喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 探讨喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及对导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月在贵州省黔东南州人民医院行颅脑外科手术的患者120例。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者行全身麻醉,观察组术毕给予喷他佐辛,对照组给予等量生理盐水。观察两组患者拔管前(T_(1))、拔管即刻(T_(2))、拔管后5 min(T_(3))、拔管后10 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO_(2)),分析两组苏醒期Ramsay评分、躁动评分、CRBD的变化。结果 观察组与对照组T1、T2、T3、T4时的MAP、SBP、DBP、HR和SpO_(2)比较,结果:(1)不同时间点MAP、SBP、DBP、HR和SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组与对照组MAP、SBP、DBP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)观察组和对照组MAP、SBP、DBP、HR和SpO_(2)的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒期Ramsay评分2~4分和躁动评分0、1分占比高于对照组(P <0.05)。观察组CRBD发生率低于对照组(P <0.05),且严重程度轻于对照组(P <0.05)。观察组头痛发生率低于对照组(P <0.05)。结论 喷他佐辛在颅脑外科手术中有较好镇静作用,可减少CRBD的发生,且不良反应少。

慢性缩窄性心包炎外科治疗20例体会

目的:总结分析20例慢性缩窄性心包炎患者施行心包剥脱术的治疗及影响手术疗效的相关因素。方法:对2004-01～2010-03间,20例因缩窄性心包炎行心包剥脱术的患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组病人术后症状改善明显,超声心动图示左心射血分数正常,为0.55±0.10,心功能多恢复至Ⅰ、Ⅱ级。均治愈出院。结论:心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的可靠有效方法,根据病情选择适当的手术时机,尽早剥除缩窄心包,加强围手术期处理,可获得更优的治疗效果。

其他疾病误诊为急性阑尾炎26例分析

急性阑尾炎是外科常见病,诊断并不难,但误诊也并非少见。笔者统计1991年1月～1997年12月施行的阑尾切除术498例,其中其他疾病误诊为急性阑尾炎而手术者26例,占5.2％,报道如下。

扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤的应用

目的:探讨扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法:对80例额颞对冲伤患者分别采用传统手术入路(26例)和扩大翼点入路(54例)治疗,并进行对比分析。结果:根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣入路手术治疗的26例中,恢复良好7例,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡14例,病死率53.84%;经扩大翼点入路手术治疗的54例中,恢复良好27例,中残6例,重残2例,植物生存2例,死亡17例,病死率31.482%;两者病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣入路患者(P<0.05)。结论:扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。

大剂量安定治疗破伤风抽搐30例报告

安定（地西泮）是治疗各种原因所致癫痫特持续状态的最佳药物之一，常用剂量 ２ｍｇ／ｍｉｎ（老年人 １ｍｇ／ｍｉｎ）静脉注射，直至发作停止或总量达２０—３０ｍｇ，半小时后如未控制发作，可再追加１０ｍｇ；儿童用量为０．３—０．５ｍｇ／ｋｇ（如无法估计体重则每岁１ｍｇ，另再加１ｍｇ，即４岁儿童用５ｍｇ，余类推）。也曾有报告首列静脉推注２０ｍｇ安定，无效时改用静脉滴注，每小时进１０ｍｇ（在５ｍｉｎ左右滴进，间歇期用其他液体维持）日总量达２４０ｍｇ，治疗难治性癫痫状态获得成功。但安定持续静脉滴注、特别是大剂量滴注或推注应极端谨慎小心，因为安定的主要不良反应为呼吸衰竭，低血压和心脏骤停，如已有呼吸功能损害时或推注速度太快时可以引起特异反应性呼吸停止。本文作者用大剂量安定治疗破伤风抽搐的经验仅供参考和争鸣，欢迎广大读者来稿讨论。

