贵州省黔南布依族苗族自治州的中医发展现状

目的:探讨黔南州12县(市)中医发展现状,为黔南州中医药的可持续发展提供参考。方法:对黔南州12县(市)发放课题调查表,并黔南州卫生局年鉴资料进行综合分析。结果:黔南州中医药发展存在一些问题和不足。存在中医院发挥中医疗法、中药服务不足,中医特色不够,中医专业人才及学历结构低下、后继乏人,政府对中医药投入及重视不够,对中医、中医院、民族医政策支持不够,民族医药发掘不足,中医药管理机构不健全等。结论:黔南州中医药的发展相对国内其他地区滞后,应引起有关部门的高度重视。

民族地区中医院护理人员继续教育培训状况的调查

目的了解民族地区中医院护理人员继续教育培训的现状，为相关部门采取措施提供依据。方法对黔南地区各级中医护理人员进行问卷调查。资料处理使用SPPS11．0统计学软件。结果①年龄、学历、工龄、职称不同的护理人员希望得到的继续教育培训项目差异有显著性（P〈0．05）；②年龄不同的护理人员认为有必要参加继续教育培训的差异有显著性（P〈0．05）。③护理人员最希望的继续教育方式是短期培训，其次是专题讲座。④年龄、工龄、职称不同的护理人员认为影响参加继续教育培训因素的比较差异有显著性（P〈0．05），学历不同差异无显著性（P〉0．05）。结论继续教育培训是当务之急，采取灵活多样的在职教育形式是有效提高护理人员继续教育培训的途径，把护理人员继续教育管理体系逐步纳入法制化轨道。

前列腺癌中医证型与实验室指标关系的探讨

目的:探讨前列腺癌(Prostate Cancer,Pca)中医证型与实验室指标变化的关系。方法:73例前列腺癌患者,根据中医辨证分型,分为湿热蕴结型、气滞血瘀型、痰瘀闭阻型,分别检测补体C3、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、酸性磷酸酶(ACP)、24h尿蛋白定量、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血清前列腺特异抗原(PSA)、血清前列腺特异抗原游离部分(fPSA)、血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、前列腺重量(W)以及最大尿流率(Omax)等。结果:(1)各证型IgA、IgM水平与正常值比较差异无统计学意义;湿热蕴结型IgG水平较正常值升高,分别与气滞血瘀型和痰瘀闭阻型相比有统计学意义(P<0.05);湿热蕴结型C3含量均值最低,与气滞血瘀型和痰瘀闭阻型相比有统计学意义(P<0.05)。(2)白细胞计数、血小板计数和酸性磷酸酶,气滞血瘀型低于湿热蕴结型和痰瘀闭阻型,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)各证型之间PSA、PSAD、fPSA、FPSAR、Qmax、W比较均有统计学意义(P<0.05)。而各证型之间年龄上明显不同。结论:中医证型不同,则各实验室指标不同,这些规律可为前列腺癌的临床疗效评价提供参考。

中医药对恶性胶质瘤患者生活质量和生存期的影响

目的:探讨中药治疗能否延长恶性胶质瘤患者生存期和提高患者生活质量,阐明中药治疗恶性胶质瘤的临床疗效。方法:中医药组21例,采用中医药治疗,口服,21天为1个周期;中医药加化疗组22例,采用联合化疗方案配合中医药治疗,21天为1周期,两组均治疗4个周期。结果:中医药加化疗组中位生存期20个月,中医药组中位生存期18个月;中医药加化疗组1、2、3年生存率分别为81.82%、77.78%、57.14%,中医药组1、2、3年生存率分别为90.48%、78.95%、60.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05);中医症状积分、生活质量及KPS评分中医药加化疗组治疗前分别为(16.11±2.91)、(54.06±4.93)、(64.44±3.18);治疗后分别为(19.38±4.78)、(50.17±7.26)、(60.19±7.90),治疗前后生活质量及KPS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);中医药组治疗前分别为(15.95±2.87)、(54.06±3.98)、(64.71±6.23),治疗后分别为(10.35±5.38)、(59.65±4.03)、(69.51±3.28),治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),但趋势是向好的方向;不良反应发生率中医药组明显低于中医药加化疗组(P<0.05)。结论:中医药组治疗能提高患者生活质量,延长患者生存期,不良反应小。

