奥卡西平对贵州少数民族部分性癫痫发作儿童认知功能影响的研究

目的:探讨奥卡西平对贵州少数民族部分性癫痫发作儿童认知功能的影响,为临床合理用药提供依据。方法:选取2016-01~2018-12来我院就诊的部分性癫痫发作少数民族患儿80例,随机分为卡马西平治疗组和奥卡西平治疗组,每组40例,比较两组临床症状改善情况。并通过韦氏儿童智力量表(Webster's child intelligence scale,WCIS)评定患儿认知功能。结果:卡马西平组治疗总有效率为82.50%,奥卡西平组治疗总有效率为87.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药前后操作智商、全量表智商得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,卡马西平组言语智商得分为(89.64±3.36)分,奥卡西平组言语智商得分为(99.83±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡马西平和奥卡西平治疗儿童部分性癫痫疗效相当,但奥卡西平对儿童认知功能无影响,具有较高的临床应用价值。

神经内科患者眩晕临床分析

目的:分析神经内科患者以眩晕为主诉的的常见病因及临床特征。方法:685例眩晕患者根据临床特点结合辅助检查,包括头部CT、经颅多普勒、颈动脉超声检查等。分析确定眩晕病因。结果:685例眩晕患者病因及构成:后循环缺血性眩晕304例(44.4%),精神因素诱发眩晕187例(27.3%),不明原因的前庭周围性眩晕92例(13.4%),良性位置性眩晕81例(11.8%),其他原因占21例(3.1%)。结论:眩晕患者中,后循环缺血性眩晕为眩晕的常见病因,医师对有脑血管病危险因素的眩晕患者进行血管病因筛查尤为重要。

体表心电图与冠脉320CT对冠心病的诊断价值探讨

目的探讨体表心电图与320CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法根据临床症状疑诊冠心病的患者80例,进行心电图和320CT检查,并对两组结果进行对比分析。结果 ECG异常59例,占71.3%,320CT异常46例,占57.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);以320CT为参考标准,ECG的敏感性为82.6%,特异性为38.2%。结论体表心电图能够诊断大多数冠心病,敏感度较高,但特异度低,必须全面分析患者资料,以减少冠心病的误诊;对疑诊冠心病患者应尽早进行320CT检查,将ECG和320CT这两种检查相结合进行判断,可使冠心病的治疗更具有针对性。

冠心病诊断中320CT与运动负荷心电图的对比分析

目的选择常规冠脉造影作为冠心病诊断"金标准",回顾性对比冠脉320CT与运动负荷心电图对冠心病的诊断性能。方法根据冠心病诊断标准,分析80例怀疑冠心病患者的冠脉320CT、运动负荷心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性。结果冠脉320CT的敏感性(90.9%)和特异性(83.3%)比运动负荷心电图的敏感性(72.7%)和特异性(30.6%)显著增高(P<0.05);在怀疑冠心病的中低危患者中,冠脉320CT对冠心病诊断的准确率优于运动负荷心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规行冠脉造影检查的患者中,冠脉320CT诊断冠心病性能优于运动负荷心电图。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点。方法:对本科2009年3月～2010年4月198例冠状动脉造影患者进行分组。将冠心病合并2型糖尿病组(DM组)与未合并2型糖尿病组(NDM组)患者的临床资料和冠状动脉造影结果作对比分析。结果:DM组患者有高血脂、高血压等多种冠心病高危因素聚集现象,冠状动脉病变较重,以双支、三支、弥漫性病变多见。结论:糖尿病是冠心病的独立危险因素,糖尿病患者冠状动脉病变起病快且严重,及早行冠脉造影检查,可早期发现病变,早期进行干预及治疗。

心源性猝死30例临床分析

猝死（SD）是指突然发生、出乎意料的死亡。世界卫生组织定为发病后6h死亡者为猝死，多数作者主张定为1h，但也有人将发病〈24h死亡者归入猝死之列。心源性猝死（SCD）是指由于心脏原因所致突然死亡。在美国估计每年猝死人数为30万-35万。我国统计学资料显示心脏性猝死的发病率为41．9／10万，年猝死人数为54．5万。

hs-CRP持续升高与进展性脑梗死的关系研究

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)持续升高与进展性脑梗死的关系。方法选取2014年1月-2016年3月贵州省黔西南州人民医院收治的136例急性脑梗死患者作为研究对象,根据其入院时、发病48和72 h后的hs-CRP水平分为持续升高组和非持续升高组,并根据是否发生进展性脑梗死分为进展组和非进展组,比较各组的基线资料、临床指标、入院时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)、发热、颈动脉狭窄等临床资料。采用Logistics回归分析,筛选出患者出现hs-CRP持续升高及进展性脑梗死的影响因素。结果全部患者中,36.8%(50/136)出现进展性脑梗死,34.6%(47/136)出现hs-CRP持续升高。进展组患者hs-CRP持续升高的发生率为54.0%(27/50),高于非进展组的23.3%(20/86)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,糖尿病史、三酰甘油、血白细胞计数是患者出现hs-CRP持续升高的影响因素(P<0.05)。空腹血糖、入院时的NHISS评分、发热、hs-CRP持续升高是患者出现进展性脑梗死的影响因素(P<0.05)。结论进展性脑梗死与hs-CRP持续升高有关,进展性脑梗死患者的血清hs-CRP水平升高。

