滋阴平肝益肾法防治围绝经期女性颅内动脉瘤介入栓塞术后复发的临床研究

观察滋阴平肝益肾法防治围绝经期女性颅内动脉瘤介入栓塞术后复发的临床疗效。方法:20例均为2019年11月至2021年8月我院收治患者,随机分为观察组和对照组各10例,对照组给予乙烯雌酚0.5g,每日一次;复合维生素B,每日二次,每次二片;治疗组用滋阴平肝益肾法治疗,每日一剂、早晚分二次温服。通过全脑血管造影对比检查、雌激素受体水平检查、血清中ⅳ型胶原蛋白含量,最后数据汇总得出接受滋阴平肝益肾法患者与对照组对比检查结果。结果:治疗组中,全部经全脑血管造影复查,其中1例出现瘤颈部复发,剩余9例未见动脉瘤复发;所有入组病例排除原发性肝脏疾患,血清中Ⅳ型胶原蛋白经ELISA法测定均略高于140ng/ml标准,雌激素、特别是雌二醇水平下降程度不明显,但不排除是绝经过渡早期由于FSH水平增加对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多。对照组中,全部也为颅内动脉瘤栓塞术后的患者,其中未破裂动脉瘤占17%。7例经全脑血管造影,复发3例,其中2例为经双导管技术栓塞的宽颈动脉瘤,3例因经济原因未行全脑动脉造影检查,予行头颅CTA检查,未见明显动脉瘤复发;所有入组病例排除原发性肝脏疾患,血清中Ⅳ型胶原蛋白经ELISA法测定均在正常范围,雌激素、特别是雌二醇水平下降程度明显。结论:围绝经期女性颅内动脉瘤介入栓塞术后复发是雌激素原因导致,即雌激素有利于预防动脉瘤瘤颈的复发,另外,脑血管壁的胶原蛋白含量在围绝经期后明显减少,进一步促进颅内动脉瘤复发的发生。采用“滋阴益肾平肝”法可能通过雌激素和胶原蛋白水平来预防颅内动脉瘤复发的发生。