高血压肾损害诊断标准、治疗原则与方案

高血压肾损害是高血压患者发展成慢性肾脏病之前的一个特殊过渡阶段,通过有效干预甚至可以逆转病情发展,目前对其诊断尚未有统一标准。为帮助基层医疗卫生机构的医生更好地理解高血压肾损害,文章从诊断标准、治疗原则与方案两方面进行阐述,旨在提高他们防治慢性肾脏病的水平。

依据高血压学理论,诊疗门诊高血压患者

按照高血压学学科理论,接诊高血压患者时要查清楚高血压原因、其他心血管疾病危险因素及已存在的靶器官损害和各种心血管疾病。这些内容在患者住院时进行检查容易做到,但高血压患者主要在基层各级医疗机构的门诊就诊。为了使广大门诊高血压患者得到高血压专科诊疗,特整理了一次带领学员上门诊的教学经历进行叙述,重点强调完整病史中,详细病史可决定患者诊疗的方向,要完善高血压患者的常规检查,并结合以往的检查资料进行系统或补充检查,并依据检查结果结合临床情况分析后,得出正确诊断与治疗方案,供大家参考。

联盟建设是保障 人才培养为关键 贵州推进高血压分级诊疗高质量发展

为积极落实习近平总书记“全民健康”重要指示精神,贵州省委、省政府认真抓好百姓健康这件大事,将全面提升省医疗卫生技术水平作为具体目标任务。2016年贵州省政府发起并组织医疗卫生援黔专家团,对贵州开展医疗帮扶工作。笔者时任首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任,主动报名参加,向贵州省委、省政府提出建立省级高血压诊疗机构的建议,得到了高度重视和大力支持。贵州省卫生健康委于2017年7月8日批准成立贵州省高血压诊疗中心(简称省中心),为配合工作,在贵州医科大学附属医院(简称贵医附院)建立高血压科,笔者为主任。

县级高血压诊疗中心工作实施规范建议

在2016年8月19—20日召开的全国卫生与健康大会上,习近平总书记强调,没有全民健康,就没有全面小康,要把人民健康放在优先发展的战略地位,并把分级诊疗制度放在着力推进的基本医疗卫生制度建设之首位。习近平总书记的重要讲话精神,是推进分级诊疗制度的重要指示和根本遵循。

大高血压学视域下的心力衰竭防治——高血压性心力衰竭患者的诊断

文章以大高血压学理论为指导,结合数位高血压性心力衰竭(HHF)患者的病历资料,强调对HHF患者的诊断要重视两方面,一是重视病因诊断,二是查清具体病种。同时归纳突出HHF诊断的要点是重视心力衰竭患者既往血压情况、HHF病种诊断、不同类型高血压伴HHF的诊断。最后,综合评价HHF患者,总结其各阶段分期接受的辅助检查。

大高血压学视域下的心力衰竭防治——高血压性心力衰竭患者的管理与治疗

文章以大高血压学科理论为指导,简述高血压性心力衰竭总的管理原则与治疗方法,强调病因筛查与病因治疗,合理选择抗高血压药和治疗慢性心力衰竭的药物。特别是说明合并各种心脏病时如何选择治疗药物,并明确了抗心力衰竭药物分类与剂量范围、作用机制、选用抗高血压性心力衰竭药物注意事项,以及对高血压性心力衰竭A期、B期、C期、D期各分期如何制定治疗方案进行了归纳。希望帮助更多临床医师尤其是广大基层医师,提高对高血压性心力衰竭的诊疗水平,使更多患者得到规范诊疗,逆转心功能,从而提升生活质量和延长寿命。

重视医院各科高血压协同诊疗

大高血压学学科理论指出,高血压患者分布在各个地区、各个人群,推进高血压分级诊疗对做好我国高血压防治意义重大。医院各科高血压协同诊疗是指医院各科医师认识到高血压的危害,清楚自己专科患者中会有一定数量的高血压患者,并通过血压测量及时发现,在本院高血压专业医师的指导与帮助下,做好临床资料收集和检查报告单阅读分析后。

用大高血压学理论分析临床典型案例

大高血压学理论认为,人体作为一个生命有机整体,心、脑、肾互相联系,高血压对人体的危害会同时损害心脑肾,只是前后病情有区别,所以诊疗每一位高血压患者要同时考虑高血压导致的心脑肾损害和心血管疾病。本文记述了笔者在开展教学工作时,以大高血压学理论为指导,手把手带领学员从患者的角度对已存在的各种疾病进行详细的病史核实,用全面、规范、系统的诊疗思路为患者查找病因,给予最佳诊断与最有效的治疗,为患者更好地保护靶器官筑起健康堡垒。

