贵州省黔南州布依族和苗族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布比较研究

目的:探讨贵州省黔南州布依族和苗族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布情况,并比较两组患者宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别的差异。方法:2007年1月～2011年10月在贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院、贵州省瓮安县人民医院、贵州省都匀市人民医院、贵州省贵定县人民医院4家医院组织病理学诊断为CINⅡ、CINⅢ级和宫颈鳞癌的组织标本167例作为研究对象,按民族将其分布依族组87例和苗族组80例,采用美国Digene公司第2代杂交捕获试验检测HPV感染情况,分别比较两组宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别的差异。结果:①HPV总感染率:167例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者中,HPV检出156例,HPV感染率为94.4%。②HPV感染率:布依族组HPV感染率为88.5%77例,其中宫颈癌、CINⅡ和CINⅢ级中HPV感染的阳性率分别为71.4%、96.6%、96.7%;苗族组HPV感染率为98.8%80例,其中宫颈癌、CINⅡ和CINⅢ级中HPV感染的阳性率分别为96.0%、100.0%、100.0%;两组比较,P<0.01。③HPV型别感染率:布依族组宫颈癌、CINⅡ级及CINⅢ级HPV感染以HPV16、HPV58、HPV31和HPV33多见;苗族组宫颈癌、CINⅡ级及CINⅢ级HPV感染以HPV18、HPV33和HPV58多见,两组比较,P<0.01。④HPV型别多重感染率:布依族组单一型别感染53例,占60.9%,多重感染24例,占27.6%。多重感染中最常见的为HPV16合并的感染;苗族组单一型别感染49例,占61.3%,多重感染30例,占37.5%。多重感染中最常见的为HPV18合并的感染,两组比较,P<0.05。结论:布依族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者HPV感染及型别分布与苗族存在民族差异。

香桂胶囊治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

目的:观察香桂胶囊治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效及对经血中前列腺素含量的影响。方法:将180例原发性痛经患者分为香桂胶囊组、少腹逐瘀颗粒组和西药组,每组各60例。连续治疗3个月经周期。治疗前后采用数字评分法(numerical rating scale,NRS)对患者的疼痛程度进行定量评价,并观察经血中前列腺素F2α、前列腺素E2含量的变化,并比较3组患者子宫血流指标变化。结果:临床疗效香桂胶囊组临床痊愈24例(40.00%),显效16例(26.67%),有效18例(30.00%),无效2例(3.33%),总有效率96.67%;少腹逐瘀颗粒组临床痊愈12例(20.00%),显效18例(30.00%),有效26例(43.33%),无效4例(6.67%),总有效率93.33%;西药组临床痊愈4例(6.67%),显效24例(40.00%),有效20例(33.33%),无效12例(20.00%),总有效率80.00%;香桂胶囊组临床疗效与西药组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组疼痛分值均下降(P<0.01),香桂胶囊组疼痛分值为(0.63±0.67)分,低于少腹逐瘀颗粒组(2.56±0.68)分和西药组(2.79±0.85)分(P<0.01)。治疗后3组经血中前列腺素F2α水平显著降低,而前列腺素E2水平明显升高(P<0.01),香桂胶囊组与少腹逐瘀颗粒组和西药组比较均有统计学意义(P<0.01)。但少腹逐瘀颗粒组疼痛分值、经血PGF2α和PGE2水平与西药组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:香桂胶囊治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效均优于少腹逐瘀颗粒组和西药组,其作用机制可能与降低患者经血中前列腺素F2α含量,升高前列腺素E2水平有关。

左归丸联合艾灸治疗卵巢早衰的临床研究

目的观察左归丸联合艾灸治疗卵巢早衰的临床疗效。方法将132例患者随机分成两组,治疗组69例采用左归丸联合艾灸治疗,对照组63例采用西药激素治疗,治疗1个疗程,比较两组临床疗效及中医证候改善情况。结果临床总有效率治疗组为85.50%,对照组为68.25%,治疗组疗效较对照组好(P<0.05)。中医证候总有效率治疗组为88.41%,对照组为66.67%,治疗组疗效较对照组好(P<0.01)。治疗组无一例不良反应发生,对照组不良反应发生率为15.87%,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论左归丸具有调节卵巢功能,治疗卵巢早衰的功效,且无明显毒副作用。

