喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 探讨喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及对导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月在贵州省黔东南州人民医院行颅脑外科手术的患者120例。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者行全身麻醉,观察组术毕给予喷他佐辛,对照组给予等量生理盐水。观察两组患者拔管前(T_(1))、拔管即刻(T_(2))、拔管后5 min(T_(3))、拔管后10 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO_(2)),分析两组苏醒期Ramsay评分、躁动评分、CRBD的变化。结果 观察组与对照组T1、T2、T3、T4时的MAP、SBP、DBP、HR和SpO_(2)比较,结果:(1)不同时间点MAP、SBP、DBP、HR和SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组与对照组MAP、SBP、DBP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)观察组和对照组MAP、SBP、DBP、HR和SpO_(2)的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒期Ramsay评分2~4分和躁动评分0、1分占比高于对照组(P <0.05)。观察组CRBD发生率低于对照组(P <0.05),且严重程度轻于对照组(P <0.05)。观察组头痛发生率低于对照组(P <0.05)。结论 喷他佐辛在颅脑外科手术中有较好镇静作用,可减少CRBD的发生,且不良反应少。

探讨关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响

目的探究关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学与镇静效果的影响。方法选取本院2019年1月至2019年7月收治的82例腹腔手术患者,随机分为对照组与观察组,各41例。所以研究对象均进行全身麻醉,观察组患者采用3 mg盐酸羟考酮注射液治疗,对照组患者采用0.9%氯化钠注射液治疗,从拔管即刻、5 min以及30 min时的镇静、收缩压以及心率等方面对于不同治疗效果进行数据的收集整理与对比分析。结果观察组患者T1时间SBP为(127.4±10.8)mmHg,T2时间SBP为(131.4±10.7)mmHg,T3时间SBP为(135.6±12.5)mmHg;对照组患者T1时间SBP为(126.5±11.5)mmHg,T2时间SBP为(132.3±11.4)mmHg,T3时间SBP为(148.6±13.2)mmHg。观察组患者T1时间HR为(80.6±7.3)mmHg,T2时间HR为(82.8±7.5)mmHg,T3时间HR为(85.1±10.3)mmHg;对照组患者T1时间HR为(80.8±8.1)mmHg,T2时间HR为(82.0±8.5)mmHg,T3时间HR为(94.5±11.1)mmHg。两组在T3时间点HR与SBP指标差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2时,两组HR与SBP比较差异无统计学意义。T3时,两组HR与SBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身麻醉妇科腔镜手术患者的治疗过程中运用盐酸羟考酮能够起到良好的镇静效果,促进患者血流的稳定,安全性较高,具有重要的临床应用价值。

右美托咪定对老年颅脑手术全身麻醉患者唤醒试验质量的影响

目的观察右美托咪定对老年颅脑手术全麻患者唤醒试验质量的影响。方法行颅脑手术的老年患者56例随机分为观察组和对照组,术中两组采用丙泊酚复合瑞芬太尼全麻,在唤醒前30 min停止全麻,观察组负荷量右美托咪啶0.25μg/kg稀释至30 ml静脉泵注,然后以0.2μg·kg-1·h-1维持输注;对照组以生理盐水30 ml静脉泵注。比较两组唤醒前30 min(T1)、唤醒即刻(T2)、唤醒后5 min(T3)、唤醒试验后加深麻醉10 min(T4)时心率(HR)、平均血压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)及唤醒时间、唤醒试验期间不良事件和术中知晓等的情况。结果 1两组T2和T3时MAP、HR和BIS均较T1显著升高(P<0.01),并且观察组MAP、HR和BIS均较对照组显著降低(P<0.01);2两组唤醒时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组高血压发生率较对照组显著降低(P<0.01),未出现心动过速、呛咳、躁动、头痛、术中知晓。结论右美托咪定可提高颅脑手术全麻老年患者的唤醒试验质量。

肺保护性通气策略对老年患者全身麻醉腹部手术术后肺内氧合功能的影响

目的 探讨肺保护性通气策略对老年患者全身麻醉腹部手术术后肺内氧合及肺功能的影响。方法选择2020年5月到2021年5月黔东南州人民医院麻醉科74例腹腔镜手术老年患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组采用常规通气方法,观察组采用肺保护性通气策略,比较两组患者氧合功能、血压、心率变化情况、肺功能改善情况以及两组患者术后不同时间段肺部感染情况。结果 两组患者T1时(患者气管插5 min后)氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组T2时(气管拔管1 h)OI、PaO、MAP、SBP水平高于对照组,HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后第一秒用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)、FEV/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后第1天、第3天、第5天、第7天临床肺部感染评分(CPIS)低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 通过采用肺保护性通气策略能够提高老年患者全身麻醉腹部手术后肺内氧合功能,肺功能得到明显改善,减少呼吸机相关性肺损伤及肺部感染。

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响分析

通过分析老年骨折患者选择全身麻醉或腰硬联合麻醉对其术后认知功能的影响。方法:选择老年骨折患者展开研究,随机抽签法对患者分组,对照组采取全身麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉,评价患者术后认知功能障碍发生率及MMSE评分变化。结果:术前两组患者的MMSE评分无明显差异。术后3d及术后7d,观察组患者MMSE评分比对照组高,p0.05。观察组认知功能障碍发生率比对照组低,p0.05。结论:老年骨折患者通过腰硬联合麻醉后对术后认知功能的影响小,认知功能障碍发生率低。

