单向倒刺线连续缝合在全膝关节置换术中的临床应用价值

目的:探讨单向倒刺线连续缝合在全膝关节置换术中的临床应用效果。方法:选择2022年1月—2023年1月于我院拟行全膝关节置换手术的136例患者,使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各68例。对照组采用可吸收线连续锁边缝合切口,观察组采用单向倒刺线连续缝合切口。比较两组总缝合时间、切口长度、手术时间、失血量和住院时间、膝关节功能、膝关节活动度(ROM)及并发症发生情况。结果:观察组总缝合时间短于对照组(P<0.05),而两组切口长度、手术时间、失血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前Rasmussen评分、膝关节ROM比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后7d Rasmussen评分、膝关节ROM较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现切口裂开、出血或血肿,观察组皮下淤斑、针刺伤发生率低于对照组(P<0.05);两组切口渗液、切口红肿、切口感染、切口延迟愈合发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单向倒刺线连续缝合可缩短缝合时间,降低术后皮下淤斑和针刺伤发生率,在全膝关节置换术切口缝合中具有一定优势,值得临床借鉴应用。

无痛分娩联合人文护理对无痛分娩产妇母婴结局及产后尿潴留的影响

目的:探讨无痛分娩联合人文护理对无痛分娩产妇母婴结局及产后尿潴留的影响。方法:选择100例无痛分娩产妇为研究对象,受试者纳入时间为2021年6月至2023年6月,分组方式以不同干预方案为依据,各50例,对照组产妇进行常规无痛分娩护理,研究组产妇则联合开展人文护理,对比两组产妇分娩恐惧程度评分与产程时间、母婴不良结局发生率、产妇膀胱功能恢复、排尿及尿潴留发生情况。结果:入院时两组产妇CAQ各维度评分及总分相比无差异性(P>0.05),产后24h研究组产妇CAQ各维度评分及总分均较对照组低(P<0.05);研究组患者产程时间较对照组更短(P<0.05);研究组母婴各类不良结局发生率均较对照组低(P<0.05);研究组产妇膀胱功能恢复率及自主排尿率较对照组高,诱导排尿率与尿潴留发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对无痛分娩产妇开展无痛分娩联合人文护理可有效缓解产妇分娩恐惧感及生理应激,缩短产程时间,降低母婴不良结局及产后尿潴留发生率。

基层医院100眼儿童眼外伤临床分析

本文介绍了基层医院儿童眼科外伤的发病情况，致病因素及损伤部位等，并就不同情况下如何处置作了临床分析。

内分泌激素对垂体瘤外科治疗患者生存状况影响的研究

目的研究内分泌激素的含量对垂体瘤外科治疗患者生存状况的影响。方法选取2011-03—2014-03我院行垂体瘤外科手术患者105例,按照切除范围分为全切除组55例和未全切除组50例。手术前后抽取患者空腹静脉血,测定患者血液中血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺素(T_3、T_4)含量,在出院后对患者进行为期2a的回访,记录患者再发病情况,分析激素水平与对状况的影响。结果术后2组GH、PRL含量下降,全切除组含量明显低于未全切除组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T_3、T_4含量与术前相比明显降低,复发患者与未复发患者相比PRL、GH含量较高、T_3、T_4含量较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术切除治疗可有效改善患者内分泌激素含量,GH、PRL、T_3、T_4含量可以作为患者术后生存状况的参考。

磷酸肌酸钠联合前列地尔对急性发作期CHF的疗效及血清NT-proBNP的影响

目的:探讨注射用磷酸肌酸钠(CP)联合前列地尔注射液对急性发作期慢性充血性心衰患者(CHF)患者的疗效及血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:选择我院收治的120例CHF急性发作期患者作为研究对象。根据随机数字表法,患者被随机均分为CP组(在常规治疗基础上接受注射用CP)和联合治疗组(在CP组基础上加用前列地尔注射液),疗程均为2周。测量比较两组治疗前后心输出量(CO)、每博输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血清NT-proBNP水平,以及治疗总有效率和不良反应发生率。结果:与治疗前比较,两组治疗2周后CO、SV和LVEF显著升高,LVEDd显著降低(P均=0.001,CP组CO除外);与CP组比较,治疗2周后联合治疗组CO[(4.9±1.5)L比(5.6±1.6)L]、SV[(70.6±7.5)ml比(79.2±7.6)ml]和LVEF[(42.9±7.6)%比(49.3±8.6)%]升高更显著,LVEDd[(58.4±5.3)mm比(43.6±5.5)mm]降低更显著(P<0.05或<0.01)。与治疗前比较,治疗1周、2周后两组的血清NT-proBNP水平均显著降低,且2周后的显著低于1周后,P均=0.001。与CP组比较,治疗1周、2周后联合治疗组的血清NT-proBNP水平[1周后:(708.6±137.6)ng/L比(611.4±121.4)ng/L,2周后:(573.9±132.9)ng/L比(359.1±114.2)ng/L]降低更显著,P均=0.001。联合治疗组的总有效率显著高于CP组(95.0%比81.7%),P=0.023。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.675)。结论:磷酸肌酸钠联合前列地尔治疗急性发作期充血性心力衰竭患者,可显著改善患者的心功能,提高治疗有效率,值得临床推广。