抵当汤对高血压脑出血(急性期)患者细胞因子的影响

目的:探讨抵当汤对高血压脑出血(急性期)各型患者细胞因子的影响。方法:将196例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组,根据中医分型分为风痰瘀血型、肝阳暴亢型、痰热腑实型和气虚血瘀型,治疗组各型在综合治疗的基础上加抵当汤治疗。分别于不同时点抽血5mL,用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10。结果:治疗组风痰瘀阻型、肝阳暴亢型、痰热腑实型患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平与治疗前相比均有统计学意义(P<0.01);与对照组比较也有统计学意义(P<0.01)。治疗组气虚血瘀型治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抵当汤可降低高血压脑出血风痰瘀阻型、肝阳暴亢型、痰热腑实型患者促炎性因子,提高抗炎性因子(IL-10)水平,从而减少炎症反应。

高血压脑出血患者死亡危险因素研究

[目的]探讨高血压脑出血患者死亡的危险因素,为高血压脑出血的防治提供参考依据。[方法]用lo-gistic回归分析2001年1月～2008年3月高血压脑出血患者入院时性别、年龄、高血压年数、脑出血量、出血部位、入院24h最高体温、入院时意识状态、血压、发病季节、术前GCS评分、临床分级、手术时机、手术方法等对病死率的影响。[结果]328例患者中死亡63例,病死率为19.2%(63/328);logistic回归分析结果显示,高血压脑出血患者术前GCS评分、脑出血量、入院时最高体温、入院意识状态及高血压年数为高血压脑出血死亡的预防因素。[结论]高血压脑出血患者术前GCS评分、脑出血量、入院24h内最高体温与入院时意识状态可能是高血压脑出血死亡的主要危险因素。

晚期宫颈癌患者同步放化疗前后证候变化的临床研究

目的:观察晚期宫颈癌患者同步放化疗前后证候变化。方法:采用前瞻性和回顾性相结合的流行病学研究方法,对诊断晚期宫颈癌初次接受放化疗的患者进行放化疗前后证候病机变化的对照研究。结果:①临床各证型(肝郁气滞、肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热瘀毒)放化疗前与首次放化疗后1周、第2次放化疗后1周、首次放化疗后3个月、第2次放化疗后3个月的证候构成比比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。②晚期宫颈癌患者放化疗前后面色变化比较,面色白放化疗治疗后各时间调查点与放化疗治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。③晚期宫颈癌患者放化疗前后舌色变化观察,舌质(淡红、红、黯红、淡白、淡黯)、舌苔(薄白苔、白腻苔、白厚苔、黄腻苔、剥少苔)构成比放化疗前与首次放化疗后1周、第2次放化疗后1周、首次放化疗后3个月、第2次放化疗后3个月相比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:同期放化疗前后各证型不同,则舌质、舌苔的变化也不同,可为临床治疗提供参考依据。

霉菌性阴道炎患者血清及阴道灌洗液IL-2、IL-8、IL-10及TNF-α变化的临床意义

目的检测霉菌性阴道炎患者血清及阴道灌洗液IL-2、IL-8、IL-10和TNF-α水平,以探讨其在发病机制中的作用。方法85例霉菌性阴道炎患者分别留取血清及阴道灌洗液,-20℃冻存,采用双抗体夹心ELISA法检测IL-2、IL-8、IL-10及TNF-α并与80例健康体检的妇女进行对比观察。结果霉菌性阴道炎患者血清及阴道灌洗液中IL-8、IL-10和TNF-α与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论细胞因子IL-2、IL-8、IL-10和TNF-α参与霉菌性阴道炎的发病,其中TNF-α可能直接参与并介导免疫损伤。