外阴阴道假丝酵母菌病患者血清及阴道灌洗液白细胞介素-1β及白细胞介素-18检测的临床意义

目的:检测外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者血清及阴道灌洗液白细胞介素(IL-1β)及白细胞介素-18(IL-18)水平,以探讨其在发病机制中的作用。方法:40例VVC患者分别留取血清及阴道灌洗液,-20℃冻存。IL-1β及IL-18均采用双抗体夹心ELISA法检测。结果:①VVC患者血清及阴道灌洗液中IL-1β及IL-18与正常对照组比较有统计学意义(P<0.01)。②VVC患者复发者IL-1β及IL-18水平与首次患病者进行比较,有统计学意义(P<0.01)。结论:VVC患者血清及阴道灌洗液IL-1β及IL-18水平的升高与VVC的严重程度有关,测定这些细胞因子水平对VVC的临床治疗具有指导意义。

红藤加减汤联合西药治疗盆腔炎随机平行对照研究

[目的]观察红藤加减汤联合西药治疗盆腔炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按病志号抽签随机分为两组。对照组44例头孢硫咪150mg+5%葡萄糖250m L,2次/d,静滴;替硝唑,100m L/次,2次/d,静滴。治疗组44例红藤加减汤(甘草5g,桃仁10g,白芷、赤芍、牡丹皮、丹参、金银花各15g,红藤、蒲公英各30g;严重湿热加苍术10g;腰膝酸软加牛膝、杜仲各15g;下腹疼痛剧烈加川芎、延胡索各10g;严重盆腔瘀血加红花、桃仁各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、盆腔包块、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,显效15例,有效13例,无效3例,总有效率93.18%;对照组痊愈8例,显效11例,有效12例,无效13例,总有效率70.45%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]红藤加减汤联合西药治疗盆腔炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

汉族和水族宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染危险因素对比研究

目的:探讨汉族和水族宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染及其型别分布,并比较两组患者危险因素和临床病理特征的差异。方法:采用杂交捕获试验方法分别检测45例汉族宫颈癌患者和40例水族宫颈癌患者癌组织中HR-HPV DNA,并分析HR-HPV感染与临床病理特征的关系。结果:汉族组HR-HPV阳性率为62.22%,水族组为80.00%。两组间HR-HPV16和18型阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。HR-HPV阳性率与临床分期、肿瘤组织学类型和分级,以及淋巴结转移等无关,但HR-HPV型别与组织学类型及分级相关。水族组中晚期及非鳞癌患者较汉族组多。两组患者在宫颈涂片普查次数及危险因素方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:水族子宫颈癌患者HR-HPV感染率比汉族明显高,常见的感染类型为HR-HPV18,HR-HPV18型与恶性度高的宫颈癌相关。

农村少数民族已婚妇女高危型宫颈人乳头状瘤病毒感染调查及危险因素分析

目的：了解贵州省农村少数民族妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染率和亚型分布及与HR-HPV感染相关的危险因素。方法：于2009年1月2010年2月,采用分层整群随机抽样的方法对贵州省黔南地区农村少数民族妇女2 786例进行流行病学问卷调查和HR-HPVDNA分型检测,并对与HR-HPV感染相关的因素进行单因素及多因素分析。结果：2 786例妇女中,HR-HPV感染患者为316例,总感染率为11.34%。水族妇女HR-HPV感染率与布依族、苗族、毛南族妇女之间相互比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HPV感染的亚型中,HPV16（2.010%）最常见,其次为HPV33（1.759%）、58（1.364%）、52（1.256%）和31（1.149%）。单因素分析显示,婚姻状况、初次性生活年龄和妊娠次数为HR-HPV感染的危险因素（P〈0.05）。多因素分析表明,吸烟（P=0.003）、性伴侣数（P=0.023）、初次性生活年龄（P=0.198）和民族（P=0.235）为影响HR-HPV感染的独立危险因素。结论：贵州省农村少数民族妇女宫颈HR-HPV感染率低于国内平均水平,其最常见的亚型为HPV16;影响HPV感染的独立危险因素为吸烟、性伴侣数、初次性生活年龄和民族。