脑血管痉挛对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知水平的影响

目的探讨脑血管痉挛(CVS)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者认知水平的影响。方法选取2014年1月-2016年12月该院收治的98例aSAH患者作为研究对象。根据经颅多普勒检查结果将其分为CVS组(44例)和非CVS(54例)组;根据发病2个月后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分又将其分为认知功能障碍组(32例)和认知功能正常组(66例)。比较CVS组和非CVS组MoCA评分结果和认知功能障碍发生率,并比较认知功能障碍组和正常组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨患者认知功能障碍的影响因素。结果 98例患者共有44例合并CVS,发生率为44.9%。CVS组Mo CA视空间与执行功能、抽象、延迟回忆、定向的评分及总分低于非CVS组,认知功能障碍发生率高于非CVS组(P <0.05);认知功能障碍组入院时的GCS评分低于正常组,Fisher分级≥3级、Hunt-Hess分级≥3级及出院时格拉斯哥评分(GOS)为3、4分高于认知功能正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,CVS、Hunt-Hess分级≥3级及出院时GOS为3、4分是患者出现认知功能障碍的危险因素(P <0.05)。结论 CVS是aSAH患者的常见并发症,其增加患者认知功能障碍的发生风险。

无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的护理研究

目的进一步评价和认识无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭中的地位和作用。方法观察了26例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,在常规药物治疗基础上给予BiPAP通气,分别于通气前、通气后2h、24h及72h血气分析测定,并观察病情变化。结果BiPAP治疗后PaCO2明显下降,PaO2、pH值上升,26例患者中22例通气2h后症状开始明显缓解,意识逐渐转清,有效率为84.6%,1例因病情加重改气管插管,3例用BiPAP通气前已合并多器官衰竭,在通气治疗中死亡。结论BiPAP通气是COPD合并重症Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施。同时也强调了护理工作在该项治疗过程中的地位和价值。

脑卒中患者肢体偏瘫康复护理分析

目的探讨脑卒中伴肢体偏瘫患者临床康复护理的有效方法。方法对78例临床脑卒中肢体偏瘫患者进行心理护理、关节松动护理、防褥疮护理、防感染护理,按护理规范对病人实施综合康复护理。结果78例患者肢体功能均有不同程度的恢复,其中72例无并发症,4例发生肩手综合征,4例患者生活自理能力较差。结论对脑卒中肢体偏瘫实施综合康复护理疗效显著。

恶性肿瘤患者的心理护理

恶性肿瘤是目前危害人类健康的常见疾病,其发病率逐年攀升,给患者带来极大的痛苦,由于患者背负身体、精神、心理等多重压力,严重影响了治疗效果,同时也给护理工作增加了难度。了解恶性肿瘤患者的心理特征并针对性采取适当的措施对患者进行心理疏导,可增强患者战胜疾病的信心,对延长生存期和提高生存质量具有重要的临床意义。

肾病综合征的中西医护理

肾病综合征是指多种疾病引起的一组临床症候群,分原发性与继发性肾病综合征。启动因素是肾小球通透性改变导致大量蛋白从尿中丢失。其特征为：大量蛋白尿（尿蛋白定量〉3.5g/d）,低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g/L）,水肿、高脂血症。临床上称＂三高一低＂症状。目前,无论中医或西医对肾病综合征的治疗都有一定难度。黔西南州人民医院内科收治肾病综合征300例。采用中西医结合疗法,取得较好效果。

老年贫血78例病因分析

随着人口老年化,老年性疾病也不断增加,老年性贫血也不例外,为明确老年贫血的诊断特点,笔者对所在医院1999年以来共78例住院老年贫血患者的病因进行分析。1资料与方法1.1资料78例老年贫血均为60岁以上住院患者,多数因贫血而住院,部分于其他疾病诊治过程中发现贫血。男40例。

妊娠合并嗜铬细胞瘤的研究进展

妊娠合并嗜铬细胞瘤严重影响孕产妇及胎儿生命安全,虽然极其罕见,但可带来灾难性后果。其临床表现多样,与非妊娠患者相似,高血压为其突出表现,由于症状与妊娠相关高血压易混淆,临床上容易被忽视。如果不能确诊,孕产妇及胎儿的死亡率高达50%左右;相反,若早期诊断并采取积极治疗,孕产妇及胎儿的死亡率可分别低于5%、15%。生化检测首选血或尿中儿茶酚胺或代谢产物尿甲氧基肾上腺素,因其具有最高的阴性预测值,唯一可选的定位诊断为MRI,敏感性超过90%。治疗首选腹腔镜肿瘤切除,在妊娠24周内者,应给予与非妊娠者相同药物治疗,术前准备10～14 d后通过腹腔镜肾上腺肿瘤切除。妊娠晚期者,应给予足量药物治疗并常规作好术前准备,直到胎儿成熟并行剖宫产术。经阴道分娩死亡率高,首选剖宫产,如可能剖宫产时一同切除肿瘤。随着诊疗技术的不断进步,孕产妇和胎儿死亡率明显降低、预后明显改善,但最关键最重要的仍是对妊娠高血压怀疑嗜铬细胞瘤患者的早期识别,早期治疗。

脑梗死患者的早期功能锻炼及护理体会

目的：根据患者不同的心理特征,从做好心理护理入手,使患者能以最佳的心理状态积极配合治疗,早期进行功能锻炼,临床观察患者生活能力回复情况。方法：在身体条件容许的情况下,尽早进行功能锻炼,即在发病后24h内即进行功能锻炼,辅以心理治疗,同时配合药物治疗。结果：康复训练14d后,康复组与治疗组比较,其神经功能缺损差异有统计学意义（P〈0.01）,康复组患肢肌力提高到Ⅱ~Ⅲ级,效果明显。结论：早期有效的康复治疗能够明显提高患者功能和节约医疗成本的开支,明显提高患者的神经功能、日常生活活动能力,降低致残率,提高患者的生活质量。