冠心宁联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭84例疗效观察

目的评价冠心宁联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将168例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各84例,对照组进行常规治疗,强心、利尿、扩血管,疗程8～14 d;治疗组在强心、利尿、扩血管的同时,给予冠心宁注射液20 mL,5%葡萄糖氯化钠液250 mL,静滴,1次/d,连用8～14 d;10%葡萄糖液250 mL+硝酸甘油10 mg,静滴,1次/d。疗程为8～14 d。监测两组患者6 min步行实验(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)等指标。结果治疗组患者显效51例(60.7%),有效24例(28.6%),总有效率为89.3%;对照组患者显效26例(31.0%),有效32例(38.1%),总有效率为69.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗8～14 d后,对照组治疗前后NYHA分级差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后NYHA分级差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗8～14 d后LVEF和LVDD均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组LVEF、LVDD改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗8～14 d后6MWT均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组6MWT改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,给予冠心宁注射液和硝酸甘油治疗慢性心力衰竭,能改善患者左室重构和心功能,提高运动耐量与生活质量。

通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病性心绞痛的疗效研究

目的 :探讨用通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病性心绞痛的临床疗效。方法 :将2014年8月至2015年8月在贵州省绥阳县人民医院就诊的80例冠心病性心绞痛患者随机分成通心络组(40例)和他汀组(40例)。为他汀组患者应用瑞舒伐他汀钙片进行治疗,在此基础上,为通心络组患者加用通心络胶囊进行治疗,并对比两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率及其进行心电图平板运动试验的结果。结果 :通心络组患者治疗的总有效率高于他汀组患者,其进行心电图平板运动试验的METS(代谢当量)大于他汀组患者,其进行心电图平板运动试验的运动时间长于他汀组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :用通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病性心绞痛可有效地改善患者的心肌功能,且安全性较高。

老年阴道炎症的临床特征及治疗方法探析

目的探讨分析老年阴道炎症的临床特征,并提出相关治疗方法。方法选取我院妇科2015年2月~2017年2月收治的64例老年阴道炎症患者,通过分析患者临床资料总结其临床特征,并给予相关治疗方法,观察患者治疗效果。结果经临床诊断,64例患者中细菌性阴道炎16例,老年性阴道炎即萎缩性阴道炎22例,滴虫性阴道炎例14例,念珠菌性阴道炎12例。经科学合理临床治疗后,细菌性阴道炎痊愈10例,显效4例,好转2例,无效0例。老年性阴道炎痊愈12例,显效6例,好转3例,无效1例。滴虫性阴道炎痊愈7例,显效4例,好转2例,无效1例。外阴阴道假丝酵母菌病痊愈6例,显效3例,好转2例,无效1例。结论老年阴道炎症有多种类型,正是因该疾病特殊性,需要临床医生针对不同类型疾病采取相应的治疗措施,叮嘱患者养成良好卫生习惯,注意饮食搭配,坚持锻炼身体增强抵抗力和免疫力,更好地预防妇科炎症,保持身体健康。

法鲁氏四联症并足月妊娠剖宫产一例报告

法鲁氏四联症（Tetralogy of Fallot，TOF）是常见的先天性心脏病，未经外科手术矫治的患者多于成年前死亡。本文报告1例女性TOF患者成功自然妊娠、剖宫产。

血管内支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈部多动脉狭窄1例

患者 男性，57岁。因“左侧肢体乏力1d”于2011-01-03日收入杭州市第一人民医院，伴有进食流质困难。

左心耳解剖形态、功能与非瓣膜性心房颤动患者脑卒中发生风险的相关性研究

目的:探究左心耳解剖形态、功能等因素与心房颤动(房颤)患者发生脑卒中之间的关系。方法:回顾性分析223例非瓣膜性房颤患者,根据其既往有无心源性脑卒中分为脑卒中组(70例)和非脑卒中组(153例)。按规范采集经胸及经食管超声心动图图像,并收集详细的临床资料。结果:脑卒中组与非脑卒中组患者在年龄、高血压及糖尿病占比、肾小球滤过率、左房内径及有无右心房增大方面差异有统计学意义;检查提示左心耳的形态、左心耳各角度开口内径、左心耳深度、左心耳深度/开口内径比值、左心耳内自发显影及左心耳内血流速度等指标在组间的差异亦有统计学意义(P<0.05)。左心耳形态为仙人掌型、菜花型的房颤患者脑卒中的发生率显著高于鸡翅型和风向标型的患者。多因素逻辑回归分析结果显示,左心耳开口内径之和、心耳内血流速度增加是脑卒中发生的保护性因素,而左心耳深度之和增加是脑卒中发生的危险因素。左心耳开口内径之和、心耳内血流速度及左心耳深度之和分别为≤71 mm、≤41 cm/s及≥103 mm时,对应预测脑卒中的灵敏度及特异度分别为91%、83%、79%及46%、74%、89%。结论:左心耳形态呈仙人掌型或菜花型及开口内径之和、深度之和以及心耳内血流速度等指标与心源性脑卒中发生相关。左心耳解剖形态及功能等可能具有一定的预测房颤患者发生脑卒中风险的价值,可以作为CHA2DS2VASc评分的重要补充。

硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液与硫酸特布他林雾化液对治疗小儿喘息性肺炎的效果及不良反应对比分析

研究对小儿喘息性肺炎给予硫酸沙丁胺醇和硫酸特布他林雾化治疗的临床疗效。方法:选取某时段内我院治疗的30例小儿喘息性肺炎患者,按治疗措施差异分为2组,对照组硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组硫酸特布他林雾化治疗;对比治疗疗效和不良反应发生率。结果:对照组疗效73.3%,观察组93.3%,疗效对比不存在差异(p>0.05),对照组不良反应发生率40.0%,观察组6.6%,观察组发生率较对照组低,疗效和不良反应发生率对比在统计学意义(p<0.05)。结论:对小儿喘息性肺炎给予硫酸特布他林雾化治疗疗效显著,不良反应少,值得推广。

糖尿病从痰瘀论治100例临床研究

100例T2DM患者,采用化痰祛瘀中药组方治疗。治疗前后分别检测空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(P2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。并详细观察患者症状,体征的变化以及药物的毒副反应。结果:治疗前后各项检测指标均有显著改善,治疗前后临床症状、体征改善,未发现明显毒副作用。结论:化痰祛瘀为主要功能的中药组方对Ⅱ型糖尿病有显著的临床疗效,对症状、生化检测指标改善明显。

腹腔镜阑尾切除术394例治疗体会

目的:探讨腹腔镜技术在阑尾切除术中运用。方法:采用不同麻醉、穿刺部位、阑尾残端处理等方法腹腔镜行阑尾切除394例。结果:392例行腹腔镜治疗,2例中转开腹,平均住院时间4.2 d。结论:连硬外麻醉,可吸收线行阑尾残端缝扎、左侧主操作孔等腹腔镜在阑尾切除术中方便,安全,费用少。

贵州省省级与县级医院重症医学科2017年人员结构及运行情况对比

目的 了解贵州省不同级别医院重症医学科（即综合ICU）运行状况,为更好地促进重症医学质量提升提供方向和依据.方法 选择贵州省1个县级医院和1个省级医院的综合ICU,记录并分析比较两家医院综合ICU 2017年的结构指标、患者收治及转出、病种分布以及呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管内导管相关血流感染（CRBSI）和导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）的发生情况.结果 绥阳县人民医院（县级医院,二级甲等）和贵州医科大学附属医院（省级医院,三级甲等）的综合ICU分别成立于2012年和1994年,至2017年底分别有床位10张和46张,医生6名（均为本科）和18名（博士6名、硕士5名、本科7名）,护士17名（本科4名、大中专13名）和69名（硕士2名、本科53名、大中专14名）,两家医院ICU医生、护士的学历分布差异有统计学意义（均P〈0.01）;2017年分别收治患者471例次和1633例次.与省级医院ICU比较,县级医院ICU收治急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）≥15分的患者比例更低（74.8％比85.1％,P〈0.01）,但直接收入ICU的患者比例更高（30.8％比17.4％,P〈0.01）,≥2次入住ICU的患者比例更低（0.8％比5.0％,P〈0.01）,ICU住院时间〈24 h的患者比例更高（51.6％比13.7％,P〈0.01）,ICU住院时间〉28 d的患者比例更低（1.1％比2.9％,P〈0.05）,自动出院和转院的患者比例更高（25.5％比20.5％,5.1％比0.3％,均P〈0.05）,ICU病死率更低（4.0％比13.9％,P〈0.01）.县级医院ICU收治患者病种前3位分别为重症颅脑疾病（27.4％）、创伤（19.1％）、中毒（6.8％）;而省级医院ICU分别为重症颅脑疾病（18.6％）、脓毒症（16.2％）、重症急性胰腺炎（4.8％）.县级医院ICU内VAP、CRBSI和CAUTI的发生率（发生例数/千日）分别为10.0、1.4和0.5,而省级医院ICU分别为5.8、2.0和3.7.结论 贵州省省级与县级医院ICU医护人员均较缺乏,且县级医院ICU医护人员学历层次较低;省级与县级医院ICU的患者收治及结局存在显著不同,故在进行重症医学水平提升建设中应考虑县级医院ICU的自身特点.