农村少数民族已婚妇女CIN患病及危险因素分析

目的了解农村少数民族已婚妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)患病现状及其危险因素,为预防和控制CIN提供依据。方法采取整群抽样方法随机抽取黔南地区18～55岁3 968名农村已婚少数民族妇女进行问卷调查、妇科检查、宫颈细胞涂片液基薄层细胞学(TCT)及宫颈分泌物高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测,并对TCT结果异常者行阴道镜下宫颈活组织检查,对结果进行分析。结果 3 968名已婚妇女TCT结果异常者477人,占12.02%(477/3968),病理诊断为CIN者371例,总患病率为9.35%(371/3 968),占TCT结果异常者的77.78%,其中水族234例,患病率为5.89%,毛南族59例,患病率为1.49%,布依族47例,患病率为1.18%,苗族31例,患病率为0.78%;水族CIN患病率与其他3个民族比较,差异有统计学意义(χ2=34.48,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,HR-HPV感染、滴虫性阴道炎史、口服避孕药避孕、年龄<40岁、吸烟、性伴侣数≥2、初次性生活年龄<18岁和民族等因素与CIN患病有关。结论黔南地区宫颈上皮内瘤变患病率较高,应加强防治宣传,提高CIN防治知晓率。

香桂胶囊对原发性痛经子宫动脉血流动力学和血液流变学的影响

目的:探讨香桂胶囊治疗原发性痛经的疗效及其对子宫动脉血流动力学和血液流变学的影响。方法:将80例原发性痛经患者分为香桂胶囊组和西药组,每组各40例,连续治疗3个月经周期。治疗前后采用数字评分法(numerical ratingscale,NRS)对患者的疼痛程度进行定量评价,并采用彩色多普勒超声诊断仪测量子宫动脉血流参数,用自动血流变测试仪测量血液流变学指标,观察香桂胶囊治疗原发性痛经的临床疗效。结果:两组临床疗效比较,香桂胶囊组40例,临床痊愈24例(60.00%),显效7例(17.50%),有效8例(20.00%),无效1例(2.50%),总有效率97.50%;西药组40例,临床痊愈8例(20.00%),显效8例(20.00%),有效13例(32.50%),无效11例(27.50%),总有效率72.50%。香桂胶囊组临床疗效与西药组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后香桂胶囊组患者子宫动脉血流动力学和血液流变学改变与西药组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:香桂胶囊治疗原发性痛经,能有效改善盆腔血液循环,改善血液物理化学性质,调节血液流变学等,从而缓解疼痛,其疗效确切、显著、副作用小,优于西药治疗。

黔南地区妊娠期妇女铁缺乏和缺铁性贫血患病率及影响因素分析

目的 探讨黔南地区妊娠期妇女铁缺乏(ID)、缺铁性贫血(IDA)患病率及影响因素,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法 于2019年7月—2020年4月对9 537例妊娠期妇女进行问卷调查和实验室检查。采用logistic回归分析方法,分析妊娠期妇女IDA的影响因素。结果 黔南地区妊娠期妇女ID、IDA患病率分别为28.61%、23.27%;早、中及晚孕期ID患病率分别为18.78%、25.92%及34.72%,早、中及晚孕期IDA患病率分别为7.05%、15.52%及35.38%,不同孕期ID、IDA患病率差异有统计学意义(P<0.05)。汉族、布依族、苗族、水族及其他民族ID患病率分别为24.18%、24.97%、41.34%、21.33%及23.31%,而汉族、布依族、苗族、水族及其他民族IDA患病率分别为18.24%、17.98%、37.43%、16.46%及18.85%,不同民族ID、IDA患病率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,年龄>35、苗族、职业农民、月经初潮年龄≤13岁、孕前月经量>100 ml/次、流产次数>3次、不良饮食习惯、慢性胃肠疾病及妊娠期不合理用药和居住地农村是黔南地区孕妇患IDA的主要危险因素,文化程度高中及以上、家庭年收入≤5 000元/人、孕期补充铁剂及叶酸是黔南地区孕妇患IDA的保护因素。结论 黔南地区孕妇缺铁性贫血患病率较高,孕中晚期妇女、苗族是铁缺乏症的高发人群。应针对该地区孕妇缺铁性贫血患病的危险因素进行干预,以降低妊娠期IDA的发生率。