三种内固定治疗锁骨中外1/3骨折的生物力学研究

目的对经皮穿针治疗锁骨骨折的生物力学性能进行测试,并与解剖钢板和记忆合金在锁骨中外1/3骨折内固定中的生物力学性能进行比较,为临床提供科学依据。方法取16具成人尸体标本。随机取出尸体锁骨标本(左、右)共32具,并剔除标本上附着的肌肉,保持锁骨的完整性,将标本随机分成正常组、克氏针组、六孔钢板组、记忆合金组(每组8个锁骨样本量)。然后进行三点弯曲、扭转、拉伸中的生物力学测试,记录测定数据并进行统计学分析。结果①三点弯曲实验:弯曲极限载荷及极限强度实验,克氏针组与六孔钢板组及记忆合金组比较差异无统计学意义(P>0.05);②扭转实验:克氏针组最大扭矩、最大扭角及最大扭转刚度与六孔钢板组和记忆合金组比较差异有统计学意义(P<0.01);③拉伸试验:克氏针组最大抗拉伸载荷与六孔钢板组和记忆合金组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论从生物力学方面分析,克氏针在拉伸和扭转生物力学方面较六孔钢板和记忆合金弱,但在三点弯曲实验与前两者相当,不失为一种较为理想的内固定材料。而从AO观点来看,六孔钢板和记忆合金钢板是锁骨骨折的理想内固定方法。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折效果分析

目的探讨逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的效果。方法选取股骨远端骨折患者128例,随机分为观察组和对照组。观察组应用逆行交锁髓内钉治疗,对照组应用动力髁螺钉(DCS)进行治疗。结果 GSH组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于DCS组,术中出血量亦低于DCS组(P<0.05);在膝关节功能恢复方面,两种方法均显示出良好的效果,差异不显著。GSH组术后并发症发生率低于DCS组(P<0.05)。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折有良好的疗效,值得临床推广应用。

经皮钛制弹性髓内钉在儿童长骨骨干骨折治疗中的应用

目的探讨经皮钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨骨干骨折的临床疗效。方法选取我院收治的儿童长骨骨干骨折患者67例,随机分为弹性髓内针固定组22例、外固定架固定组23例、切开复位组22例。弹性髓内针固定组采用经皮钛制弹性髓内钉治疗,外固定架固定组采用单侧外固定支架法治疗,切开复位组采用切开复位术。比较3组患者治疗优良率。结果弹性髓内针固定组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于其他两组(P<0.01);弹性髓内针固定组治疗优良率高达95.5%,外固定架固定组为65.2%,切开复位组为63.2%。3组比较差异明显(P<0.05),且弹性髓内针固定组未出现并发症。结论经皮钛制弹性髓内钉是治疗儿童长骨骨干骨折的有效方法之一,值得临床推广使用。

单臂外固定架结合中药硬膏治疗桡骨远端粉碎性骨折22例分析

目的:探讨单臂外固定架结合中药硬膏治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法:收集桡骨远端粉碎性骨折患者22例,采用单臂外固定架配合中药硬膏治疗。结果:优12例;良10例;优良率达100%;结论:采用单臂外固定支架结合中药硬膏治疗桡骨远端粉碎性骨折优于切开复位内固定术。

保留棘突-韧带复合结构手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察

目的观察保留棘突-韧带减压手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症的临床价值。方法 2008年6月~2010年1月间将符合腰椎管狭窄症临床诊断标准且具有手术适应证的60例病人随机分为两组,治疗组采用保留棘突-韧带复合结构椎板切除减压手术配合中药辨证施治治疗;对照组单纯采用保留棘突-韧带复合结构椎板切除减压手术治疗。两组疗效评定采用美国脊柱外科学会的腰椎功能障碍指数（ODI）评估患者的ODI指数并进行分析。结果两组临床疗效比较,治疗组30例,优19例,良8例,可2例,差1例,优良率为90.0%;对照组30例,优18例,良7例,可3例,差2例,优良率为83.3%;两组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。而ODI分数及症状改善率治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论保留棘突-韧带复合结构椎板切除减压手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症不失为一种有效的治疗方法之一。

探讨前后路减压植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的：探究并分析前后路减压植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法：选取2013年11月至2014年12月经过我院确诊并收治的58例腰椎间盘突出症患者，对患者进行手术治疗，而且都采取侧卧位，并采用前后路的入路手术方式，通过前路椎板减压和后路椎管减压和植骨融合以及椎弓根系统内固定的手术措施对这58例腰椎间盘突出症患者进行治疗。手术前对患者的临床症状进行JOA评分，手术之后对58例患者进行定期随访，对手术之后的治疗效果进行观察并记录，同时也进行JOA评分，并且根据日本整形外科协会（JOA）制定的腰椎评分标准来对手术的临床疗效进行最终评价。结果：手术后对这58例患者进行定期随访6个月～36个月时间不等，最终按照JOA制定的腰椎评分标准最终我们可以得出手术的临床疗效为优的有48例，临床疗效为良好的为5例，而临床疗效为可的也有5例，在本次研究中并未出现手术没有起效的现象，最终总的优良率达到了91．4％。结论：采用前后路减压植骨融合内固定术对腰椎间盘突出症患者进行手术的临床疗效能获得较满意的效果，值得在临床上得到广泛的推广。