肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,为肝硬化腹水并发SBP的预防和治疗提供参考。方法对140例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析,对并发SBP的相关因素进行统计学分析。结果腹水蛋白≤10 g/L组SBP发生率(72.9%)显著高于腹水蛋白>10 g/L组SBP发生率(3.3%),差异有显著性(P<0.05);血清总胆红素>51.3μmol/L组SBP发生率(53.8%)显著高于血清总胆红素<17.1μmol/L组(10.0%)和17.1～51.3μmol/L组(11.8%)(P<0.05);伴有腹泻组BP发生率(46.3%)显著高于无腹泻组SBP发生率(9.6%),差异有显著性(P<0.05);有消化道出血史组SBP发生率(81.0%)显著高于无消化道出血史组SBP发生率(17.6%),差异有显著性(P<0.05)。结论腹水蛋白含量、血清总胆红素、伴有腹泻、消化道出血史是肝硬化腹水并发SBP的高发人群,如果对以上几个因素加以重点评估和合理控制,可以降低肝硬化腹水并发SBP的发生。

拉米夫定联合丹参对乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标和凝血指标的影响

目的：探讨拉米夫定联合丹参治疗对乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标和凝血指标的影响。方法：选择我院2006—05／2008—10住院乙型肝炎肝硬化患者76例，随机分为治疗组和对照组，两组均常规给予护肝、降酶和退黄等综合治疗，治疗组在此基础上加用丹参（20mL／d）和拉米夫定（100mg／d）联合治疗。采用放射免疫法分别检测比较两组患者治疗前后的凝血功能指标和肝纤维化指标变化。结果：治疗3个月和6个月研究组的肝纤维化指标改变均较治疗前明显改善，而对照组治疗前后均无统计学差异；研究组治疗各个时间点与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗3个月和6个月研究组的凝血指标改变均较治疗前明显改善；对照组治疗6个月与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05）。治疗后两组比较，研究组患者凝血功能改善更明显，优于对照组（P〈0．05）。结论：拉米夫定联合丹参治疗对改善乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标和凝血指标方面有较好效果。

超急性期脑梗死瑞替普酶静脉溶栓13例临床观察

目的 观察瑞替普酶(r-PA)对超急性期脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性.方法 对13例超急性期脑梗死患者进行符合静脉溶栓条件的筛查,条件完全符合者给予r-PA静脉溶栓,观察溶栓后1h、24h、7d、14 d等神经功能缺损程度(NIHSS评分)变化,是否并发溶栓后脑出血,入院、出院日常生活能力(Barthle指数)评分的变化.结果 13例患者中成功11例(84.62%),失败1例,死亡1例(7.69%),其中18 mg*2次共3例,18 mg*1次共10例,溶栓前NIHSS评分最低7分,最高22分,溶栓后出院时8例(61.54%) NIHSS评分<3分,Barthle指数评分100分,基本不留后遗症,生活完全自理.结论 r-PA对超急性期脑梗死静脉溶栓疗效确切,成功率高,出血并发症少,经济价值优于阿替普酶(t-PA).