不同头部体位对Lightwand光棒引导气管插管效果的比较

目的比较不同头部体位下对Lightwand光棒引导气管插管的临床效果。方法90例ASAⅠ-Ⅲ级全麻择期手术患者，年龄（18—77）岁，术前评估MallampattiⅠ-Ⅲ级，随机分为三组：头枕部垫高使头部前屈约150角（A组）、头去枕平卧中立位（B组）、肩部垫高使头部后仰15°角（c组），每组30例，比较三组插管成功率、插管成功次数、插管时间，记录术后24h吞咽时咽喉痛情况。结果一次插管成功次数及插管成功率B、c组显著高于A组（P〈0．05）；成功插管时间c组最短，与A、B组比较有统计学意义（P〈0．05）；术后24hC组未发现吞咽时咽喉痛情况，与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用肩部垫枕使头后仰150角下对MallampattiⅠ-Ⅲ级的患者行光棒气管插管具有成功率高、插管时间短、术后咽喉痛等不良反应少的优点。

地佐辛复合氟比洛芬酯用于小儿腹部手术后静脉镇痛的临床观察

目的评价地佐辛复合氟比洛芬酯应用于小儿腹部手术后镇痛的效果及安全性。方法 60例行腹部手术患儿,按照治疗方法不同随机分为地佐辛+氟比洛芬酯组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。手术结束前30 min,D组静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg,术毕患儿清醒拔管后行静脉镇痛,地佐辛0.5 mg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+昂丹司琼0.1 mg/kg+0.9%氯化钠注射液至100 ml;S组静脉滴注舒芬太尼0.05μg/kg,舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼0.1 mg/kg+0.9%氯化钠注射液至100 ml;两组持续剂量均为2 ml/h,术后镇痛(PCA)为2 ml。记录两组2、6、12、24、48 h的Wong-Baker面部表情量表评分和Ramsay镇静评分,并观察记录两组不良反应发生情况。结果术后48 h内两组各观察点Wong-Baker面部表情量表评分均<4分,Ramsay评分均<3分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均没有出现呼吸抑制情况,但S组出现恶心呕吐4例、嗜睡4例明显高于D组的0、1例(P<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯用于小儿腹部手术后镇痛具有安全性较好、效果确切,不良反应少的优点,值得临床推广。

舒芬太尼对上腹部手术后静脉自控镇痛的效果评价

目的探讨上腹部手术后,应用舒芬太尼进行静脉自控镇痛的效果。方法随机在2010年11月—2013年11月期间,上腹部手术患者中选择72例,患者的ASA分级为1~2级,麻醉后按自控镇痛方式分组,药物均选用舒芬太尼,观察组选择静脉自控镇痛,对照组选择硬膜外自控镇痛,比较两组镇痛效果。结果术后2、24 h,观察组疼痛程度评分（4.08±0.23）、（1.86±0.21）分,镇静评分（2.63±0.15）、（4.11±0.28）分,术后排气时间（31.24±2.36）h,不良反应率7.32%,与对照组比较,P〈0.05,差异有统计学意义。结论上腹部手术后,用舒芬太尼静脉自控镇痛可以更有效抑制疼痛,胃肠功能恢复快,不良发应少,是更合理的术后镇痛方法。

无痛分娩用于初产妇的临床效果

探讨分析无痛分娩用于初产妇的临床效果。方法 此次研究,抽选研究对象为院内初产妇100例,2020年1月-2022年1月,随机数字表法分组下,对照组50例采取常规分娩,研究组50例采取无痛分娩,对两组分娩结局对比与分析。结果 研究组产程时间,短于对照组(P<0.05);研究组镇痛效果优于对照组(P<0.05);分娩前两组应激反应对比,无统计学意义(P>0.05);研究组分娩后应激反应,低于对照组(P<0.05);研究组分娩方式,优于对照组(P<0.05)。结论 对初产妇采取无痛分娩,可缩短产程时间,加强镇痛效果,降低应激反应,改善分娩结局,临床价值显著。

右美托咪定对苗、侗族患者妇科腹腔镜手术全麻苏醒期的有效性和安全性

目的:探讨右美托咪定(Dex)对苗、侗族患者行妇科腹腔镜手术全麻苏醒期的有效性、安全性。方法:将100例行妇科腹腔镜子宫肌瘤切除术的苗、侗族患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组在麻醉诱导前给予Dex1μg·kg^(-1),10min内缓慢静脉注射,麻醉持续的维持量为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);对照组同治疗组方法给予同等容量的生理盐水。比较2组停止麻醉用药到呼叫睁眼的时间(T1)、停止麻醉用药到拔出喉罩的时间(T2)及在苏醒室监测停留的时间(T3);比较2组手术结束即刻及拔出喉罩5 min时,患者SBP、DBP、HR、OAA/S评分;观察两组术后躁动、寒战、恶心呕吐等不良反应情况。结果:治疗组T1、T2、T3时间均少于对照组(P>0.05)。治疗组手术结束即刻及拔出喉罩5 min时的SBP、DBP、HR均低于对照组,其中手术结束即刻DBP差异有统计学意义(P<0.05);OAA/S评分在上述2个时间点治疗组均高于对照组(P>0.05)。治疗组躁动、寒战、恶心呕吐的发生情况均好于对照组,其中Wrench 0级评分治疗组发生率显著高于对照组(P<0.05);恶心呕吐评分治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:Dex可有效提高苗、侗族患者妇科腹腔镜手术全麻苏醒质量,稳定血流动力学,有效防治术后不良反应的发生。