控制血压是防治心血管疾病的根本——世界卫生组织《全球高血压流行趋势综合分析报告》解读

世界卫生组织在2023年9月19日发布了《全球高血压流行趋势综合分析报告》(以下简称《报告》),报道了全世界的高血压患者由1990年的6.5亿上升到2019年的13亿,高血压导致的各种心血管疾病严重影响患者健康,但全球高血压控制的形势十分严峻,已成为一个重要的公共卫生问题。该报告就如何提高高血压控制率,提出了一系列的行动指南,强调早期发现高血压并及时启动抗高血压药物治疗,合理使用抗高血压药物,使患者血压达标,坚持健康生活方式,提高高血压治疗和预防的效果。在大高血压学理论指引下,结合我国高血压防治实际情况,参考该报告的建议,更规范诊疗高血压,提高我国高血压控制率,预防心血管疾病发生、发展,保护城乡居民健康。

开展乡镇卫生院教学查房,助力高血压防治人才队伍建设

为了加快乡镇与社区医疗机构高血压防治人才的队伍建设,余振球在贵州各地深入乡镇与社区医疗机构进行教学查房。文章记述了余振球到贵州麻江县杏山镇中心卫生院指导工作的过程,通过与患者面对面问诊,带领医师手把手教学,从寻找高血压病因到靶器官损害的分析,让基层医师对高血压患者的规范诊疗思路有了进一步认识,在教学查房、门诊教学的交流过程中让大家明白提高自身诊疗水平的重要性。

诊断高血压从细节着手,重视病史询问

在高血压患者诊疗工作中,病史询问是规范诊疗的基石。通过详细的病史询问,能找到更多关于明确高血压原因、发现靶器官损害和心血管疾病的线索。现通过回顾余振球教授在威宁彝族回族苗族自治县人民医院高血压科对2例患者进行的教学查房过程,经详细询问病史,非常顺利地诊断出疾病,提示临床医师应重视病史询问在诊断分析中的重要性。

焦虑神秘面纱背后竟是高血压

2023年2月12日,余振球教授带领大家查房时,遇到焦虑后入睡困难患者1例,经诊断发现是高血压造成的,现介绍如下:1病历摘要1.1病史患者女,47岁,因“发现血压高1年多”入院。患者1年前于某三甲医院体检时发现血压145/90 mm Hg,无发热、咽痛,无头昏、头痛,无胸闷、心悸、气促,夜尿1~6次,白昼尿4~6次。当时予口服中成药治疗,2周后血压波动于140~145/86~90 mm Hg,再次就诊测血压160/105 mm Hg,更换为奥美沙坦酯片20 mg口服,睡前1次,用药后血压波动在110~130/70~80 mm Hg,坚持服药。

警惕少年性高血压致头晕

2023年1月6日上午,余振球教授带领大家进行教学查房。患者为一位面对考试紧张、不爱运动的少年,现介绍如下:1病历资料1.1病史患者男,17岁,因“间断头昏3年”入院。现病史:3年前患者体检时发现血压高,具体数值不详,后在考试、情绪激动、紧张、剧烈运动后出现头昏,以枕后为主,持续1~2天后好转,当时无头痛、心悸、胸闷、胸痛等不适,夜尿0次,白昼尿5~6次。患者未监测血压,也未就诊,之后每年体检均被告知血压高,但数值不详,每次出现头昏情况及性质同前,始终未就诊。

《县域高血压分级诊疗技术方案》解读

2022年1月26日,国家卫生健康委会同国家中医药管理局印发了《县域高血压分级诊疗技术方案》(以下简称《县域方案》)。《县域方案》明确了对每一位高血压患者诊疗的内容,要让每一位城乡居民的高血压得到最佳的预防、治疗与保健,让每一位高血压患者都能得到一体化、高质量的医疗服务,显著改善患者的生活质量,从而达到控制高血压的目标。《县域方案》重点介绍了县域内各级医疗机构对高血压分级诊疗的功能定位、分级诊疗服务路径,并明确了双向转诊的目标。通过认真学习,笔者认为《县域方案》对推进我国各县域高血压分级诊疗有如下实际意义。

乡镇(社区)高血压防治中心工作实施建议

目前,我国心血管疾病患病率还在上升,其导致的死亡率仍居首位.2015年,我国农村、城市居民心血管疾病导致的死亡占全部死因的比例分别为45.0%和42.6%.高血压是心血管疾病的首要危险因素,而控制住高血压就可有效预防心血管疾病的发生与发展.我国高血压控制率尚亟待提高,2015年成人居民高血压患病率为27.9%、知晓率51.5%、治疗率46.1%、控制率16.9%,而接受治疗的患者中仅有36.7%的人血压达标.提高知晓率,让接受治疗的高血压患者血压得到有效控制,是提高高血压控制率的关键.

打造慢病防控网 创新工作全覆盖(下)--记高血压专家余振球教授在贵州健康扶贫事迹

二、创新工作全面推进高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢病需要系统观察,认真随诊,才能达到应有的效果,贵州慢病患者有在家门口看病、看好病的迫切需求。在余振球教授的倡议、帮助和指导下,2018年8月22日贵州9个地市(州)高血压诊疗中心(高血压科)实现了全覆盖,部分县(包括县级市、区、特区)成立了县级高血压诊疗中心(县中心)和高血压科,起到了促进高血压规范诊疗的保障作用,还为各地县中心全覆盖提供了示范,建立起了"基站",为贵州省高血压防控网络体系的形成奠定了坚实基础,探索出一套行之有效的路子。