扩大翼点入路手术治疗额颞对冲性颅脑损伤80例对比分析

目的:探讨扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法:对80例额颞对冲伤患者分别采用传统手术入路(26例)和扩大翼点入路(54例)治疗,并进行对比。结果:根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣入路手术治疗组26例中,恢复良好7例,重残2例,植物生存1例,死亡14例,病死率53.84%;经扩大翼点入路手术治疗54例中,恢复良好24例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡19例,病死率35.18%;两组比较,恢复良好率、病死率均有显著性差异(P<0.05),改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣入路患者(P<0.05)。结论:扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。

90例肝胆管结石患者的手术分析

目的探讨90例肝胆管结石患者的手术情况。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的90例肝胆管结石患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组。结果治疗B组手术时间、出血量均明显低于治疗A组;治疗B组的术后残石率、复发率及并发症发生率均明显低于治疗A组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论纤维胆管镜治疗肝胆管结石创伤小、效果好,安全性高,值得临床推广。

100例肝胆管结石患者再手术的临床分析

目的:探讨100例肝胆管结石患者再手术的临床效果。方法:采用回顾性分析方法,分析我院收治的100例肝胆管结石患者的临床资料。结果:肝内胆管结石5例(5%);胆总管结石45例(45%);左右肝管结石33例(33%),胆道良性狭窄10例(10%);胆囊造瘘术4例(4%);胆漏3例(3%)。再次手术方式:胆总管切开取石+T管引流术55例(55%);胆总管切开取石+胆肠吻合术12例(12%);胆总管切开取石+左外叶切除+胆肠吻合术4例(4%);胆道镜取石22例(22%),胆囊管结扎+腹腔引流术3例(3%);经过再手术治疗后检查无残石,症状完全消失80例(80%),术后残石并发反复胆管炎15例(15%),术后死亡5例(5%)。结论:去除病因、取尽结石、解除梗阻、通畅引流、术后抗感染是本组100例肝胆管结石再手术患者治愈的关键。

有症状的儿童颅内蛛网膜囊肿显微手术疗效分析

颅内蛛网膜囊肿（IAC）是脑实质外囊性占位性病变,属非肿瘤性,由一透明的蛛网膜包裹,与脑室和蛛网膜下腔无交通,囊液呈无色或微黄色透明状。其主要病因为先天因素所致,外伤因素较少。

急诊开颅探查显微夹闭破裂动脉瘤9例分析

颅内动脉瘤破裂出血易造成颅内血肿、脑疝,病情凶险,往往导致患者死亡。及早开颅手术清除血肿,探查并夹闭颅内动脉瘤,可有效提高垂危动脉瘤患者的抢救成功率。我科于2007年12月至2010年10月急诊采用翼点入路。

乳腺癌改良根治术后阶段性功能锻炼的方法及护理(附68例报告)

乳腺癌是我国最常见的女性恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐增高，发病年龄趋于年轻，成为危害妇女健康的主要肿瘤。乳腺癌的外科治疗方式以改良根治手术为主，术中要切除乳房皮肤、皮下脂肪组织、乳腺，清除腋窝脂肪组织及淋巴结。因而，如果有手术损伤或术后功能锻炼护理不当，患者就会出现疼痛、麻痹、疤痕挛缩、肩关节运动障碍和上肢水肿等并发症。

50例急性重症胰腺炎的临床治疗效果观察

目的探讨50例急性重症胰腺炎的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析本院收治的50例急性重症胰腺炎患者的临床治疗资料。结果50例患者在治疗中,非手术治疗患者36例,治愈19例(52.7%)、有效8例(22.2%),死亡9例(25%),总有效率75%;手术治疗患者14例,治愈8例(57.1%)、有效3例(21.4%)、死亡3例(21.4%)。死亡主要原因是ARDS、MOF。100例患者并发症持续时间肝功能不全(12.4±6.6)、肠麻痹(5.7±3.2)、肾衰(8.5±6.3)、心衰(6.2±4.2)、脑病(12.3±7.6)、低蛋白血症(19.6±7.6)。结论对于急性重症胰腺炎患者,应根据患者的具体病情,从主要病因、病程出发,适时把握好非手术和手术的治疗时机,提高急性重症胰腺炎的治愈率,降低病死率,减少并发症持续的时间。