通腑解毒汤联合血液滤过对重症急性胰腺炎患者炎症介质及疗效的影响

目的探讨通腑解毒汤联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对急性重症胰腺炎(SAP)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响及临床疗效。方法选择发病72 h的SAP患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药通腑解毒汤联合CVVH治疗。比较两组治疗前及治疗72 h后IL-6和TNF-α的浓度;观察两组治疗前后生命体征、血气、生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Ranson评分等指标,判断患者整体病情。结果治疗72 h后,治疗组IL-6、TNF-α浓度较对照组降低(P<0.01),治疗组较对照组患者发热、呼吸窘迫等症状有不同程度的缓解,血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)下降(P<0.05),平均动血压(MAP)逐渐上升,氧分压(Pa O2)和氧合指数提高,肠麻痹时间、多器官功能障碍综合征发生率下降,平均住院日缩短(P<0.05)。治疗7 d后,治疗组较对照组APACHEⅡ评分、Ranson评分降低(P<0.01),住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑解毒汤联合CVVH治疗SAP能清除部分促炎因子,减轻炎症反应,提高临床疗效,可作为SAP重要的辅助治疗措施之一。

成功抢救误诊误治急性暴发性心肌炎2例报道

急性暴发性心肌炎（acute fulminantmyocarditis,AFM）临床较为罕见,是病毒性心肌炎中最严重的一种,来势凶猛,病情变化快,发病初期易误诊为上呼吸道感染或消化道疾病,导致失治误治,常因严重心律失常、心力衰竭及突发心搏骤停导致患者猝死。