经尿道等离子体与开放手术行大体积前列腺增生切除术疗效比较

目的:评价经尿道等离子体与开放手术行大体积前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法:开放手术组采用耻骨上前列腺切除术;等离子体治疗组采用英国GYRUS等离子切割系统切除精阜两侧腺体。结果:等离子体组术中的出血量、术后膀胱冲洗及尿管留置时间、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复轻体力劳动的时间优于开放手术组(P<0.01);两组术后国际前列腺症状评分、平均生活质量评分等指标较术前明显改善(P<0.01);开放手术组在手术时间方面优于等离子体组(P<0.01)。结论:经尿道等离子体前列腺切除术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、拔除尿管及恢复快等优点。但对前列腺体积≥80mL的患者,开放性手术是最佳的选择。

鸡胚地龙接骨膏治疗骨折的实验研究

目的观察鸡胚地龙接骨膏促进骨折愈合的过程及其机理。方法将60只新西兰大白兔制作骨折动物模型,随机分成三组,治疗组20只,于患处外贴鸡胚地龙接骨膏,对照组20只,口服伤科接骨片,开放组20只,不使用任何药物。三组均以相同大小外用绷带、胶布固定,治疗28天。分别于术后7天、术后14天、术后21天、术后28天处死动物,取桡骨标本作X线检查、抗折力测试、骨折处组织学观察、骨痂评分并应用微机图像处理系统作骨痂内骨系细胞立体定量分析。结果治疗组术后21天新西兰大白兔伤肢完全愈合,骨折线消失,骨髓腔再通,而对照组和开放组动物骨折处未愈合,断端清晰可见。X线检查显示治疗组的骨折修复优于对照组和开放组,并且生物力学性能、骨痂评分及骨痂内成骨细胞立体定量均显著高于对照组和开放组(P<0.05或<0.01)。结论鸡胚地龙接骨膏外贴治疗能加速促进骨折愈合过程和提高骨折愈合质量。

肱骨干骨折三种内固定方法的比较

目的比较三种内固定方法治疗肱骨干骨折的疗效，探讨肱骨干骨折最佳的内固定方法。方法肱骨干骨折89例，骨折复位后，分别采用“8”字钢丝联合克氏针（实验组），加压钢板（DCP组），交锁髓内钉（LIN组）内固定，比较三种方法的治疗效果。结果三组患者均在治疗6个月后达骨性愈合，且肩肘关节无明显受限，加压钢板，交锁髓内钉内固定畸形愈合率较高，而“8”字钢丝加克氏针内固定全部获解剖愈合。全部病例均获随访，时间9～24个月，实验组骨折愈合时间短于DCP组和LIN组（P〈0．05）。结论“8”字钢丝联合克氏针内固定、加压钢板及交锁髓内钉对于治疗肱骨干骨折均能提供稳定的内固定并愈合，但“8”字钢丝联合克氏针内固定对于减少手术并发症更具有优势。

农村少数民族孕产妇艾滋病防治知识态度调查

目的了解农村少数民族孕产妇艾滋病知识知晓率及相关态度,为今后制定预防母婴传播方案提供参考依据。方法采取分层整群抽样方法,选择贵州省黔南地区12个县（市）农村16-34岁少数民族孕产妇进行面对面问卷调查。结果有84.52%的孕产妇听说过艾滋病,80.35%知道艾滋病可以预防;86.32%知道血液传播途径,性接触传播知晓率为78.26%,母婴传播知晓率仅为61.36%;33.18%的调查对象对目前可以通过干预措施阻止母婴垂直传播不清楚,49.85%知道避免使用未经消毒的注射器可以预防感染艾滋病病毒;79.20%的产妇和73.85%的孕妇未做过艾滋病病毒抗体检测;学历的高低是艾滋病知识掌握程度的重要因素之一。结论农村少数民族孕产妇艾滋病防治知识偏低,应采取相应措施加强艾滋病宣传教育力度。